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Exercícios , Transtornos Psicológicos e Reabilitação
Profª Carla Lopes
Curso de Educação Física e Dança
Universidade Luterana do Brasil- ULBRA
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Exercícios e Impactos na Prevenção e Reabilitação da Saúde
Os impactos positivos da prática regular de exercícios físicos para a saúde são evidenciados na literatura por meio de estudos
 Benefícios fisiológicos como:
 Manutenção do peso corporal,
 Prevenção de doenças cardiovasculares e osteoarticulares,
 Controle da pressão arterial e dos níveis de colesterol
Além disso, são exemplos desse impacto como benefícios psicológicos e sociais:
Melhora da autoestima e do convívio social,
 Prevenção ou recuperação de depressão ou/ e ansiedade
 Tratamento ou prevenção de estresse
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Distúrbios Psicoemocionais e Exercício
Alguns distúrbios psicológicos são relatados com maior benefício na Reabilitação pelo Exercício, entre eles:
Transtornos Alimentares (TA)
Depressão
Ansiedade
Suporte para doenças primárias (Câncer, Problemas Imunitários, Cardiopatias..)
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Transtornos Alimentares (TA)
Obesidade por ingestão Compulsiva (Ob): Ingestão excessiva de alimentos
Anorexia Nervosa (AN)* é caracterizada por perda de peso intensa e intencional, em virtude de dietas rígidas, busca desenfreada pela magreza e grave distorção da imagem corporal, podendo ocasionar alterações no ciclo menstrual
Bulimia Nervosa (BN)* é caracterizada por grande ingestão de alimentos, com sensação de perda de controle, preocupação excessiva com o peso e a imagem corporal e utilização de métodos compensatórios inadequados para controle do peso como vômitos, medicamentos, dietas
* Exercícios físicos, normalmente, também estão associados de forma excessiva/ compulsiva.(Davis & Kaptein, 2006)
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Exercício e TA
Indivíduos com transtornos alimentares (TA) frequentemente não se beneficiam da prática de exercício quando:
Podem utilizá-los como estratégia para perder peso de forma inadequada e por vezes de forma compulsiva (exercício “não- saudável”);
A qualidade e a supervisão do exercício parece ser indispensável na recuperação destes pacientes
 ( American Psychiatric Association (APA): Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4 ed. Washington, DC; 1994)
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Exercício e TA
Para os pacientes que sofrem com o excesso de peso, o exercício pode contribuir muito como coadjuvante no tratamento
Pacientes que fazem alguma restrição alimentar voluntária (NA e BN) e estão em fase de recuperação de peso, a prática de exercícios físicos pode ser contraindicada
Quando a recuperação do peso corporal a é o principal foco,a supervisão do exercício físico é fundamental 
Deve-se observar:
Praticar apenas atividades físicas predominantemente aeróbicas não seria o mais recomendado
 Esses pacientes, geralmente, possuem histórico com algum tipo de programa de exercícios, sendo essencial aconselhamento sobre como usufruir de novo programa de maneira saudável, principalmente em relação à quantidade e à intensidade
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Programa de exercícios: TA
 Combinação entre exercícios aeróbicos e resistidos 
Incentivo pela prática de modalidades coletivas (contribuem com a autoestima e a autoconfiança do indivíduo)
 O foco no tratamento:
 Mostrar a atividade física estruturada como uma alternativa de controlar o peso com auxílio de dietas (obesos, bulimicos) ou sem uso dietas (anoréxicos)
Contribuir com a formação de uma imagem corporal positiva e na melhoria de sintomas depressivos e ansiosos compulsivos
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Programa de exercícios: TA
Alguns dos objetivos do programa são (mesmo para pacientes com TA hospitalizados:
1. Promover saúde por meio da educação e da prática regular de exercícios. 2. Enfatizar o cuidado com a saúde, com a imagem corporal e com a autoestima. 3. Colaborar com a recuperação de peso, promovendo, principalmente, ganho de massa magra e diminuindo o tecido adiposo. 4. Incentivar a prática de exercícios como uma alternativa de atividade social. 5. Desmistificar crenças e mitos referentes à prática excessiva ou/e inadequada.
 (Beumont, 1994)
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Tipos de Atividades : TA e Exercício
Programa de exercícios deve atuar nos seguintes componentes e tipos de atividade:
 Flexibilidade,
 Postura,
 Força,
 Atividades em grupos 
 Atividades aeróbicas de intensidade moderada
Exercícios aeróbicos vigorosos, assim como atividades de alto impacto, são proibidas, 
Outros exercícios, por serem de intensidade moderada, podem ser recomendados como,por exemplo:
Caminhada, natação, hidroginástica e andar de bicicleta, que, se forem bem orientados quanto à intensidade (de leve a moderada), contribuem para o estado de saúde dos pacientes
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Ansiedade, Estresse e Exercício
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Ansiedade e Estresse
A ansiedade, ao contrário do estresse, é um fenômeno que se mantém mesmo quando já não nos encontramos na presença de um estímulo estressor
O estresse crônico, porém, também mantém as características ansioliticas por circunstâncias que denotem algum perigo eminente originado
 por uma situação REPETIDA ameaçadora em específico ou, simplesmente,
 por alterações em nosso meio ambiente, arroladas no processo de desenvolvimento econômico, social e cultural.
 Se imaginarmos por exemplo, que perante a proximidade de um leão poderemos sentir sintomas estressores que estão diretamente relacionados às consequência de um eventual ataque (SNA); na retirada do leão, o nosso estado de estresse baixará significativamente. A ansiedade e o estresse patológico, no entanto, manter-se-á apesar da retirada da ameaça (sistema autonômico alterado).
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Ansiedade
Quanto aos sintomas, pode-se classificar a ansiedade:
(1) Ansiedade-traço e (2) Ansiedade-estado
 (1) Ansiedade-traço esta relacionada a uma condição relativamente estável de propensão à ansiedade e trata-se de uma predisposição
 de perceber certas situações como sendo ameaçadoras e a elas responder com níveis variados de ansiedade-estado. 
(2) Ansiedade- estado é considerada como um estado emocional transitório e que representa uma resposta à percepção da situação ameaçadora, estando ou não presente o perigo real.
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Efeitos do exercício físico sobre transtornos de ansiedade
Vários estudos parecem indicar que a corrida, seguida de períodos de relaxamento, reduz a ansiedade de traço e diminui os níveis de tensão cognitiva e somática (Lion,1978). 
Ataques de pânico, porém, parecem ter menor melhoria após treinamentos de longa duração e/ou intensidade
Esta relação parece ocorrer pelo aumento de lactato sanguíneo que ocorre no 2º limiar anaeróbio, similar ao ataque de pânico e, possivelmente, fazendo sua reincidência
Sugere que altas intensidades ou maiores volumes de treinamento devam ser evitados 
 (Araújo, 2007)
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Efeitos do exercício físico sobre transtornos de ansiedade
 ► O exercício físico, por provocar alterações semelhantes às que o indivíduo experimenta durante o ataque de pânico,
 ► Por esse motivo, poderia ser o agente estressor que vai desencadear um processo biológico-psicológico de avaliação e preparo de reação (alterações fisiológicas), ►Podendo, desta maneira, vir a contribuir para o tratamento psicoterápico de exposição gradual e sistemática por meio de treinamento físico específico,
 ► O que justifica a busca pelo entendimento dos mecanismos e efeitos psicofisiológicos do exercício físico sobre a ansiedade.
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Prescrição Exercício: Estados Ansiolíticos, fóbicos, estresse..
A prescrição de exercícios físicos deverá observar:
 Limiar ventilatório 1 (aeróbio) - com volume (tempo ou distância) baixo à moderado,
Trabalho intervalado deverá evitar intensidades que proporcionem acúmulo de lactato aumentado (baixo-moderado)
Exercícios aplicados na forma de um programa de treinamento progressivo e controlado,
Frequência mínima de 2-3 x por semana, com aderência ao programa
Desta forma, o exercício pode:
 ser considerado como importante instrumento
de prevenção de doenças, de promoção da saúde e auxiliar no tratamento de diversas patologias, senão como terapêutica única, ao menos como auxiliar nas terapêuticas tradicionais (Stella, 2004)
 Portanto,inicialmente, um programa de exercícios físicos para indivíduos com Transtorno de Ansiedade, a recomendação básica será intensidades de baixa à moderada como opção de tratamento coadjuvante
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Depressão e Exercício
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Depressão 
Depressão é o nome atribuído a um conjunto de alterações comportamentais, emocionais e de pensamento, tais como, afastamento do convívio social, perda de interesse nas atividades profissionais, acadêmicas e lúdicas, perda do prazer nas relações interpessoais, sentimento de culpa ou autodepreciação, baixa auto-estima, desesperança, apetite e sono alterados, sensação de falta de energia e dificuldade de concentração (Caló, 2005)
Humor triste e doloroso associado à redução da atividade psicológica e física.
 A pessoa afetada pela depressão se sente impotente e a doença vem quase sempre acompanhada de outros sintomas, como a ansiedade ou a insônia
Ocorre 2x mais em mulheres do que homens
Segundo a Organização mundial de Saúde (OMS) está entre as 3 doenças que mais afetam a qualidade de vida humana.
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Depressão e Exercício
A prática de exercícios físicos é tão eficiente no controle da depressão que pode funcionar até como um tratamento paralelo à medicação.
 
 A atividade física pode funcionar como um segundo medicamento aos pacientes que não respondem satisfatoriamente à primeira medicação aplicada após o início do tratamento. (Trivedi, Journal of Clinical Psychiatry,2011)
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Depressão e Exercício
Neste estudo ( Madukhar Trivedi,2011) ao fim da investigação, cerca de 30% dos pacientes atingiram uma remissão completa da depressão e outros 20% tiveram uma melhora significativa
Exercícios moderados pareceram mais eficazes para mulheres com um histórico familiar de doença mental,
 Exercício intenso foi mais eficaz para mulheres que não tinham histórico de depressão na família.
Para os homens, as atividades mais intensas foram mais eficazes, independente do histórico familiar
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Prescrição de Exercício na Depressão
Segundo Trivedi (2011):
 “Esse é um resultado importante, porque descobrimos que o tipo de exercício necessário depende de características específicas do paciente, isso significa que o tratamento precisa ser adaptados para cada paciente”
De forma geral, exercícios motivadores ao paciente ou mesmo descobrir atividades que gerem esta motivação, bem como a aderência ao programa supervisionado e individualizado ou atividades em pequenos grupos (atividade sociabilizante), podem oferecer boa resposta a esta disfunção do paciente.
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Exercícios , Transtornos Psicológicos e Reabilitação
Profª Carla Lopes
Curso de Educação Física e Dança
Universidade Luterana do Brasil- ULBRA