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FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL Simulado: SDE0100_SM_201301913961 V.1 Fechar Aluno(a): NUBIÁRA MAIA DE SOUZA SILVA Matrícula: 201301913961 Desempenho: 0,2 de 0,5 Data: 11/11/2015 16:57:10 (Finalizada) 1a Questão (Ref.: 201302115935) Pontos: 0,0 / 0,1 A doença de Parkinson é muito incapacitante. O paciente hoje diagnosticado com Parkinson pode ter muito da sua vida e independência melhoradas com o uso correto do medicamento bem como com o tratamento fisioterapêutico. Sr. Paulo, 73 anos, procurou um fisioterapeuta apresentando rigidez, bradicinesia, tremor em repouso, hipertonia rígida, redução da amplitude de movimento principalmente de tronco que fora confirmado durante a avaliação. Sendo assim, é fundamental que a terapêutica para o Sr. Paulo tenha como foco: As atividades resistidas em cadeia cinética fechada para melhorar a centralização da coordenação motora As atividades com pistas visuais e estratégias de atenção durante a atividade relacionada a tarefa As atividades de alongamentos ativo assistido, para reduzir a hipertonia rígida e o tremor de repouso As atividades que levam ao relaxamento muscular do tronco para minimizar a bradicinesia As atividades que priorizam a indução do movimento com o objetivo de reduzir a hipertonia rígida 2a Questão (Ref.: 201302115902) Pontos: 0,0 / 0,1 Durante uma avaliação, o fisioterapeuta deve estar atento a história do paciente relatada durante a anamnese, avaliar as condições cinético-funcionais do doente bem como entender a clínica da patologia para desenvolver um programa de tratamento que possa efetivamente ser realizado com o melhor desempenho possível por parte do paciente. Assim sendo, assinale a alternativa correta: I - No exame motor de um paciente com Traumatismo Raqui Medular, deve-se avaliar a ZPP (zona de preservação parcial) e os músculos chave. II - Guillain Barré é uma mielopatia inflamatória aguda cujo acometimento ascendente justifica a fisioterapia respiratória para preservar a integridade pulmonar III - A paralisia facial periférica acomete o VIII par craniano deixando sequelas motoras e sensitivas na hemiface ipsilateral a lesão Apenas as questões I e III estão corretas Apenas as questões I e II estão corretas Apenas a questão II está correta Apenas as questões II e III estão corretas Apenas a questão I está correta 3a Questão (Ref.: 201302115936) Pontos: 0,1 / 0,1 A doença de Parkinson (DP) é a doença neurodegenerativa mais freqüente na população depois da doença de Alzheimer e é fonte de grave incapacitação para um grande número de pessoas. A doença é resultado de uma degeneração de neurônios da substância negra ocasionando uma deficiência de dopamina no corpo estriado. Tal alteração compromete a motricidade do indivíduo que implicará em dificuldades para a realização das AVDs bem como sua independência. Ao realizar a avaliação, o fisioterapeuta verificará neste paciente: Perda dos reflexos posturais, bradicinesia, tremor de intenção, hipertonia espástica Reflexos posturais presentes, hipercinesia, flutuação de tônus, mioclonia Aumento dos reflexos posturais, hipercinesia, hipotonia, tremor de repouso Perda dos reflexos posturais, hipercinesia, tônus flutuante, tremor de intenção Perda dos reflexos posturais, bradicinesia, tremor de repouso, hipertonia rígida 4a Questão (Ref.: 201302115245) Pontos: 0,0 / 0,1 A Síndrome de Brown-Sequard se caracteriza por: lesão incompleta da medula posterior com preservação da sensação de dor e tato leve abaixo da lesão lesão incompleta da medula, causada pela hemisecção medular, perda da função motora, propriocepção e cinestesia do lado da lesão; perda da sensação da dor e temperatura no lado oposto lesão na parte central da medula, causada por movimentos de hiperextensão cervical, provocando perda motora das extremidades do membros superiores lesão incompleta da medula, com lesão primária à medula anterior, preservação da cinestesia e propriocepção abaixo da lesão lesão incompleta da medula, causada pela hemisecção medular; perda da função motora, propriocepção e cinestesia do lado contralateral da lesão; perda da sensação da dor e temperatura no lado ipsolatera da lesão 5a Questão (Ref.: 201302112738) Pontos: 0,1 / 0,1 Uma paciente de 52 anos, que sofreu um AVE temporo-parietal à esquerda, apresenta-se da seguinte forma: hemiparesia braquio-crural direita; espasticidade grau 2 de Ashworth em todo o dimídio direito; força muscular grau 3 em ísquios-tibiais e abdutores do quadril direitos e grau 2 de força muscular em tibial anterior direito; marcha ceifante e hiperextensão do joelho direito. Com relação à marcha ceifante apresentada por este paciente, qual seria a melhor opção de órtese, dentre as alternativas abaixo, para correção da mesma? AFO rígida, articulada AFO rígida, não articulada KAFO HKAFO AFO flexível 1a Questão (Ref.: 201302767388) Pontos: 0,0 / 0,1 Fraqueza ascendente, relativamente simétrica e rapidamente desenvolvida ou por uma paralisia flácida, hipo ou arreflexia, com envolvimento do Sistema Nervoso Autônomo, sintomas sensoriais e em certas condições envolvimento da musculatura bulbar são sinais e sintomas de: Síndrome de Guillain Barré; Esclerose múltipla; Esclerose lateral amiotrófica; Traumatismo raquimedular; Doença de Parkinson; 2a Questão (Ref.: 201302264781) Pontos: 0,0 / 0,1 R.S., 20 anos de idade, vítima de acidente de carro. Na admissão era capaz de abrir os olhos após estímulos verbais e táteis, mas incapaz de acompanhar visualmente o alvo. Retirava os membros superiores e inferiores em resposta à estimulação, mas não era capaz de movê-los sob comando. Estava alerta, porém confusa e incapaz de se envolver em uma conversa. Considerando AO abertura ocular; MRM melhor resposta motora e RV resposta verbal, o nível de consciência do paciente, usando a Escala de Coma de Glasgow é: AO=4; MRM=6; RV=5 - TOTAL = 15. AO=1; MRM=2; RV=2 - TOTAL = 05. AO=2; MRM=3; RV=3 - TOTAL = 08. AO=3; MRM=4; RV=4 - TOTAL = 11. AO=3; MRM=3; RV=4 - TOTAL = 09 3a Questão (Ref.: 201302610285) Pontos: 0,1 / 0,1 Dentre as lesões do sistema nervoso periférico, aquela com melhor prognóstico, em virtude de apresentar menor comprometimento e retorno funcional próximo a cem por cento, denomina-se: neuropraxia. neurotmese. dispraxia. axonopraxia. Axonotinesis. 4a Questão (Ref.: 201302767382) Pontos: 0,1 / 0,1 É uma doença degenerativa e fatal que afeta os neurônios motores superiores e inferiores, na qual ocorre perda maciça de células do corno anteior da medula espinhal e dos núcleos dos nervos motores cranianos no tronco cerebral inferior, resultando em atrofia sem disfunção sensorial . Esclerose múltipla; Esclerose lateral amiotrófica; Doença de Huntington; Doença de Machado-Joseph Doença de Parkinson; 5a Questão (Ref.: 201302115301) Pontos: 0,0 / 0,1 No tratamento da Doença de Parkinson, faz-se necessário, além da reabilitação motora, conhecer e tratar os distúrbios da ventilação. Assinale a alternativa incorreta: Os movimentos do gradil costal encontram-se diminuídos As apnéias obstrutivas e centrais podem estar presentes na Doença de Parkinson, porém a dessaturação durante o sono é incomumA atividade eletromiográfica dos músculos abdominais é, também, detectável durante a inspiração Na Doença de Parkinson, a dispnéia é comum, porém habitualmente ela não se relaciona com a sua gravidade O comprometimento do sistema extrapiramidal dos movimentos respiratórios manifesta-se através da atividade dos músculos expiratórios, que persiste na inspiração 1a Questão (Ref.: 201302598339) Pontos: 0,1 / 0,1 São manifestações comumente observadas no doente com parkinsonismo, EXCETO: rigidez mímica facial indiferente. intervalo de tempo aumentado entre a idealização e a realização dos movimentos. hiperreflexia músculotendinosa. marcha propulsiva e/ou retropulsiva. 2a Questão (Ref.: 201302583163) Pontos: 0,0 / 0,1 Em relação aos reflexos, podemos afirmar: todas as respostas estão corretas o reflexo patelar corresponde à raiz nervosa de T11 e T12 o reflexo biciptal é um reflexo superficial a resposta patológica do reflexo cutâneo plantar é chamada de sinal de Babinsk o reflexo cutâneo plantar é um reflexo profundo 3a Questão (Ref.: 201302608810) Pontos: 0,0 / 0,1 São testes específicos para a avaliação do tônus muscular: Índice de Barthel e de Fugl-Meyer. Avaliação motora de Rivermead e escala de Hoehn & Yahr. Escala de Ashworth e teste do pêndulo. Índice de Barthel e teste do pêndulo Goniometria e teste de força muscular manual 4a Questão (Ref.: 201302112694) Pontos: 0,0 / 0,1 Carmem, 54 anos vem apresentando incoordenação motora, com movimentos involuntários, quando necessita de concentração para movimentos finos da mão esquerda. Resolve-se pesquisar a coordenação muscular (taxia). Sinalize, nas opções abaixo o exame que NÃO SERIA CONVENIENTE para essa avaliação: Prova da inversão rápida do movimento: a fim verificar disdiadoccinesia; Prova do rebote (Stewart Holmes): o paciente deve corrigir a inversão do movimento; Prova das habilidades (escrita e prova dos riscos horizontais de Babinski). Prova dedo-nariz: olhos abertos e fechados; Prova de Brudzinsk, comprometimento do tensionamento neurológico. 5a Questão (Ref.: 201302610276) Pontos: 0,0 / 0,1 O acidente vascular encefálico (AVE) é considerado a causa mais comum de deficiência em adultos. No AVE, a localização anatômica da lesão pode ser estabelecida baseada na delineação cuidadosa dos déficits neurológicos. As características típicas observadas em pacientes com síndrome da artéria cerebral média são perda do olhar conjugado para o lado oposto, ataxia do(s) membro(s) contralateral(is). paresia dos movimentos oculares verticais, miose, ptose ligeiras e resposta lenta da miose. paralisia com atrofia de metade da língua e da sensibilidade à dor e à temperatura do rosto. Hemianópsia homônima, hemiplegia e alteração sensorial contralateral e afasia. paresia da perna e do pé oposto e, em menor grau, no braço e incontinência urinária. 1a Questão (Ref.: 201302108286) Pontos: 0,0 / 0,1 Uma mulher com 36 anos de idade foi encaminhada a uma clínica de fisioterapia para tratamento de seqüela de lesão nervosa na mão direita devida a hanseníase. No exame físico, apresentou sinais de perda sensitiva e motora característicos de lesão do nervo mediano. De acordo com o quadro clínico acima descrito, a paciente apresenta: ENADE, 2004 (modificada) pronação fraca ou perdida, perda da adução do polegar e perda do desvio radial do punho. supinação fraca, perda de abdução do polegar e perda do desvio ulnar do punho. incapacidade de aduzir, opor ou estender o polegar. incapacidade de abduzir, opor e flexionar o polegar. pronação fraca, especialmente a 90º de flexão do cotovelo e perda da abdução dos dedos da mão. 2a Questão (Ref.: 201302610284) Pontos: 0,1 / 0,1 Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. A_______________ é uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso central (SNC) ocasionando visão dupla, nistagmo, tremor, fadiga e fraqueza motora. Síndrome de Machado-Joseph. Distrofia Muscular do tipo Duchenne. Esclerose múltipla. Paralisia Facial periférica. Doença de Parkinson. 3a Questão (Ref.: 201302112723) Pontos: 0,1 / 0,1 Jussara, 64 anos, foi encaminhada para o setor de fisioterapia com diagnóstico de Doença de Parkinson. Após avaliação, o fisioterapeuta investiga propostas de tratamento adequadas ao caso. Assinale dentre as opções abaixo aquela que melhor se aplica ao tratamento dessa paciente: No tratamento de pacientes parkinsonianos não devemos realizar atividades flexoras visto que isto reforça o padrão que será adotado pelo paciente com a evolução da doença; O treino de marcha para esses pacientes deve ser realizado somente na fase final da doença; É necessário treinar com estes pacientes técnicas que ofereçam a ele maior segurança nas mudanças de direção durante a marcha O tratamento fisioterápico desses pacientes não deve incluir exercícios envolvendo utilização de pistas visuais porque podem confundir o paciente; A fisioterapia respiratória não é uma prioridade nestes pacientes visto que não há acometimento pulmonar neles; 4a Questão (Ref.: 201302599336) Pontos: 0,1 / 0,1 A Paralisia de Bell é a forma mais comum de paralisia facial periférica, correspondendo a 60 a 80% dos casos, sendo diagnosticada após a exclusão das demais etiologias. Dados epidemiológicos ocidentais apontam que a incidência varia em torno de 13,5 a 32 casos/100.000 hab. e alcança a faixa etária entre 15 e 45 anos de idade, sem distinção significativa entre os gêneros. Os lados direito e esquerdo da face são igualmente afetados e menos de 1% dos casos são bilaterais. Aponte a alternativa que apresenta os objetivos do tratamento fisioterapêutico para a recuperação dos movimentos da mímica facial. Solicitar de forma generalizada, a contração muscular máxima dos músculos de ambas hemifaces; Manter a simetria facial e Evitar fadiga muscular Solicitar de forma selecionada, a contração muscular máxima dos músculos de ambas hemifaces; Encorajar a maior amplitude de movimento da hemiface sadia ; Evitar fadiga muscular Solicitar de forma generalizada, a contração muscular máxima dos músculos da hemiface afetada; Encorajar a maior amplitude de movimento da hemiface afetada; Evitar fadiga muscular Solicitar de forma selecionada, a contração muscular máxima dos músculos da hemiface sadia; Encorajar a maior amplitude de movimento da hemiface sadia; Evitar fadiga muscular Solicitar de forma selecionada, a contração muscular máxima dos músculos de ambas hemifaces; Manter a simetria facial; Evitar fadiga muscular 5a Questão (Ref.: 201302112768) Pontos: 0,0 / 0,1 Marcelo, 48 anos é encaminhado para a fisioterapia após acidente automobilístico, ocorrido há 4 meses. Teve uma lesão raquimedular á nível de T6 apresentando preservação da sensibilidade superficial e da motricidade com perda da sensibilidade profunda. Assinale a melhor alternativa: Quadro de síndrome medular posterior Trata-se de um caso de Síndrome de Brown-Séquard à direita; Trata-se de um caso de Síndrome de Brown-Séquard à esquerda; O paciente representa um caso claro e clássico de Frankel E; Este será um paciente incapaz de retomar sua independência funcional, pois estará sempre dependentede um ventilador mecânico;
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