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ANAMNESE PARA MORFO

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Avaliação Pré – Teste 
Anamnese
Risco cardíaco
Questionário PAR-Q 
Medidas de repouso: freqüência cardíaca (Fc) e pressão arterial (PA) 
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ANAMNESE
Aná = trazer de novo; Mnesis = memória
É uma entrevista, sem pressa e com muita atenção.
É através dela que inicia-se a relação profissional / cliente.
Uma sala particular e um ambiente tranquilo é importante neste momento.
É composta de:
Objetivos com a prática de atividades física: melhoria da estética; redução da gordura corporal; aumento da massa muscular; diminuição dos níveis de stress; melhoria da qualidade de vida; melhoria da postura; lazer; combate ao sedentarismo; melhoria do condicionamento físico (força, resistência muscular e aeróbica e flexibilidade); manutenção do estado de saúde atual; etc.
História da atividade física – anterior, atual e preferidas. 
Hábitos alimentares – tipo, número de refeições diárias.
HDA – História da Doença Atual. Saber se o aluno tem alguma queixa no momento.
HPP – História Patológica Pregressa. Identificar os fatores de risco, problemas osteo-mio-articulares, cirurgias importante, alergias, medicamentos utilizados.
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ANAMNESE
Fatores de risco para doenças coronarianas (DC) segundo o ACSM (2006): 
	POSITIVO 
História familiar – doenças cardíacas antes dos 55 anos no pai, irmão ou filho ou antes de 65 anos da mãe, irmã ou filha.
Tabagismo – fumante atual ou aquele que cessou nos últimos 6 meses
Hipertensão –  140/090 mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva.
Dislipidemia - colesterol total > 200 mg/dl (LDL >130 mg/dl e HDL <40 mg/dl ou medicação redutora dos lipídios). 
Glicose em jejum - 100 mg/dl 
Obesidade – IMC > 30 kg/m2 ou circunferência da cintura > 102 cm para homens e 88 cm para mulheres; ou RCQ  0,95 para homens e  0,86 para as mulheres.
Sedentarismo – Pessoas que não participam em um programa de exercícios regulares ou não acumulam 30 minutos ou mais de atividade física moderada* na maioria dos dias da semana. 
* Atividade física moderada: 40-59% da FCR e VO2R ou 64-76% da FCmáx.
	NEGATIVO
Colesterol HDL > 60 mg / dl
Fatores de risco modificáveis – obesidade, sedentarismo, hipertensão e tabagismo.
Fatores de risco não modificáveis – idade, hereditariedade e sexo.
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Síndrome Metabólica
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Obesidade central - circunferência da cintura superior a 88 cm na mulher e 102 cm no homem; 
Hipertensão Arterial - pressão arterial sistólica ³ 130 e/ou pressão arterial diatólica ³ 85 mmHg; 
Glicemia alterada (glicemia ³110 mg/dl) ou diagnóstico de 
Diabetes; 
Triglicerídeos ³ 150 mg/dl; 
HDL colesterol £ 40 mg/dl em homens e £50 mg/dl em mulheres
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ANAMNESE
 Classificação dos Riscos (ACSM, 2006)
Baixo Risco 
Indivíduos mais jovens que se apresentam assintomáticos e possuem apenas 1 fator de risco.
Risco Moderado
Indivíduos mais velhos (homens ≥ 45 anos de idade e mulheres ≥ 55 anos de idade) ou aqueles que possuem dois ou mais fatores de risco.
Alto Risco 
Indivíduos com doença cardiovascular, pulmonar ou metabólica conhecida ou com um ou mais sinais/sintomas* de doença cardiovascular e pulmonar como: dor, desconforto no tórax, pescoço, maxila, braços; falta de ar em repouso; vertigem; fadiga excessiva ou falta de ar com atividades habituais; taquicardia; dentre outros.
* Ver quadro 2.3 págs. 17 e 18. Diretrizes do ACSM para os testes de esforço e sua prescrição, 2007. 
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PAR-Q
Questionário de Prontidão para Atividade Física.
 Physical Activity Readininess Questionnaire 
Objetivo: detectar contra-indicações à prática esportiva. 
Foi desenvolvido pelo British Columbia Ministry of Health.
Recomendado para indivíduos com idade entre 15 e 69 anos que queiram iniciar exercícios físicos de intensidade leve à moderada.
Possui sensibilidade de 100% para detecção de contra-indicações médicas ao exercício e uma especificidade de 80% (SHEPARD et al., 1981; SHEPARD, 1988; ACSM, 1991). 
Possui 7 perguntas: perguntas número 1, 2, 3 e 6 avaliam o sistema cardiovascular, 5 ósteo-mio-articular, e, 4/7 problemas de ordem metabólica e/ou pulmonares.
PAR-Q Positivo: uma ou mais respostas positivas. Neste caso o avaliado deve consultar um médico antes de aderir a um programa regular de atividades físicas.
PAR-Q Negativo : todas as perguntas negativas. O avaliado tem uma razoável garantia de apresentar condições adequadas para participação em um programa regular de atividades físicas.
O cliente/aluno assina ao final do questionário.
Não substitui a avaliação clínica.
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Perguntas.
1)   Alguma vez seu médico lhe disse que você possui um problema no coração e recomendou que só fizesse atividade física sob supervisão médica? 
( ) Sim ( ) Não
2)   Você sente dor no peito causada pela prática de atividade física? 
( ) Sim ( ) Não
3)   Você sentiu dor no peito no último mês? 
( ) Sim ( ) Não
4)   Você tende a perder a consciência ou cair, como resultado de tonteira? 
( ) Sim ( ) Não
5)   Você tem algum problema ósseo ou muscular que poderia ser agravado com a prática de atividade física? 
( ) Sim ( ) Não
6)   Algum médico já recomendou o uso de medicamentos para a sua pressão arterial ou condição cardiovascular? 
( ) Sim ( ) Não
7)   Você tem consciência, através da sua própria experiência ou aconselhamento médico, de alguma outra razão física que impeça sua prática de atividade física? 
( ) Sim ( ) Não
 
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Triagem de saúde pré-participação e estratificação de riscos
Fonte: AHA, ACSM, Med Sci Sports Exerc 1998:1018, apud ACSM, 2006. 
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FATORES DE RISCO PARA CRIANÇA E ADOLESCENTE
Síndrome metabólica: conjunto de fatores de risco que aumentam o risco de desenvolver doenças cardíacas e/ou diabetes tipo II. 
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	“Abaixo de dez anos de idade, não se recomenda fazer o diagnóstico de síndrome metabólica, mas na presença de obesidade abdominal, deve-se enfatizar a importância de redução de peso e reeducação alimentar, com ênfase em mudança de comportamento. Em crianças acima de dez anos, a síndrome metabólica pode ser diagnosticada pela presença de obesidade abdominal e de duas ou mais manifestações clínicas, entre elas: triglicérides aumentados, HDL baixo, hipertensão arterial ou hiperglicemia”. 
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Fonte: I Diretriz de prevenção da aterosclerose na infância e adolescência. Sociedade Brasileira de cardiologia, 2005. 
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Número de pulsações por minuto.
 FC BASAL - deve ser aferida logo após acordar, ainda deitado, durante três dias. Somar e tirar a média. 
FC em REPOUSO - deve ser aferida sentado, relaxado após 5 a 10 minutos de repouso.
 Segundo Porto (2001) valores entre 60 -100 são normais para um adulto. Valores inferiores que 60 só são normais para indivíduos atletas, caso contrário considera-se bradicardia e superiores a 100 taquicardia (causas - exercício, emoção, gravidez, estados febris, insuficiência cardíaca, fumo, etc.). 
ARRITMIA – é o ritmo irregular do pulso. No pulso radial pode-se identificar falhas na seqüência das pulsações em 1 (um) minuto. 
 FREQÜÊNCIA CARDÍACA (FC)
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TÉCNICA PALPATÓRIA:
 ARTÉRIA RADIAL: dedos indicador e médio juntos na artéria radial que fica na base do polegar.
 ARTÉRIA CARÓTIDA: dedos logo abaixo do osso do maxilar na região lateral do pescoço. Não aperte os dedos ou coloque nos dois lados ao mesmo tempo, pois, pode mascarar a mensuração. 
 Aferir a FC durante 10” ou 15” e multiplicar por 6 ou 4 respectivamente, para saber quantos batimentos em 1 min. 
 FREQUÊNCÍMETRO
 FREQÜÊNCIA CARDÍACA (FC)
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Bibliografia
Diretrizes do ACSM para os testes de esforço e sua prescrição, 2007. 
PORTO. Semiologia Médica, Guanabara Koogan, 2001

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