SUS - 9

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Biológicas / Saúde

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Nixon Barros Marques

26.11.2015

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Legislação do SUS - Gratuito
Aula 9 - Lei Complementar nº 141/12
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NOME[NIXON BARROS MARQUES] CPF[028.955.834-47]

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Este curso é de uso exclusivo de NIXON BARROS MARQUES, CPF: 028.955.834-47. Não é permitida cópia, distribuição,
divulgação, venda ou reprodução, sujeitando-se os infratores à responsabilização civil e criminal (Lei 9610/98).
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Nesta aula, trataremos dos principais dispositivos da Lei Complementar nº 141, de 13 de
janeiro de 2012, para fins de concursos públicos de níveis básico e intermediário.
Em 16 de janeiro de 2012 foi editada, após nove anos tramitando no Congresso Nacional, a
Lei Complementar nº 141 que regulamenta o § 3º do art. 198 da Constituição Federal.
De forma geral, essa lei:
- dispõe sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados, Distrito
Federal e Municípios em ações e serviços públicos de saúde;
- estabelece os critérios de rateio dos recursos de transferências para a saúde e as normas de
fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas 3 (três) esferas de governo;
- revoga dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de julho
de 1993; e dá outras providências.

1 - AÇÕES E DOS SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE
Amigo(a), uma das principais conquistas da Lei Complementar nº 141/2012 foi detalhar quais
despesas são consideradas gastos com saúde. Vamos analisar cuidadosamente essas despesas.

1.1 - SÃO DESPESAS COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE aquelas que
simultaneamente (art. 2º):
- aquelas voltadas para a promoção, proteção e recuperação da saúde, que sejam de ACESSO
UNIVERSAL, IGUALITÁRIO e GRATUITO;
- aquelas que estejam em conformidade com objetivos e metas explicitados nos Planos de
Saúde de cada ente da Federação (compatibilidade com planos de saúde – planejamento
ascendente);
- aquelas que sejam de responsabilidade específica do setor da saúde (despesas específicas do
setor saúde).
Atenção! As despesas com ações e serviços públicos de saúde, realizadas pelos entes
federativos (União, estados, DF e municípios), deverão ser financiadas com recursos
MOVIMENTADOS por meio dos respectivos FUNDOS de SAÚDE.
Dessa forma, os recursos destinados para as ações e serviços públicos de saúde DEVEM ser
administrados pelos respectivos fundos de saúde, e não por outros setores da administração pública.

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Especificamente, SERÃO CONSIDERADAS DESPESAS COM AÇÕES E SERVIÇOS
PÚBLICOS DE SAÚDE, para fins de aplicação de recursos mínimos na Saúde (art. 3º):
- Vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica e a sanitária;
- Atenção integral e universal à saúde em todos os níveis de complexidade, incluindo
assistência terapêutica e recuperação de deficiências nutricionais;
- Capacitação do pessoal de saúde do SUS;
- Desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualidade promovidos por
instituições do SUS;
- Produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos serviços de saúde do SUS,
tais como: imunobiológicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e equipamentos médico-
odontológicos;
- Saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades, desde que seja aprovado
pelo Conselho de Saúde do ente da Federação financiador da ação e esteja de acordo com as
diretrizes das demais determinações previstas nesta Lei Complementar;
- Saneamento básico dos distritos sanitários especiais indígenas e de comunidades
remanescentes de quilombos;
- Manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenças;
- Investimento na rede física do SUS, incluindo a execução de obras de recuperação, reforma,
ampliação e construção de estabelecimentos públicos de saúde;
- REMUNERAÇÃO do PESSOAL ATIVO da ÁREA de SAÚDE em atividade nas ações de
que trata este artigo, incluindo os encargos sociais;
- Ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições públicas do SUS e
imprescindíveis à execução das ações e serviços públicos de saúde;
- Gestão do sistema público de saúde e operação de unidades prestadoras de serviços públicos
de saúde.

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1.2 - NÃO SÃO CONSIDERADAS DESPESAS COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE
SAÚDE (art. 4º)
- Pagamento de aposentadorias e pensões, INCLUSIVE dos servidores da saúde;
- Pagamento de pessoal ativo da área de saúde quando em ATIVIDADE ALHEIA à referida
área;
- Assistência à saúde que NÃO atenda ao princípio de acesso universal;
- MERENDA ESCOLAR e outros programas de alimentação;
- Saneamento básico;
- LIMPEZA URBANA e remoção de resíduos;
- Preservação e correção do meio ambiente, realizadas pelos órgãos de meio ambiente dos
entes da Federação ou por entidades não governamentais;
- Ações de assistência social;
- Obras de infraestrutura;
- Ações e serviços públicos de saúde custeadas com recursos distintos dos especificados na
base de cálculo definida na LC 141/12 ou vinculados a fundos específicos distintos daqueles da
saúde.
A lei em questão determina também que as ações de saneamento básico, em regra, não
constituirão despesas com ações e serviços públicos de saúde (art. 4º, inciso V).
Entretanto, SERÃO consideradas DESPESAS com AÇÕES e SERVIÇOS PÚBLICOS de
saúde as AÇÕES de SANEAMENTO BÁSICO (art. 3º, inciso VI e VII):
- de domicílios ou de pequenas comunidades, desde que seja aprovado pelo conselho de saúde
do ente da federação financiador da ação e esteja de acordo com as diretrizes das demais
determinações previstas nesta lei;
- dos distritos sanitários especiais indígenas e de comunidades remanescentes de quilombos.

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2 - RECURSOS MÍNIMOS EM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE
A União aplicará anualmente, em ações e serviços públicos de saúde, o montante
correspondente ao valor empenhado no exercício financeiro anterior acrescido de no mínimo o
percentual correspondente à variação nominal do Produto Interno Bruto (PIB) ocorrida no ano
anterior ao da lei orçamentária anual (art. 5º).
Os estados e o Distrito Federal aplicarão anualmente em ações e serviços públicos de saúde
no mínimo 12% da arrecadação dos impostos estaduais, deduzidas as parcelas que forem
transferidas aos respectivos municípios (art. 6º).
Os municípios e o Distrito Federal aplicarão anualmente, em ações e serviços públicos de
saúde, no mínimo 15% da arrecadação dos impostos municipais (art. 7º).
Observe que o Distrito Federal, por ser um entre federativo misto, deve aplicar, em ações e
serviços públicos de saúde, no mínimo 12% da arrecadação dos impostos de base estadual e 15% da
arrecadação dos impostos de base municipal.
Sintetizando, temos a seguinte distribuição na aplicação de RECURSOS MÍNIMOS NA
SAÚDE:
- União - valor aplicado no ano anterior em ações e serviços de saúde + variação nominal do
PIB do ano anterior;
Cuidado! Se acontecer de o PIB ter variação negativa em relação ao ano anterior, não se
poderá reduzir o seu valor.
- Estados - 12% da receita de sua competência;
- Municípios - 15% da receita de sua competência;
- Distrito Federal - 12% e 15% das receitas de competência estadual e municipal,
respectivamente.
Mas, esses percentuais MÍNIMOS podem ser alterados, uma vez que a Lei Complementar nº
141/12 deve ser reavaliada pelo menos a cada 5 anos, conforme determinação do art. 198, § 3º, da
CF/88.

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Vejamos agora duas importantes questões sobre o tema:

1. (Fundação HEMOMINAS-MG/IBFC/2013) Sobre o financiamento do SUS, assinale a
alternativa incorreta:
a) Estados e municípios devem investir em Saúde, pelo menos 15% de sua receita.
b) A participação da iniciativa privada no SUS é permitida, mas apenas de modo complementar.
c) Gastos com saneamento básico e aposentadoria de servidores da saúde não podem ser incluídos
pelos municípios como despesas em saúde.
d) Recursos da Previdência e Seguridade Social não são atualmente uma das fontes de
financiamento do SUS.
COMENTÁRIOS:
Item A. Incorreto. Os estados e o Distrito Federal aplicarão anualmente em ações e serviços
públicos de saúde no mínimo 12% da arrecadação dos impostos estaduais, deduzidas as parcelas
que forem transferidas aos respectivos Municípios.
Os municípios e o Distrito Federal aplicarão anualmente, em ações e serviços públicos de
saúde, no mínimo 15% da arrecadação dos impostos municipais.
Observe que o Distrito Federal, por ser um entre federativo misto, deve aplicar, em ações e
serviços públicos de saúde, no mínimo 12% da arrecadação dos impostos de base estadual e 15%
da arrecadação dos impostos de base municipal.
Sintetizando, vamos visualizar o esquema gráfico abaixo:

Item B. Correto. A participação da iniciativa privada no SUS é permitida, mas apenas de
modo complementar.

Aplicação de
Recursos Mínimos
na Saúde
(EC nº 29/2000)
União
valor empenhado no ano anterior mais, no mínimo, a
variação nominal do PIB.
Estados 12% da receita de impostos de sua competência.
Municípios 15% da receita de impostos de sua competência.
Distrito
Federal
12% e 15% das receitas de impostos de competência
estadual e municipal, respectivamente.
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Destacamos que a iniciativa privada poderá participar do SUS, em caráter complementar.
Mas, quando isso deve ocorrer? Quando o poder público não consegue prestar diretamente
determinado tipo de assistência à saúde para a população, devido à inexistência ou insuficiência do
serviço no SUS. Nesses casos, a direção do SUS poderá firmar contrato de direito público ou
convênio com instituições privadas, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins
lucrativos.

Item C. Correto. Em regra, gastos com saneamento básico e aposentadoria de servidores da
saúde não podem ser incluídos pelos municípios como despesas em saúde. Existem algumas
exceções sobre os gastos com o saneamento básico dispostas na Lei nº 141/12. Fiquem tranquilos,
pois essas exceções não serão cobradas nas provas do HU-MA e HUB, já que a Lei nº 141/12 não
está contida nos editais desses certames.
Item D. Incorreto. Anteriormente ao SUS, o financiamento da Saúde era feito pelo Sistema
Previdenciário (INPS e INAMPS). A Constituição Federal de 1988 criou a Seguridade Social, que é
formada de forma INTEGRADA por três áreas: Saúde + Previdência Social + Assistência Social.

Participação da
iniciativa privada no SUS
COMPLEMENTAR,
com preferência para
entidades filantrópicas;
entidades sem fins lucrativos.
Seguridade
Social
Saúde
Previdência
Social
Asistência
Social
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Nesse sentido, os recursos da Previdência não são atualmente uma das fontes de
financiamento do SUS. Todavia, os recursos da Seguridade Social são a principal forma de
financiamento do SUS. Isso é óbvio.
Agora complicou, não é mesmo, nobre concurseiro(a)? As letras A e D estão evidentemente
incorretas. A banca considerou apenas a letra A como incorreta, sendo o gabarito.
Essa questão deveria te sido anulada, pois apresentou duas assertivas incorretas.

2. (Prefeitura de Cubatão-SP/2012/VUNESP) Além de estabelecer os gastos mínimos na saúde, a
emenda constitucional (EC) 29, regulamentada pela Lei Complementar n.º 141, de 16 de janeiro de
2012, define que os recursos aplicados no setor sejam destinados às “ações e serviços públicos de
acesso universal, igualitário e gratuito”.
Considera(m)-se gasto(s) em saúde:
a) despesas em ações de saneamento básico.
b) compra de merenda escolar.
c) ações de assistência social.
d) compra e distribuição de medicamentos.
e) pagamento de aposentadorias e pensões.
COMENTÁRIOS:
A Lei Complementar n.º 141, de 16 de janeiro de 2012, regulamenta o § 3º do art. 198 da
CF/88 (EC nº 29) para dispor sobre os valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União,
estados, Distrito Federal e municípios em ações e serviços públicos de saúde; estabelece os critérios
de rateio dos recursos
de transferências para a saúde e as normas de fiscalização, avaliação e
controle das despesas com saúde nas três esferas de governo; dentre outros.
Amigo(a), uma das principais conquistas da Lei Complementar nº 141/2012 foi detalhar quais
despesas são consideradas gastos com saúde.

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Vamos analisar cuidadosamente essas despesas.
Regulamentação da EC nº 20 pela Lei Complementar nº 141/2012
Despesas com Ações e Serviços
Públicos de Saúde
Não são Despesas com Ações e Serviços Públicos
de Saúde
 Aquelas voltadas para a promoção,
proteção e recuperação da saúde, que sejam
de acesso universal, igualitário e gratuito;
 Aquelas que estejam em conformidade com
objetivos e metas explicitados nos Planos
de Saúde de cada ente da Federação;
 Aquelas que sejam de responsabilidade
específica do setor da saúde.

 Pagamento de aposentadorias e pensões, inclusive dos
servidores da saúde;
 Pagamento de pessoal ativo da área de saúde quando em
atividade alheia à referida área;
 Assistência à saúde que não atenda ao princípio de
acesso universal;
 Merenda escolar e outros programas de alimentação;
 Saneamento básico;
 Limpeza urbana e remoção de resíduos;
 Preservação e correção do meio ambiente, realizadas
pelos órgãos de meio ambiente dos entes da Federação
ou por entidades não governamentais;
 Ações de assistência social;
 Obras de infraestrutura;
 Ações e serviços públicos de saúde custeadas com
recursos distintos dos especificados na base de cálculo
definida na LC 141/12 ou vinculados a fundos
específicos distintos daqueles da saúde.

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De forma específica, serão consideradas despesas com ações e serviços públicos de saúde,
para fins de aplicação de recursos mínimos na Saúde (art. 3º):
I - Vigilância em saúde, incluindo a epidemiológica e a sanitária;
II - Atenção integral e universal à saúde em todos os níveis de complexidade, incluindo assistência
terapêutica e recuperação de deficiências nutricionais;
III - Capacitação do pessoal de saúde do SUS;
IV - Desenvolvimento científico e tecnológico e controle de qualidade promovidos por instituições
do SUS;
V - Produção, aquisição e distribuição de insumos específicos dos serviços de saúde do SUS, tais
como: imunobiológicos, sangue e hemoderivados, medicamentos e equipamentos médico-odontológicos;
VI - Saneamento básico de domicílios ou de pequenas comunidades, desde que seja aprovado
pelo Conselho de Saúde do ente da Federação financiador da ação e esteja de acordo com as diretrizes das
demais determinações previstas nesta Lei Complementar;
VII - Saneamento básico dos distritos sanitários especiais indígenas e de comunidades
remanescentes de quilombos;
VIII - Manejo ambiental vinculado diretamente ao controle de vetores de doenças;
IX - Investimento na rede física do SUS, incluindo a execução de obras de recuperação, reforma,
ampliação e construção de estabelecimentos públicos de saúde;
X - REMUNERAÇÃO do PESSOAL ATIVO da ÁREA de SAÚDE em atividade nas ações de
que trata este artigo, incluindo os encargos sociais;
XI - Ações de apoio administrativo realizadas pelas instituições públicas do SUS e imprescindíveis à
execução das ações e serviços públicos de saúde;
XII - Gestão do sistema público de saúde e operação de unidades prestadoras de serviços públicos de
saúde.
A partir dos comentários, verificamos que o gabarito da questão é a letra D.

Essa aula foi bem tranquila !
No próximo encontro, finalizaremos nosso curso de Legislação do SUS – Gratuito.
Não posse deixar de registrar minha alegria por estar contribuindo com o aprendizado de mais
de 20 mil alunos matriculados. Isso é muito relevante para nosso site e continuidade de novos
projetos.
Fiquem com Deus!
Rômulo Passos
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