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03/08/2015 1 SEMIOLOGIA PSICOPATOLÓGICA OU PSIQUIÁTRICA PSICOPATOLOGIA GERAL II Prof. Yonetane Tsukuda “Um dia escrevi que tudo é autobiografia, que a vida de cada um de nós a estamos contando em tudo quanto fazemos e dizemos, nos gestos, na maneira como nos sentamos, como andamos e olhamos, como viramos a cabeça ou apanhamos um objeto no chão. Queria eu dizer então que, vivendo rodeados de sinais, nós próprios somos um sistema de sinais.” José Saramago (Cadernos de Lanzarote,1997) SEMIOLOGIA ou SEMIÓTICA Ciência dos signos, não se restringindo à medicina,à psicopatologia ou à psicologia. Campo importante para o estudo da linguagem (semiótica linguística), da música (semiologia musical), das artes em geral e de todos os campos de conhecimento e de atividades humanas que incluam a interação e a comunicação entre dois interlocutores por meio de um sistema de signos. 03/08/2015 2 SIGNO Tipo de sinal especial, sempre provido de significação. Sinal: qualquer estímulo emitido pelos objetos do mundo, como os gestos, as atitudes e os comportamentos não-verbais, os sinais matemáticos,as notas musicais etc. Exemplos A fumaça é um sinal do fogo. A cor vermelha é um sinal de sangue. Segundo o linguista russo, Roman Jakobson, o signo é desmembrado em dois elementos básicos Significante: o suporte material, o veículo do signo. Significado: aquilo que é designado e está ausente,o conteúdo do signo. 03/08/2015 3 Para o filósofo americano Charles Sanders Peirce, são 3 tipos de signos Ícone Índice ou Indicador Símbolo Ícone O elemento significante evoca imediatamente o significado, em consequência de uma grande semelhança entre eles. Índice ou Indicador Relação entre significante e significado é de contiguidade; o significante é um índice, algo que aponta para o objeto significado. 03/08/2015 4 Símbolo ou Signo Linguístico O elemento significante e o significado são distintos em aparência e sem relação de contiguidade. A relação entre eles é convencional e arbitrária. F – U – M – A – Ç – A F – O – G – O M – A – N – G – A Alguns dos principais autores e suas obras Charles Sanders Peirce, Semiótica Ferdinand de Saussure, Curso de Linguística Geral Umberto Eco, A Estrutura Ausente Roman Jakobson, A fonologia em relação com a fonética SEMIOLOGIA PSICOPATOLÓGICA OU PSIQUIÁTRICA 03/08/2015 5 DEFINIÇÃO Estudo dos signos manifestados pelas patologias psíquicas ou mentais – os seus sinais e sintomas. Objetivos: Identificação de alterações orgânicas e psíquicas; Ordenação dos fenômenos observados; Formulação de diagnósticos; Empreendimento de terapêuticas adequadas. SINAIS Fatos Objetivos, verificáveis pela observação direta do paciente. Exemplos: A febre pode ser um sinal/signo de infecção A fala rápida pode ser um sinal/signo de uma síndrome maníaca As expressões faciais podem denotar um sinal/signo de uma síndrome ansiosa SINTOMAS Vivências subjetivas, relatadas pelos pacientes, suas queixas e narrativas, aquilo que o sujeito experimenta e comunica a alguém de alguma maneira. Exemplos: A dor pode ser um sintoma/signo de alguma enfermidade somática. A profunda tristeza narrada pelo paciente pode ser um sintoma/signo de uma síndrome depressiva. 03/08/2015 6 SÍNDROMES Agrupamentos relativamente constantes e estáveis de determinados sinais e sintomas, formando conjuntos sígnicos. A síndrome é tão somente uma definição descritiva de um conjunto momentâneo e recorrente de sinais e sintomas, não se tratando ainda da definição e da identificação de causas específicas e de uma natureza essencial do processo patológico. ENTIDADES NOSOLÓGICAS ou DOENÇAS Fenômenos mórbidos nos quais se podem identificar ou ao menos presumir com certa consistência: Causas, Curso relativamente homogêneo, Estados terminais típicos, Mecanismos fisiológicos, psicológicos e patológicos característicos, Antecedentes genético-familiares específicos Respostas a tratamentos mais ou menos previsíveis. TRANSTORNO MENTAL Síndromes e/ou padrões comportamentais ou psicológicos associados com sofrimento ou incapacitação, com um risco significativamente aumentado de sofrimento, morte, dor, deficiência ou perda importante da liberdade, sendo considerados como uma manifestação de uma disfunção comportamental,psicológica ou biológica. Medido em termos de desvio de algum conceito normativo. 03/08/2015 7 Outros termos utilizados em psicopatologia Psicose, perda do teste de realidade, apresentando delírios e alucinações. Ex: esquizofrenia. Neurose, baseado em conflitos intrapsíquicos ou eventos de vida que causam ansiedade, não havendo perda do teste de realidade. Ex: fobia, histeria,obsessões e compulsões. Funcional, não há dano estrutural conhecido ou causa biológica bem definida. Outros termos utilizados em psicopatologia Orgânico: doença causada por agente específico produzindo alteração estrutural no cérebro, normalmente associado a prejuízo cognitivo,delirium ou demência Primário ou idiopático: não há causa conhecida.Semelhante a funcional. Secundário: identifica-se com manifestação sintomática de transtorno somático ou encefálico. Importante! Em Psicopatologia, trabalha-se muito mais com síndromes do que com doenças ou transtornos específicos, embora muito esforço tenha sido empreendido no sentido de identificar entidades nosológicas precisas. 03/08/2015 8 Dimensão Dupla dos Signos em Psicopatologia Índice: indica uma disfunção que está em outro ponto do organismo ou do psiquismo, havendo uma relação de contiguidade. Símbolo: os sinais e/ou sintomas, ao serem nomeados pelo paciente, pelo meio cultural ou pelo psicopatólogo, passam a ser “símbolos linguísticos”, no interior de uma linguagem. Exemplo A angústia se manifesta como mãos geladas, tremores e sudorese indicando uma disfunção no sistema nervoso autônomo, havendo certa relação de contiguidade característico do índice. Sendo nomeado como nervosismo, aperto no peito, nó na garganta e/ou peso nas costas (significantes) recebe certo significado simbólico, compreendendo-se somente nos limites de um determinado universo histórico-cultural, denotando a arbitrariedade da relação entre significante e significado. Alguns Conceitos Importantes ETIOLOGIA Aitía: Causa + Logos: Razão Investiga as causas das doenças, que podem ter como agentes fatores biológicos, químicos, ambientais ou físicos. 03/08/2015 9 Alguns Conceitos Importantes NOSOLOGIA Nosos: Doença + Logos: Razão Ramo da patologia que trata das enfermidades em geral e as classifica do ponto de vista explicativo, isolando categorias de doenças, colocando ordem e conexões entre os fenômenos, criando entidades cuja unidade é procurada na etiologia e genética. Alguns Conceitos Importantes NOSOGRAFIA Nosos: Doença + Graphos: Descrição Ordena as enfermidades e constrói suas nomenclaturas a partir de aspectos meramente descritivos. Bibliografia APA. DSM-IV-TR – Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. 4ª ed. rev. Porto Alegre: Artmed, 2002. DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 2ª ed. Porto Alegre:Artmed, 2008. OMS. Classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10: Descrições clínicas e diretrizes diagnósticas. Porto Alegre:Artmed, 1993. SADOCK, B. J. Manual de psiquiatria clínica: referência rápida. 5ª ed. Porto Alegre:Artmed, 2012.
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