03 Síndromes em Psicopatologia

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10/08/2015
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SÍNDROMES EM 
PSICOPATOLOGIA
PSICOPATOLOGIA GERAL II
Prof. Yonetane Tsukuda
SÍNDROMES
 Grupos constantes e estáveis de sinais e
sintomas específicos.
 Definição descritiva;
 Conjunto momentâneo e recorrente de
sinais e sintomas;
 Não identifica a etiologia de uma natureza
essencial do processo patológico.
PERSPECTIVAS FUNDAMENTAIS DAS 
VIVÊNCIAS PATOLÓGICAS
 Transfundos das vivências patológicas
 Contexto mais geral em que emergem os
sintomas.
Transfundos estáveis
Transfundos mutáveis
 Sintomas emergentes
 Vivências pontuais, ocorrendo sempre em
determinado transfundo.
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Transfundos Estáveis
 Personalidade produz conotações diferentes na
vivência apresentada pelo indivíduo.
 Indivíduos passivos, dependentes, astênicos e
“largados” tendem a vivenciar os sintomas de
modo também passivo; indivíduos explosivos,
hipersensíveis e muito reativos a diferentes
estímulos tendem a responder aos sintomas de
forma mais viva e ampla, e assim por diante.
Transfundos Estáveis
 Inteligência determina essencialmente os
contornos, a diferenciação, a profundidade e a
riqueza de todos os sintomas.
 Indivíduos muito inteligentes produzem delírios
ricos e complexos, interpretam constantemente
as suas vivências e desenvolvem as dimensões
conceituais das vivências de forma mais
acabada. Indivíduos com inteligência reduzida
criam quadros psicopatológicos indiscriminados,
sem detalhes, superficiais e pueris.
Transfundos Mutáveis
 Determinam a qualidade e o sentido do conjunto
das vivências psicopatológicas.
 Sob o estado de turvação da consciência, uma
alucinação auditiva ou visual, uma recordação,
um sentimento específico são experimentados
em uma atmosfera mais onírica e confusa.
 O humor e o estado afetivo-volitivo
momentâneo influem decisivamente não apenas
no desencadeamento de sintomas, mas também
no colorido específico de sintomas não
diretamente deriváveis do estado afetivo.
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Sintomas Emergentes
 Vivências psicopatológicas mais destacadas,
individualizáveis.
 Incluem as esferas que não fazem parte dos
transfundos, como uma alucinação
(sensopercepção), um sentimento
(afetividade), um delírio (juízo), uma
paramnésia (memória), uma alteração do
pensamento ou da linguagem,etc.
COMPONENTES DO 
SURGIMENTO,
DA CONSTITUIÇÃO E DA
MANIFESTAÇÃO DOS 
SINTOMAS
E DOS TRANSTORNOS
Vulnerabilidade constitucional
 Fatores genéticos, gestacionais e perinatais,
que precedem o início propriamente dito da
vida de relações de um sujeito.
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Fatores predisponentes
 Ocorrem no início da vida (nos primeiros 3 a
5 anos de vida, sobretudo, e no período
escolar).
 Exemplos: Morte de um dos pais, abuso
sexual, violência ou negligência física ou
psíquica,etc.
Fatores precipitantes
 Eventos que ocorrem em proximidade
temporal ao surgimento propriamente do
transtorno mental
 Exemplos: separações conjugais, morte de
pessoa próxima, desemprego, promoção no
trabalho, casamento, perda ou ganho
financeiro, traição de parceiro(a), brigas com
amigos ou familiares, etc.
Manifestação dos 
transtornos mentais
Patogenia
Patoplastia
Psicoplastia
Nem todos os aspectos da manifestação de
uma doença derivam diretamente do
processo patológico de base (em geral
relacionados à predisposição constitucional e
a fatores predisponentes).
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Patogênese
 Relacionado à manifestação dos sintomas
diretamente produzidos pelo transtorno
mental de base.
 Há o humor triste, o desânimo e a inapetência
relacionados à depressão, ou as alucinações
auditivas e a percepção delirante relacionadas
à esquizofrenia.
Patoplastia
 Inclui as manifestações relacionadas à
personalidade pré-mórbida do doente, à história
de vida específica do sujeito que adoece e aos
padrões de comportamento relacionados à
cultura de origem do paciente, que lhe eram
particulares desde antes de adoecer.
 São fatores externos e prévios ao processo
patológico de base, pois intervêm de forma
marcante na constituição dos sintomas e na
exteriorização do quadro clínico.
Psicoplastia
 Relaciona-se aos eventos e às reações do
indivíduo e do meio psicossocial posteriores ao
adoecer.
 Reações aos conflitos familiares, à
desmoralização, às perdas sociais e ocupacionais
associadas aos episódios e ao curso da doença.
Essas reações do meio, o padrão de interação
do indivíduo adoentado e seu meio sociofamiliar
contribuem para determinar o quadro clínico
resultante.
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Exemplo Clínico
 Homem de 50 anos acometido por um episódio
depressivo grave (fator patogenético), sempre
apresentou uma personalidade histriônica e é filho de
italianos napolitanos (fatores patoplásticos). Após
alguns meses, muito descuidado com suas tarefas
profissionais, perde o emprego (fator psicoplástico). A
manifestação dramática e demonstrativa dos sintomas
depressivos fica por conta dos fatores patoplásticos; o
humor triste, a perda do apetite e a anedonia podem ser
atribuídos aos fatores patogenéticos; e, finalmente, as
sensações de fracasso, de inutilidade e de desmoralização
diante da vida são devidas aos fatores psicoplásticos.
EVOLUÇÃO 
TEMPORAL
DOS TRANSTORNOS 
MENTAIS
Tipos de evolução dos quadros 
psiquiátricos (Jaspers e Schneider)
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Processo
 Transformação lenta e insidiosa da personalidade,
decorrente de alterações psicologicamente
incompreensíveis, de natureza endógena. O
processo irreversível, supostamente de natureza
corporal (neurobiológica), rompe a continuidade
do sentido normal do desenvolvimento biográfico
de uma pessoa. Utiliza-se o termo processo para
caracterizar a natureza de uma esquizofrenia de
evolução insidiosa, que lenta e radicalmente
transforma a personalidade do sujeito acometido.
Desenvolvimento
 Evolução psicologicamente compreensível de uma
personalidade.
 Normal: configurando os distintos traços de
caráter do indivíduo,
 Anormal: determinando os transtornos da
personalidade e as neuroses. Há uma conexão de
sentido, uma trajetória compreensível ao longo da
vida do sujeito: “desenvolvimento paranóide”,
“desenvolvimento histriônico”, “desenvolvimento
hipocondríaco”,etc.
Crise ou Ataque
 Surgimento e término abruptos, durando
segundos ou minutos,raramente horas.
 Exemplos: crises epilépticas, crises ou ataques
de pânico, crises histéricas, crises de agitação
psicomotora,etc.
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Episódio
 Duração de dias até semanas.
 Na prática, é comum utilizar-se o termo episódio
de forma inespecífica, quando não há condições de
precisar a natureza do fenômeno mórbido.
 Exemplos: episódio maniatimorfo, episódio
paranóide,episódio depressivo, etc.
Reação vivencial anormal
 Fenômeno psicologicamente compreensível,
desencadeado por eventos vitais significativos
para o indivíduo que os experimenta,
apresentando sintomas de intensidade muito
marcante e duração prolongada.
 Ocorre em personalidades vulneráveis,
predispostas a reagir de forma anormal a certas
ocorrências da vida.
Reação vivencial anormal (continuação)
 Exemplo: Após a morte de uma pessoa próxima,
da perda do emprego ou do divórcio, o indivíduo
reage apresentando um conjunto de sintomas
depressivos ou ansiosos, sintomas fóbicos ou
mesmo paranóides.
 A reação vivencial pode durar semanas ou meses,
eventualmente alguns anos. Passada a reação
vivencial, o indivíduo retorna ao que era antes, sua
personalidade não sofre ruptura; pode
empobrecer-se ou enriquecer-se, mas não se
modifica radicalmente.
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Fase
 Períodos de depressão e de mania dos
transtornos afetivos.
 Passada a fase, indivíduo retorna ao que era antes
dela, sem alterações duradouras na personalidade.
 Em sua gênese, incompreensível psicologicamente,tendo um caráter endógeno.
 Duração de semanas,meses ou anos.
 Exemplos: fase depressiva, fase maníaca e
período interfásico assintomático.
Surto
 Ocorrência aguda instalada de forma repentina,
fazendo eclodir uma doença de base endógena,
não compreensível psicologicamente.
 Produz sequelas irreversíveis, danos à
personalidade e/ ou à esfera cognitiva do
indivíduo.
 Exemplos: Esclerose múltipla, sequela sensitiva
ou motora; esquizofrenia, contato com os
amigos torna-se mais distanciado, o afeto modula
menos, e ele tem dificuldades na vida social, as
quais não consegue explicar ou entender.
Estado Residual
 Apresentação de sinais e sintomas que são
sequelas do transtorno mental decorrente de
vários anos.
 Sintomas predominantemente negativos.
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Personalidade pré-mórbida
 Elementos identificados em períodos da vida do
paciente claramente anteriores ao surgimento da
doença propriamente dita, em geral na infância.
 Já pertencendo ao início do transtorno, fala-se em
sinais e sintomas prodrômicos, que
representam de fato a fase precoce, inicial do
adoecimento.
Termos psiquiátricos 
comuns ao curso dos 
episódios
de transtornos 
mentais
Remissão (remission)
 Retorno ao estado normal tão logo acaba o
episódio agudo.
 Remissão espontânea: o paciente se recupera
sem o auxílio de intervenção terapêutica.
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Recuperação (recovery)
 Retorno e a manutenção do estado normal, já
tendo passado um bom período de tempo
(geralmente se considera um ano) sem que o
paciente apresente recaída do quadro.
Recaída ou recidiva (relapse)
 Retorno dos sintomas logo após haver
ocorrido uma melhora parcial do quadro
clínico ou quando o estado assintomático é
ainda recente (não tendo passado um ano do
episódio agudo).
Recorrência (recurrence)
 Surgimento de um novo episódio, tendo o
indivíduo estado assintomático por um bom
período (pelo menos por cerca de um ano).
 Pode-se dizer que a recorrência é um novo
episódio da doença.
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CONTEXTUALIZAÇÃO 
DO
SINTOMA EM 
RELAÇÃO À SUA
ORIGEM 
NEUROBIOLÓGICA
OU SOCIOCULTURAL
Posição do fenômeno psicopatológico em 
relação às dimensões biológico-cerebral
e psicológico-subjetiva e cultural
Posição do fenômeno psicopatológico em 
relação às dimensões biológico-cerebral
e psicológico-subjetiva e cultural
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Referências
 DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos
transtornos mentais. 2ª ed. Porto Alegre:Artmed, 2008.
 SADOCK, B. J. Manual de psiquiatria clínica: referência
rápida. 5ª ed. Porto Alegre:Artmed, 2012.