funções do enfermeiro

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O PAPEL DO ENFERMEIRO 
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“ Cuida-se administrando ou gerenciando e administra-se ou 
gerencia-se cuidando.” (Silva, Erdmann e Cardoso - UFSC) 
 
Finalidades 
-Buscar melhor relacionamento 
- Atendimento com qualidade de toda a equipe 
-Bom acolhimento 
-Competência com os clientes 
 
As atividades administrativas dá suporte para o cuidado. 
- Preencher formulários de admissão 
-Prestar informaçoes 
-Treinar a equipe 
-Solicitar concertos, medicamentos e materiais 
-Elaborar escalas de serviços, férias e outros. 
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Trabalho vivo – trabalho no exato momento da produção 
Liberdade para ser criativo, relacionar-se com o usuário 
Experimentar soluções para os problemas, interagir e 
Instruir os usuários no processo de produção da própria 
saúde. 
SUBJETIVIDADE – IMPULSIONA 
A MICROPOLITICA 
(ato de governar na vida, nas relações, no trabalho,) 
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Os administradores precisam se preocupar com as atitudes e 
desempenho dos profissionais pois isso resultam na produção e 
os objetivos vai ser alcançados através da competência e real 
preocupação com o estar bem ou estar melhor dos 
funcionários. 
 
 
Palavras chave - Articulação 
 Ética 
 Capacidade de criar interrogações 
 Relação pessoal com cliente e outros. 
 
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Atividades do Enfermeiro: 
 
SUPERVISÃO 
 
GERENCIAMENTO 
 
AVALIAÇÃO 
 
AUDITORIA 
 Supervisão do trabalho é um tema que tem sido discutido há 
vários anos no âmbito da saúde e observa-se, empiricamente, 
uma resistência entre os trabalhadores do setor, justamente por 
trazer em seu bojo a questão do controle da produção do trabalho 
dos diversos atores dos serviços de saúde (SILVA, 2002). 
 
 Supervisão era voltada exclusivamente para fiscalização, 
policiamento visando fins lucrativos e obtenção de maior 
produtividade de cada pessoa. Assegurava o cumprimento das 
ordens, detecção de falhas e aplicação de sanções. 
 
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 Mas esta visão está mudando. Os líderes de enfermagem 
necessitam lidar com o poder e a política das organizações 
de forma totalmente diferente, tendo que desenvolver 
estratégias na formação de equipe e estabelecimento de 
credibilidade. 
 
 
 Pelo fato dos detentores terem credibilidade em apoio a 
seus atos, tem capacidade de conseguir que as coisas sejam 
feitas, o que fortalece a base; ficam menos coercitivos e 
apegados a regras, seus colegas e subordinados tornam-se 
mais cooperativos. Habilidade política para criação de 
consenso, inclusão e envolvimento (Stahl, 1999). 
 
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É um processo educativo e contínuo, que consiste 
em motivar e orientar os supervisionados na 
execução das atividades com base nas normas, a fim 
de manter elevada a qualidade do serviço prestado 
(M.S., 1981) 
 
 
Andrade e Paiva (1969) - considera a supervisão 
como processo dinâmico e democrático de integração 
e coordenação dos recursos humanos e materiais, 
numa estrutura organizada, visando alcançar 
objetivos definidos em um programa de trabalho, 
mediante o desenvolvimento do pessoal. 
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O papel do supervisor mudou para orientador e facilitador no 
ambiente de trabalho. Os problemas diagnosticados servem 
de subsídios para o planejamento visando sempre a melhoria 
e ao crescimento do pessoal. O prestígio e a autoridade do 
supervisor são legitimados quando vem dos subordinados, 
tendo por base o respeito, a postura profissional e a 
competência. 
 
 
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TÉCNICAS E INSTRUMENTOS PARA SUPERVISÃO 
 
 Técnicas – observação direta, análise de registros, 
entrevista, reuniões, discussão em grupos, demonstração, 
orientação, estudo de caso, dinâmica de grupos, análise de 
situação pelo método científico, etc. 
 
 
 Instrumentos – prontuário do paciente, a prescrição de 
enfermagem, o plano de supervisão, o cronograma, o 
roteiro, o manual de serviço juntamente com as normas, 
procedimentos e rotinas, plano de desenvolvimento do 
funcionário e outros. 
 
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ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO DA SUPERVISÃO 
 
 1. Planejamento da função da supervisão - envolve identificação das 
necessidades, definição de prioridades, descrição dos objetivos, definição 
do período de tempo, definição das atividades que devem ser realizadas, o 
que deve ser feito, por quem e quando. Podem ser utilizados instrumentos 
como o plano de supervisão, roteiro, cronograma. 
 
Objetivos – Conhecer a rotina de trabalho semanal da equipe de enfermagem. 
 Avaliar a adequação desta rotina. 
 
Quadro do enfermeiro iniciante após conhecimento do sistema como todo. 
 
 
Atividades Dias da Semana 
S T Q Q S S 
- Participação nas passagens de plantão X X X X X X 
- Verificação dos prontuários e análise das anotações de 
enfermagem. 
X X 
- Identificação das necessidades do paciente X X X X X X 
- Entrosamento com a equipe multiprofissional e discussão 
dos casos 
X X X 
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a. Plano de supervisão – 1.Ensina a racionalizar o tempo e as ações, 
tornando apropriados aos objetivos, com grandes possibilidades de 
sucesso. 2. Possibilita avaliação do plano anterior para o 
replanejamento. Atentar para o período de tempo que deve ser compatível 
com a complexidade dos objetivos propostos; as atividades propostas 
devem ser coerentes com o objetivo. 
 
Objetivos – Levantar as necessidades da assistência de enfermagem da clientela. 
 Orientar a equipe de enfermagem que desenvolverá o programa. 
 
 
Período Atividades 
Primeira Semana Elaboração junto com a equipe de enfermagem a construção de 
um instrumento para levantamento das necessidades da 
clientela. 
Segunda e Terceira 
Semana 
Coleta de dados após orientação da equipe. 
Quarta Semana Análise dos dados e determinação de prioridades. 
Quinta semana Elaboração da assistência de enfermagem 
Sexta semana Orientação da equipe de enfermagem quanto a importância do 
programa. 
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B. Roteiro – informações a respeito do objetivo da supervisão, área 
supervisionada, aspectos analisados, resultados encontrados, orientações 
dadas, com ênfase nos problemas e recomendações feitas no local. 
 
Objetivos – Assegurar adequada assistência de enfermagem aos pacientes. 
 Colaborar para o alcance dos objetivos propostos pela divisão de 
 enfermagem. 
 
Quadro do enfermeiro com experiência. 
Atividades 
-Previsão e provimento de recursos humanos para o desenvolvimento da assistência de 
enfermagem compatível com as necessidades. 
- Planejamento, execução e avaliação da assistência de enfermagem envolvendo todos 
os funcionários em todas as fases. 
- Envolvimento dos funcionários no processo decisório. 
- Promoção de integração com outras enfermeiras para o estudo da problemática 
vivenciada na instituição e das estratégias de solução. 
-Promoção de reuniões de estudo de casos bimestral com a equipe multiprofissional. 
 
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C. Cronograma – quando quer priorizar ou determinar quando desenvolverá as 
atividades. 
 
Objetivos – Relacionar atividades em função do tempo disponível ou desejável. 
 
Atividades Obs 
Sem 
1ª 2ª 3ª 
-Provisão de recursos humanos na 
enfermagem. 
 
 
 
- Contratação e treinamento dos novos 
enfermeiros. 
Fazer o edital, 
análise de 
currículo e 
seleção. 
 
X X 
 
X 
2. Execução da função de supervisão – deve ter competência 
profissional, habilidade, crença no potencial do ser humano e na 
importância do envolvimento de todos os funcionários nas 
decisões, relativas às rotinas de trabalho, visandoà manutenção 
de uma assistência de Enfermagem eficaz. 
 
 ASPECTOS RELEVANTES NO DESENVOLVIMENTO DA FUNÇÃO 
- Ter sensibilidade e respeito pelos valores e crenças do grupo de 
trabalho; percepção; cognição (sobre si mesmo e sobre o 
mundo). 
 
- Capacidade de integrar pessoas. 
 
- Prevenir que situações no trabalho não seja desmotivador 
para as pessoas. 
 
- Saber orientar quanto à inadequação de comportamento do 
ambiente social e ambiente de trabalho. 
 
 
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3. Avaliação da função de supervisão – oferece 
subsídios para replanejamento enquanto ela ocorre. 
Resultados da supervisão eficaz 
 
-Manutenção de um nível elevado na qualidade da 
assistência de enfermagem. 
 
-Manutenção da satisfação do cliente. 
 
-Reconhecimento da qualidade de assistência prestada. 
 
- Adequação dos programas elaborados pelo serviço de 
enfermagem. 
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Gerência - Processo de tomada de decisões que afetam a 
estrutura, os processos de produção e o produto de um sistema. 
Implica em coordenar esforços das várias partes desse sistema, 
controlar os processos e o rendimento das partes e avaliar os 
produtos finais e resultados. 
 
 
Gestor de Saúde - Pessoa responsável pela formulação, 
implementação e avaliação de políticas, programas, projetos e 
serviços de saúde, de acordo com o nível de atuação (federal, 
estadual ou municipal). Também são conhecidos como os 
tomadores de decisão no campo da saúde. 
 
 
 
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Recursos em Saúde - Inclui recursos humanos, financeiros, físicos e 
materiais necessários para atividades de promoção, prevenção e 
assistência a saúde. 
 
 
Gestão de recursos - Atividade relacionada à utilização dos recursos 
humanos, físicos e materiais disponíveis no processo de formulação, 
implementação e avaliação de política, programa, projeto ou serviço de 
saúde. 
 
 
Gestão de qualidade - prática das organizações para assegurar que seus 
procedimentos estejam em conformidade com as exigências dos 
clientes aumentando seu grau de satisfação. 
 
 
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 Coordenação das atividades desenvolvidas com os pacientes de uma 
unidade de enfermagem por pessoas de outros serviços, bem como a 
coordenação das atividades do pessoal de apoio no que se refere a recursos 
materiais. 
 
 Norteia a caracterização de recursos humanos e materiais, facilitando a 
avaliação da assistência prestada, o que permite verificar o alcance de 
padrões mínimos oferecendo subsídios aos indicadores de custo e 
rendimento, indicando também áreas que requerem aprimoramento. 
 
 Agente na comunicação – o registro serve de intercomunicação para toda a 
equipe prestar o atendimento individualizado e contínuo. 
 
 Agente de educação contínua – acrescenta novos conhecimentos durante 
as reuniões para socializar as informações. Privilegiar a Educação 
Permanente em Saúde. 
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 Catalisadora de atividades – a equipe terá mais tempo para 
executar a assistência se todas as ações de enfermagem 
individualizadas estão registradas na prescrição de 
enfermagem e dispensará outros registros como livro de 
ordens, quadros de aviso, etc. 
 
 
Indicadora de controle e avaliação – retrata a qualidade do 
atendimento que é dado ao paciente, reflete o grau de 
preparo da equipe, fornece elementos para a pesquisa, sendo 
também um instrumento de supervisão. 
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Processo crítico-reflexivo, contínuo e sistemático sobre 
práticas e processos desenvolvidos no âmbito da saúde, 
sintetizados por indicadores de natureza quantitativa e/ou 
qualitativa. Sua finalidade é proporcionar informações para 
auxiliar processos de tomada de decisão. 
 
AVALIAÇÃO EM ENFERMAGEM - avaliar os problemas de 
enfermagem de pacientes para planejar o cuidado 
(Descritores em Ciências da Saúde). 
 
Avaliação de danos - Estimativa pós impacto dos prejuízos 
materiais traduzidos em perdas financeiras e necessidades de 
socorro (Repidisca/CEPIS). 
 
 
 
 
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Método de exame sistemático de um equipamento, 
sistema, instalação, comunidade ou área geográfica, com 
o objetivo de definir e quantificar os danos humanos, 
materiais e ambientais e os prejuízos econômicos e 
sociais provocados por determinado desastre (Material III 
- Ministério da Ação Social, Brasília, 1992) 
 
Garantia na qualidade dos cuidados de saúde - 
Atividades e programas encarregados de assegurar a 
qualidade dos cuidados em um ato ou um programa 
médico definido. 
 
Qualidade da assistência à saúde - Níveis de 
excelência que caracterizam os serviços ou cuidados de 
saúde prestados baseados em normas de qualidade. 
 
 
 
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AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO 
 
1. Objetivos claros que expliquem o que se pretende 
2. Preparo dos avaliadores 
3. Seleção de métodos e técnicas 
4. Elaboração do instrumento 
 
Objetivos da Avaliação – segundo Mc Gregor: 
 
 Para o avaliado. 
- Aumento de salários, promoções, transferências, remoções e 
demissões. 
- Informações sobre sua atuação, orientando o autodesenvolvimento 
 
Para o avaliador – retroalimentação no desenvolvimento do pessoal. 
 
TÉCNICAS ADOTADA 
Mais utilizadas pelos avaliadores – 1. a entrevista permite ouvir o 
funcionário. 2. Observação deve ser contínua e ininterrupta. 
 
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Auditoria em enfermagem é a avaliação sistemática da qualidade 
da assistência de enfermagem, verificada através das anotações de 
enfermagem no prontuário do paciente e/ou das próprias 
condições deste. 
 
Finalidade 
 
Identificar: áreas deficientes do serviço de enfermagem, deficiência 
em relação à assistência de enfermagem prestada. 
 
 Fornecer: dados para melhoria dos programas de enfermagem, 
dados para melhoria da qualidade do cuidado em enfermagem 
 
 Obter dados para programação de reciclagem e atualização do 
pessoal de enfermagem. 
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TIPOS 
 
 
Auditoria retrospectiva/analítica – feita após a alta do paciente e 
utiliza o prontuário para avaliação. Regra internacional – até 50 
altas/mês – auditar todos os prontuários; acima de 50 altas/mês, 
10%; em caso de óbitos – todos os prontuários. 
 
 
Auditoria Operacional ou concorrente – auditoria feita enquanto 
o paciente está hospitalizado: exame do paciente e confronto com 
as necessidades levantadas com a prescrição de enfermagem ou 
avaliação dos cuidados in loco; entrevista com o próprio 
funcionário logo após a prestação dos cuidados; avaliação feita 
pela família e pelo paciente dos cuidados prestado; pesquisa junto 
à equipe médica, verificando o cumprimento da prescrição e 
interferências das condutas de enfermagem na terapêutica 
médica. 
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A comissão deve compor com pelo menos 05 (cinco) enfermeiros 
que devem ter noção básica de auditoria, conhecer a instituição, 
interesse e compromisso pelo desenvolvimento do trabalho, 
envolvimento com o cuidado do paciente, capacidade de trabalhar 
em equipe. 
FUNÇÃO 
Elaboração e revisão dos instrumentos de auditoria. 
Elaboração de normas e rotinas. 
Aplicação dos instrumentos. 
Tabulação e análise dos dados. 
Elaboração do relatório. 
 
 BENEFÍCIOS 
1. Para o cliente/paciente – possibilidade de receber uma 
assistência de melhor qualidade de maneira mais segura e 
eficaz. 
2. Para a equipe de enfermagem – fornecimento de subsídios que 
estimularão a reflexão profissional dos pontos positivos ou 
negativos da assistência prestada. 
3. Para a instituição – meios para alcançar os objetivos.