Antimicrobianos_Parte_2 (SE GOSTAREM CURTAM E RECOMENDEM)

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Agentes Antimicrobianos - Antimicóticos
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Classificação
Micoses Superficiais
Fios de cabelo e células epidérmicas superficiais
Micoses cutâneas
Secreção de queratinases
Micoses subcutâneas
Implantação abaixo da pele
Micoses sistêmicas
Acomete tecidos e órgãos
Micoses oportunistas
geralmente inofensivo no seu habitat
Infecções Micóticas
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Nistatina
	Antimicótico macrólidio tetraênico produzido por Streptomiyces noursei
Mecanismo de ação
Fungistático e fungicida
Liga-se a esteróis (principalmente o ergosterol) da membrana dos fungos e leveduras, formando canais que levam o extravasamento de pequenas moléculas ocasionando a morte do agente infeccioso da célula. 
Tratamento Micoses
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Usos terapêuticos
Tratamento de infecções da pele, mucosas e trato intestinal por Candida
O sapinho (candidíase oral) é a vaginite são tratados com aplicações tópicas, enquanto que a candidíase intestinal é tratada por via oral
Tratamento Micoses
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Griseofulvina
	Antimicótico produzido por Penicillium griseofulvum
Mecanismo de ação
Fungistático
Rompe o fuso mitótico ao liga-se a microtúbulos polimerizados
Tratamento Micoses
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Usos Terapêuticos
Micoses da pele, cabelo e unhas causadas por Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton
Tratamento Micoses
M. canis, T. tonsurans, T. mentagrophytes
 FREQUENTE EM CRIANÇAS, RARA EM ADULTOS, ALOPÉCIA REVERSÍVEL
 TINHA DO COURO CABELUDO
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Usos Terapêuticos
Tratamento Micoses
 TINHA DO CORPO
 TINHA DA UNHA
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Anfotericina B
Antimicótico descoberto por Gold e cols (1956) ao estudar uma cepa de Streptomyces nodosus
Mecanismo de ação
Fungistático e fungicida
Igual ao da nistatina, ou seja, liga-se a esteróis (principalmente o ergosterol) da membrana dos fungos e leveduras, formando canais que levam o extravasamento de pequenas moléculas ocasionando a morte do agente infeccioso da célula. 
Tratamento Micoses
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Usos terapêuticos
Antifúngico de amplo espectro utilizado em infecções causadas por espécies de Candida, Coccioides, Criptococo, Blastomyces, Histoplasma, Aspergillus
Tratamento de infecções fúngicas sistêmicas potencialmente fatais (pacientes imunocomprometidos – cancer e AIDS)
Lesões mucocutâneas da leishhmaniose americana 
Tratamento Micoses
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Tratamento Micoses
Azoles
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Mecanismo de ação
Fungistático
Ligam-se as enzimas do citocromo P450 responsáveis pela desmetilação do lanosterol em ergosterol (bloqueio da síntese de ergosterol). A redução das concentrações do ergosterol resulta em membranas celulares danificadas e permeáveis nos fungos.
Tratamento Micoses
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Usos Terapêuticos
Cetoconazol
Micoses ocasionadas por Candida albicans, Candida tropicalis, Candida glabrata,Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immits e dermatomicoses
Posologia - Adultos - 400 mg / VO / uma vez ao dia 
Tratamento Micoses 
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Usos Terapêuticos
Clotrimazol
Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Cephalosporium, Cryptococcus, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Malassezia furfur, Sporothrix, Trichophyton rubrum
Posologia - Pele (2 x dia) / Ginec. (5 g / dia / 7 a 14 dias) 
Tratamento Micoses
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Usos Terapêuticos
Fluconazol
Tratamento de candidíases orofaríngea, vulvovaginal e sistêmicas (infecções do trato urinário e meningites); meningites ocasionadas por Criptococcus neoformans e tratamento de blastomicoses, coccidioidomicoses e histoplasmoses.
Tratamento Micoses
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Q.C: corrimento branco, em placas, aderente, com aspecto de leite coalhado, prurido intenso determinando hiperemia, maceração e escoriações na região vulvar, levando a disúria e dispaurenia
Diagnóstico: quadro clínico e exame microscópico
pH vaginal ácido
Exame microscópico a fresco ou corado: identifica-se o agente na forma de filamentos ramificados (pseudo-hifas) e de seus brotamentos (esporos), leucócitos numerosos e alterações nucleares intensas
Cultura (ágar-Sabouraud)
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A dose diaria recomendada de griseofulvina é 10 a 15 mg/kg de peso em crianças e 500rng a 1g em adultos. Se obtém bons resultados quando a dose diaria é fracionada e se administra a intervalos de seis horas.