Aula_-__Esquistossomose (SE GOSTAREM CURTAM E RECOMENDEM)

Prévia do material em texto

Esquistossomose
Caroline Medeiros
 OMS – 200 milhões de pessoas infectadas
- 600 milhões sob risco
 Introdução
 Ampla distribuição geográfica – África, Antilhas e
América do Sul
 Introdução da esquistossomose no Brasil – importação 
dos escravos africanos;
 Focos primitivos – Região canavieira do nordeste
 Introdução
Movimentos migratórios 
Ciclo do ouro 
e diamantes
Ciclo da 
borracha
Ciclo do café
Industrialização
 Epidemiologia
19 estados
 Epidemiologia
- Meio ambiente favorável – temperatura e luminosidade
- Variedade de hábitats aquáticos – criadouros dos
moluscos susceptíveis
- Presença de pessoas contaminadas
- Condições sócio – econômicas precárias
- Migração populacional interna
 Epidemiologia
 Fatores ligados à população humana
- Idade: faixa etária mais jovens, carga parasitária
- Atividades recreativas e profissionais
Filo Platyhelminthes
Classe Trematoda
Gênero Schistosoma
 Espécie Schistosoma mansoni *
S. haematobium
S. intercalatum
S. mekongi
S. japonicum
Taxonomia
 Agente etiológico
 Hospedeiros
 Definitivo:
 Homem
 Eliminação dos ovos do parasita no ambiente 
pelas fezes
 Intermediário:
 Brasil
 Caramujos do gênero Biomphalaria
*
*
 Vermes adultos – Macho e fêmea
 Morfologia
 Formas evolutivas do parasito
Canal 
ginecóforo
 Morfologia
 Formas evolutivas do parasito
 Ovo
- Mede 150µm, oval
- Apresenta lateralmente um espículo
- Longevidade: 24 horas fezes líquidas
5 a 6 dias em fezes sólidas
 Morfologia
 Formas evolutivas do parasito
 Miracídio
- Cilíndrico e ciliado
- Longevidade: 8 a 10 horas
- Forma infectante para o hospedeiro intermediário
 Esporocisto
- Presente no hospedeiro intermediário
 Morfologia
 Formas evolutivas do parasito
 Cercária
- Mede - 500 µm
- Possue 2 ventosas (oral e ventral)
- Possue um corpo e uma cauda
- Vive cerca de 2 dias
- Forma infectante para o hospedeiro definitivo
 Morfologia
 Formas evolutivas do parasito
- Forma intermediária entre cercária e verme adulto
 Esquistossômulo
Esquistossômulo
 Hábitat
 Vermes adultos – Sistema porta intra-hepático;
 Acasalamento e postura – Plexo hemorroidário
- terminais da veia mesentérica inferior
400 
ovos/dia
RI
Enzimas proteolíticas
 Modo de Transmissão
 Através da penetração ativa
das cercárias na pele e mucosas
 Locais de maior transmissão:
Valas de irrigação
Açudes
Córregos
 Ciclo Biológico
Ovos de S.mansoni – liberados pelas fezes
Na água eclodem liberando 
uma larva ciliada - miracídio
Penetração ativa das cercárias
 Heteroxênico
27 a 30 dias
Esporocisto I
Esporocisto IIEsporocisto III
Ovo
Miracídio
Cercária
 Período de incubação 
 1 a 2 meses após infecção
 Período de transmissibilidade
 Homem – eliminam ovos do S. mansoni a partir de 5 semanas
após infecção
 Caramujos - eliminam cercárias após 4 a 7 semanas da
infecção pelos miracídios
 Patogenia
 Cercárias
Dermatite cercariana – sensação de comichão, eritema, edema, 
pequenas pápulas e dor 
 Patogenia
 Esquistossômulos
3 dias após são levados aos pulmões e 1 semana depois estão
nos vasos do fígado (febre, eosinofilia, linfadenopatia,
esplenomegalia, hepatomegalia e sintomas pulmonares)
 Vermes adultos
 Os mortos causam lesões no fígado
 Ação espoliativa – consumo de 2,5 mg de Fe por dia
 Patogenia
 Ovos
Elementos fundamentais da patogenia
 Hemorragias, edemas da submucosa
 Fenômenos degenerativos - ÚLCERAS
Formação do granuloma
 Patogenia
 Esquistossomose Aguda
Fase Pré – postural: 10 a 35 dias após a infecção:
Assintomática ou inaparente
Mal estar, febre, tosse e hepatite aguda
Fase postural: 50 a 120 dias após a infecção:
Disseminação miliar de ovos – formação de
granulomas
Febre, sudorese, emagrescimento, fenômenos alérgicos, diarréia,
tenesmo, hepatoesplenomegalia, eosinofilia, alteração das
transaminases
 Patogenia
 Esquistossomose Crônica
Forma intestinal – A maioria benigna
Casos crônicos graves
Fibrose da alça retossigmóide,
do peristaltismo e constipação
Formação de numerosos granulomas
Diarréia, dor abdominal, tenesmo
Hemorragias e edemas
 Patogenia
 Esquistossomose Crônica
Forma hepática – início da oviposição e formação de granulomas
Fígado aumentado e doloroso à paupação
Menor e fibrosado
Fibrose de Symmers
Hipertensão portal
 Patogenia
 Esquistossomose Crônica
 Forma esplênica – Congestão do ramo esplênico (esplenomegalia)
Consequências:
Desenvolvimento da circulação colateral anormal
Formação de varizes esofagianas
 Patogenia
 Ascite – Barriga d’ água
 Diagnóstico
 Clínico
Anamnese minuciosa
 História geográfica
 levantamento de sinais e sintomas de fase aguda
 Diagnóstico
 Laboratorial
- Exame de fezes : Lutz (sedimentação espontânea)
Kato – Katz (quantitativo)
Recomendação: 3 amostras sequenciais
- Biópsia retal e biópsia hepática
 Exames sorológicos : positivos a partir do 25º dia
- ELISA
 Diagnóstico
 Exames complementares
Ultrassonografia abdominal
 Endoscopia digestiva alta e baixa
 Ressonância Magnética
 Tratamento
Contraindicações
Durante a gestação
Durante a fase de amamentação (72 horas após)
Crianças <2 anos
Insuficiência hepática e renal
 Acompanhamento de Cura
 Seis exames parasitológicos de fezes
 Biópsia retal após o 6º mês pós-tratamento
 Profilaxia
 Educação sanitária 
Tratamento da população
 Saneamento básico 
Construção de rede de esgotos
Tratamento da água
 Combate ao caramujo
Estudo dirigido 
1. Considere o esquema abaixo, sobre o ciclo de vida do
Schistossoma mansoni
As três formas I, II, III, sob as quais o parasita pode ser
encontrado na água, corresponde, respectivamente a:
2- A esquistossomose observada no Brasil, é uma doença grave
e debilitante. Na fase crônica, ocorre inflamação do fígado e do
baço, além da típica ascite (barriga d'água). Na profilaxia dessa
doença é importante:
1) construir redes de água e esgoto.
2) exterminar o caramujo hospedeiro.
3) evitar o contato com águas possivelmente infestadas por
cercárias.
4) Combater o barbeiro
Está(ão) correta(s):
a) 1, 2, 3 e 4
b) 2 apenas
c) 1, 2 e 4 apenas
d) 2 e 4 apenas
e) 1, 2 e 3 apenas
3- Quais são os hospedeiros intermediário e definitivo do S.
mansoni ?
4 - Qual a forma de transmissão do Schistossoma mansoni para
o hospedeiro definitivo e quais são os locais de maior
transmissão?
5- Descreva o ciclo biológico do S. nos hospedeiros definitivo e
intermediário
6- Quais as manifestações clínicas de fase aguda e crônica que o
homem apresenta em decorrência da infecção pelo S. mansoni
Esquistossomose
Caroline Medeiros