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Estagio supervisionado em adulto e idso
Unidades de Pacientes Graves – Hospital do Andaraí
Diagnóstico: DPOC descompensado, 
Evolução de Enfermagem 
Nome: M. L. S Leito – 01
Paciente sedado ramsay V, normocárdico, eupnéico, afebril, normotenso, 
ao exame físico: 
couro cabeludo íntegro, 
Face: hipoidratado ++/4+, normocorada, anictérico, acianótico, 
Olhos: pupilas mióticas, conjuntivas hipocoradas +++/4+, 
Boca: lábios ressecados, sonda nasogástrica de levine em sifonagem dando saída a secreção esverdeada em média quantidade; 
pescoço: gânglios impalpáveis; punção de Veia Jugular acoplado a BI (Dormonid 9 ml/h, SG 5% + eletrólitos 82 ml/h) tórax; inspeção: tórax plano, monitorização cardíaca contínua, ritmo cardíaco regular (RCR)
Ausculta: roncos e estertores finos bilateralmente em ápice e base 
Percussão: timpânico à percussão ou som claro pulmonar, à palpação: diminuição da respansividade torácica; 
Aparelho cardiovascular: bulhas aórtico e pulmonar hipofonéticas; tricúspide e mitral normofonéticas 2 tempos; 
MMSS, sem edema e apresentado hematoma em região de dorso de mão E e apresentado ferida em estágio I em região dorso-anterio de Braço E, perfusão capilar lentificada e turgor diminuído em ambos membros D e E, oximetria de pulso em MSE 96%, 
Abdome: distendido, peristalse diminuída, 
Genitália – sem edema , c/ fralda e SVD dando saída a diurese de coloração âmbar em pouca quantidade; 
Realizado curativo em PVJD com álcool 70% e técnica asséptica; curativo de ferida estágio I com SF 9% e enfaixamento 
Realizado de forma contínua aspiração com traque care com saída de secreção mucóide em média quantidade.
Realizado higiene oral e corporal e mudança de decúbito 
MMIIS - edemaciados ++/4+ e perfusão capilar lentificada, 
Evacuação – presença de fezes diarréicas
 SV: TAX: 36º C, P: 82 bpm, P.A: 130X90 mmHg – Média –103mmHg 
Ac de Enf:______________________________