exame fisico cabeça e pescoço

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Sistematização da Assistência de Enfermagem
Julho 2013
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INSPEÇÃO OU ECTOSCOPIA
PALPAÇÃO
AUSCULTA
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Cabeça centraliza os órgãos dos sentidos: visão, paladar, olfato e audição.
 exame físico: iniciar pela cabeça
Observar: posição da cabeça ( equilíbrio), alterações da postura ( doenças do pescoço)
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EXAME DA CABEÇA: Inspeção e palpação
Abordagem céfalo-caudal
Posicionamento
Movimentação
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Lesões: cistos sebáceos, tumores ósseos, hematomas, nódulos no couro cabeludo
Cabelos: distribuição, quantidade, alterações da cor, higiene, seborréia, parasitas
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Ossos cranianos ;
Suturas- coronal, sagital e lambidóide;
Ossos de face-14 ossos; 
Face- expressão facial, inervação(facial e trigêmeo, simetria, glândulas salivares(parótidas, submandibulares, sublinguais), artéria temporal; olhos, nariz, boca, orelhas.
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Anamnese- levantar histórico de cefaléia, alterações de movimentos da cabeça e pescoço, lesões cranianas, tonturas;
Inspecionar e palpar o crânio- normocéfalo, microcefalia, macrocefalia (acromegalia, hidrocefalia, doença de Paget);
Doença de Paget:é uma doença do osso, sendo um distúrbio benigno, sistêmico, que altera a velocidade do metabolismo ósseo
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normocéfalo
microcefalia
Hidrocefalia
macrocefalia
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Inspecione a face- simetria, estruturas da face(olhos, nariz, boca, orelhas, fácies, movimentos involuntários, edema);
Alterações na coloração da pele ( palidez, cianose...)
Manchas: doenças como no lupus eritematoso ( asa de borboleta)
FACIES: conj de alterações na expressão da face que caracteriza uma doença como fácie basedowiana (hipertireoidismo)
Ver aula de exame físico geral: facie acromegalia; fácie basedowiana (hipertireoidismo); 
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Anatomia externa-avaliar palpebras, conjuntiva, aparelho lacrimal;
Anatomia interna- esclerótica, pupilas(diâmetro e reação,simetria),campo visual, acuidade visual, reflexo fotopupilar, 
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Afecções locais ou manifestações oculares como no caso do hipertireoidismo 
Pálpebras: avaliar fechamento e abertura das pálpebras, seu movimento, presença de edemas e processo inflamatório ( hordéolo). Palpar para identificar nódulos
Cilios e supercílios: simetria, presença e distribuição de pelos
- Ausência de pelos ( parcial, total, difusa): madarose
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MIÓTICAS
ANISOCÓRICAS
MIDRIÁTRICA
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Diâmetro-varia de 01 a 09 mm;
Simetria- isocórica ou anisocórica;
Reação á luz- fotorreagente, não reagente.
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AVALIAÇÃO PUPILAR COM LANTERNA
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Orelha externa- avalie o pavilhão auricular externo, canal auditivo;
Orelha interna- membrana timpânica, acuidade auditiva;
Anamnese precede o exame!
Questione sobre dor de ouvido, infecções de repetição, perda da audição, ruídos constantes, vertigem.
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-ACUIDADE AUDITIVA
-PAVILHÃO AURICULAR
-PRESENÇA DE MASSAS E LESÕES
-ACÚMULO DE CERUME
-INFLAMAÇÃO
-OTALGIA-OTORRAGIA-PRURIDO
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Diapasão colocado na linha média da fronte, da calota craniana ou junto aos dentes incisivos.Se o som for ouvido pelos dois lados significa audição preservada ou perda auditiva é similar. Diz-se Weber indiferente.
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Faz-se vibrar o diapasão, colocando-o primeiro com haste apoiada na mastóide (via óssea) até o paciente acusar não mais percebê-lo e de imediato, o reposicionamos próximo ao pavilhão auricular (via aérea). Em ambos, anotamos o tempo em que o diapasão é percebido até o paciente deixá-lo de perceber.
Rinne negativo - Tempo por via óssea mais prolongado, melhor que por via aérea (o inverso do normal). Traduz disacusia de transmissão, lesão da orelha externa ou média; exemplos:otite externa, otite média, afecção do tímpano, objeto estranho em conduto auditivo externo, tampão seroso)
Rinne positivo: achado normal
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Cavidade nasal- septo, mucosas;
Seios paranasais- frontal, maxilar, etmoidais e esfenoidais;
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COLORAÇÃO DA MUCOSA
-EDEMA
-EPISTAXE
-SECREÇÕES
-SENSIBILIDADE
OLFATO
-SIMETRIA
-NARINAS
-ESPIRROS
-DEFORMIDADE
-OBSTRUÇÃO
-SUJIDADE
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 Inspeção:avaliar a cavidade oral- palato duro, palato mole, úvula, língua, glândulas salivares( parótidas, submandibulares, sublingual), dentes;
Orofaringe-amigdala,
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SIMETRIA
-SENSIBILIDADE
-ESTOMATITE
-AUSENCIA DE DENTES
-CARIES
-HIGIENE
-FISSURAS NA LINGUA
-LINGUA SABURROSA
-DEGLUTIÇÃO
-DOR
-TOSSE,ESCARRO
FALA
-REFLEXO
-MORDER,MASTIGAR
-ENGOLIR
-COLORAÇÃO
-UMIDADE
-ÚLCERAS
-HIPEREMIA
-SECREÇÕES
-HALITOSE
-QUEILOSE
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INSPEÇÃO:
 -FORMA E VOLUME
 -POSIÇÃO
 -MOTILIDADE
 -BATIMENTOS VASCULARES
 -PALPAÇÃO DA TIREÓIDE
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Músculos-esternocleidomastóide, trapézio, nervo acessório;
Glândula tireóide;
Gânglios linfáticos;
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