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* EXAME FÍSICO GERAL Prof. ª Suely Amorim de Araújo * MODELO PARA MELHORAR A COMUNICAÇÃO ENTRE OS PROFISSIONAIS SBAR: S= situação- estabelece concisamente o que você está comunicando; B=background(antecedentes)-descreve as circunstâncias que levaram a situação atual. A= avaliação-fornece dados subjetivos e objetivos pertinentes a situação; R= recomendações- sugere o que precisa ser feito para lidar com o problema. * OBJETIVOS Buscar informações significativas para enfermagem; Obter subsídios para assistência a ser prestada ao paciente; Complementar a sistematização da assistência de enfermagem * INSTRUMENTOS UTILIZADOS Estetoscópio; Fita métrica; Termômetro; Espátula; Oftalmoscópio; Bolas de algodão; Agulha. Esfigmomanômetro. * * DIRETRIZES Deve demonstrar autoconfiança explicando todo o procedimento; Executar o exame físico de modo objetivo e exato; Posicionar-se de forma adequada; Manter o ambiente iluminado e tranqüilo; Executar o exame físico no sentido céfalo-podálico; Utilizar a terminologia técnica específica na descrição dos dados encontrados; Executar o exame físico em dois momentos: exame físico geral e dos sistemas. * EXAME FÍSICO GERAL Constitui-se no exame externo do paciente, inclui: Estado geral; Estado mental; Tipo morfológico; Dados antropométricos; Postura; * EXAME FÍSICO GERAL Locomoção; Fácies; Sinais vitais; Pele, mucosas e anexos. * ESTADO GERAL Avaliar a resposta do individuo em relação a sua doença; Está classificado em bom, regular e mau estado geral. * ESTADO MENTAL Avaliar orientação, memória ; cálculo ; * TIPO MORFOLÓGICO Brevelíneo; Normolíneo; Longilíneo. * DADOS ANTROPOMÉTRICOS PESO E ALTURA * Índice de massa corporal (IMC = Peso / Altura²) Valores: 19 – 25 normal 25 – 30 obesidade grau I 30 – 40 obesidade grau II > 40 obesidade grau III * POSTURA E LOCOMOÇÃO Sentado, deitado, em pé. Deambula sozinho ,cadeirante, (ativa ou passiva) * Atitude genupeitoral ou “Prece Maometana * Atitude de cócoras * Atitude parkinsoniana * Opistótono * FÁCIES HIPOCRÁTICA-desnutrição, desidrata-ção. * FÁCIES Fácies parkinsoniana * FÁCIES Fácies basedowiana-hipertireoidismo * Fácies mixedematosa- hipotireiodismo * FÁCIES Fácies acromegálica-hiperpituitarismo * FÁCIES Fácies cushingóide-uso de corticoide. * SINAIS VITAIS Respiração, Pulso, Pressão Arterial, Temperatura Dor. * * PELE, MUCOSA E ANEXOS Raça, vermelhidão incomum, cianose, umidade, temperatura, textura, turgor, lesões e edema. Anexos- pelos e unhas. * geladura psoríase pústula * Dermatite de contato queimadura Herpes viral necrose * edema Lesão paponodular Lesões eritematosas gota
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