FISIOTERAPIA EM UTI ESTACIO FMJ

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FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Simulado: SDE0535_SM_201201525896 V.1 
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	Aluno(a): JACKSON ROBSON RIBEIRO DE ALMEIDA
	Matrícula: 201201525896
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 12/11/2015 12:45:09 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201202325022)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação à modalidade PCV, assinale a alternativa INCORRETA.
		
	 
	O padrão de fluxo resultante é desacelerante no final da inspiração.
	 
	O disparo será a tempo nos ciclos controlados, ou seja, determinado pela FR
	 
	A ciclagem ocorre pela pressão pré-determinada.
	 
	O volume corrente é variável.
	 
	Mudança na complacência ou resistência do paciente pode levar à alteração do volume gerado.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202324996)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente TF, com 72 anos de idade e diagnóstico de DPOC, em ventilação mecânica invasiva no modo PCV, Pinsp: 24 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FR: 12 rpm, Tinsp: 1.2 seg, FiO2: 50%. Após chegada da gasometria, o fisioterapeuta promoveu uma hiperventilação para eliminação de CO2, aumentando a FR para 18 rpm. Assinale a alternativa que indica a relação I:E antes e após o ajuste da FR, respectivamente.
		
	
	1:4 e 1:2.
	 
	1: 3,1 e 1:1,7.
	
	1:2 e 1:1.
	
	1:3 e 1:4.
	
	1:1 e 0,5:1.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202182767)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Calcule o índice de 02, baseado na seguinte gasometria: PH 7,40; PaCO2 55mmhg; PaC02 70mmhg; HC03 mEq/1; BE 18; SAT 93%; FIO2 45%.
		
	
	280
	
	300
	 
	155,5
	
	135,2
	
	210
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202184847)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Um instrumento de avaliação neurológica com aplicação extremamente difundida nas UTIs é a escala do coma de Glasgow pois avalia o nível de consciência do paciente. Com base nessa afirmativa, a melhor alternativa que expressa os parâmetros (domínios) avaliados nesta escala são:
		
	 
	Ocular, motora e verbal
	
	Ocular, auditiva e verbal
	
	Motora, auditiva e verbal
	
	Sensitiva, verbal e auditiva
	
	Motora, sensitiva e ocular
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202225367)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual modo ventilatório está representado no gráfico abaixo?
		
	
	Ventilação Mandatória Controlada
	 
	Ventilação Mandatória Assistida Controlada
	
	Ventilação com Pressão de Suporte
	
	Ventilação Não-invasiva (BIPAP)
	
	Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada
		
	
		  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Simulado: SDE0535_SM_201201525896 V.1 
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	Aluno(a): JACKSON ROBSON RIBEIRO DE ALMEIDA
	Matrícula: 201201525896
	Desempenho: 0,3 de 0,5
	Data: 24/10/2015 16:53:19 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201201729765)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Faça correlação entre os conceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Reflete o volume circulatório (valor de referencia 3-15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) - Resulta do produto do volume sistólico e frequencia cardíaca ( )
		
	
	a,b, c, d
	
	a, c, d, b
	 
	d, c, a, b
	
	c, d, b, a
	
	b, c, b, a
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201201729578)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Analise os itens abaixo e assinale a opção correta. A pressão suporte pode ser utilizada: I- Como método de desmame II- Para reduzir o trabalho imposto pelo tubo orotraqueal e circuito do ventilador III- Para pacientes com suporte ventilatório parcial (em SIMV) IV- Para manter o volume minuto mínimo no modo assistido-controlado V- Para pacientes com suporte ventilatório controlado, incapazes de iniciar o ciclo respiratório
		
	
	III e IV
	
	I, II, III e IV
	
	I, II, III, V
	 
	I, II e IV
	 
	I, II e III
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201201728965)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvido no plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar:
		
	 
	A hiperventilação favorece a eliminação do CO2
	 
	A hipoventilação favorece a eliminação do CO2
	 
	Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2
	 
	A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2
	 
	A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201201723087)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Com relação à avaliação de pacientes internados em UTI, pode-se dizer que
		
	
	o fisioterapeuta deve seguir somente os parâmetros médicos, não necessitando de uma avaliação de sua parte.
	 
	o fisioterapeuta tem por obrigação realizar uma avaliação minuciosa, observando, inclusive, aspectos dermatológicos, osteomusculares, nível de consciência e quadro respiratório.
	
	o fisioterapeuta deve somente preocupar-se com o quadro respiratório.
	
	não é da responsabilidade do fisioterapeuta prevenir escaras de decúbito, pois isto é de responsabilidade da enfermagem por estar dentro de uma UTI.
	
	o fisioterapeuta somente poderá realizar manobras de higiene brônquica na presença de um médico intensivista.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201201713097)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Choque cardiogênico com hipotensão severa e hipertensão pulmonar são contra-indicações para:
		
	 
	Aumentar PEEP
	
	Aumentar Fi02
	
	Diminuir pressão inspiratória
	
	Aumentar frequência respiratória
	
	Diminuir Volume corrente
		
	
	
	 
	
		
	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Simulado: SDE0535_SM_201201525896 V.1 
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	Aluno(a): JACKSON ROBSON RIBEIRO DE ALMEIDA
	Matrícula: 201201525896
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 22/09/2015 17:13:31 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201201729309)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A partir da curva de dissociação do O2 podemos observar que a diferença entre um valor de PaO2 normal (100mmHg) e uma PaO2 claramente anormal (60mmHg) é de 40mmHg, mas a alteração na SaO2 é de apenas 8,5% (97,5% para 89%), isto porque a curva de dissociação do O2 para hemoglobina tem forma sigmoide. Desta forma, a utilização da oximetria de pulso a beira do leito é uma avaliação de grande importância desde que saibamos interpretar seu significado. Marque V ou F nas opções abaixo sobre o tema em questão.
		
	 
	O valor da PaO2 é obtida comumente de forma não invasiva
	 
	Devido o comportamento da curva de dissociação da hemoglobina, pode-se garantir que pacientes que apresentem valores de saturação periférica de oxigênio abaixo de 90% apresentam hipoxemia.
	 
	A medida da PaO2 é mais segura e mais sensível para avaliar a hipoxemia do que a SpO2
	 
	Para melhorar a estimativa da SaO2 com oxímetro de pulso deve-se ter uma adequada pulsação arterial
	 
	A medida da saturação arterial de oxigênio pode ser obtida de forma não invasiva
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201201728965)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O ar inspirado deve conter uma quantidade insignificante de CO2, de forma que todo o CO2 sanguíneo é proveniente do metabolismo celular. Por ser 20 vezes mais difusível que o O2, o CO2 é rapidamente difundido. Como ele é produzido durante o metabolismo celular, se difunde pelos capilares para ser transportado até os pulmões dissolvidono plasma, sob a forma de ânions bicarbonato ou de compostos carbamínicos. Nos pulmões, o CO2 é eliminado para a atmosfera. Sobre este tema, é correto afirmar:
		
	 
	A hipoventilação favorece a eliminação do CO2
	 
	Aumentando a ventilação alveolar pode-se reduzir a PaCO2
	 
	A hiperventilação favorece a eliminação do CO2
	 
	A sedação e o coma são situações que podem diminuir a PaCO2
	 
	A eliminação do CO2 não é influenciada pela ventilação alveolar
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202158197)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Em relação aos sons pulmonares, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira: ( 1 ) Som Bronquial ( 2 ) Som Broncovesicular ( 3 ) Som Vesicular ( ) Presente em todas as regiões do tórax com exceção das regiões apicais do pulmão e da traquéia. ( ) Não há pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som presente na traquéia e grandes vias aéreas. ( ) A inspiração tem intensidade e duração maior que a expiração. ( ) É possível auscultar uma pausa entre a inspiração e a expiração. ( ) Som audível nas regiões apicais do pulmão.
		
	
	A sequência correta é: 3;2;2;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;2;1;3;1
	
	A sequência correta é: 2;2;3;3;1;2
	
	A sequência correta é: 2;1;1;1;3;1
	 
	A sequência correta é: 3;1;1;3;1;2
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201201729559)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou F para os itens verdadeiros e falsos respectivamente.
		
	 
	As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia Intensiva
	 
	A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de informações sobre a doença de base para que se possa traçar um plano terapeutico
	 
	Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico submetidos à monitorização da PIC.
	 
	A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC).
	 
	A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão intracraniana
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202158863)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Uma preocupação contínua dentro das Unidades de Terapia Intensiva(UTIs) é com o risco de infecções hospitalares (IH). A realização de procedimentos invasivos favorece a ocorrência das infecções. O suporte ventilatório e a intubação do paciente aumentam o risco da pneumonia nosocomial . Segundo a Portaria do Ministério da Saúde (930/92), todo hospital brasileiro deve ter uma CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) e um SCIH (Serviço de Controle de Infecção Hospitalar). Porém, mesmo que a equipe de saúde tenha todosos cuidados necessários, mesmo assim alguns pacientes terão grandes chances de desenvolver as IH,devido às condições críticas do próprio paciente e do ambiente hospitalar . Levando-se em consideração esta afirmativa, podemos afirmar:
		
	
	Manter o cuff (balonete do tubo) vazio, reduz o risco de broncoaspiração.
	
	O suporte ventilatório invasivo com presença de via aérea artificial não aumenta o risco de infecção pulmonar.
	 
	Realizar aspiração de secreções de forma estéril e manter cabeceira do paciente elevada reduzem risco de Pneumonia.
	
	O procedimento da aspiração traqueal não oferece risco ao paciente.
	
	A presença do tubo traqueal torna a tosse mais eficaz.
		
	
	
	 
	
	
	
	  FISIOTERAPIA EM UTI
	
	Simulado: SDE0535_SM_201201525896 V.1 
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	Aluno(a): JACKSON ROBSON RIBEIRO DE ALMEIDA
	Matrícula: 201201525896
	Desempenho: 0,5 de 0,5
	Data: 08/09/2015 12:22:58 (Finalizada)
	
	 1a Questão (Ref.: 201201728654)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A primeira Unidade de Terapia Intensiva foi criada em 1926, composta por 3 leitos, tendo por objetivo monitorizar pacientes em pós operatório de neurocirurgia no Hospital Johns Hopkins. A UTI tem como características:
		
	
	O excesso do aparato de monitorização dos pacientes na UTI dificulta a identificação de alterações súbitas que o paciente crítico pode desenvolver.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções para os pacientes devido aos procedimentos invasivos realizados.
	 
	Presença de equipe multidisciplinar que atende aos pacientes críticos para que possam se recuperar de forma mais efetiva.
	
	Pacientes que necessitam de monitorização invasiva contínua da pressão arterial, devido à instabilidade hemodinâmica, e que estão aptos a receber alta da UTI.
	
	Local seguro do hospital com menor risco de infecções devido à presença de bactérias de menor resistência.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201201719842)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Durante a avaliação segmentar de cabeça e pescoço de um paciente internado em UTI por Acidente Vascular Cerebral hemorrágico o fisioterapeuta observou que as pupilas apresentavam-se simétricas em diâmetro e contorno. Qual opção descreve corretamente o resultado dessa avaliação?
		
	 
	Pupilas isocóricas.
	
	Pupilas em miose.
	
	Pupilas disocóricas
	
	Pupilas anisocóricas.
	
	Pupilas em midríase
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201201728646)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O fisioterapeuta faz parte da equipe multidisciplinar que atua dentro da Unidade de Terapia intensiva e está envolvido no cuidado dos pacientes críticos. O fisioterapeuta intensivista desempenha todas as funções abaixo, exceto:
		
	 
	(d) Responsável pela prescrição dos fármacos.
	
	(b) Realiza fisioterapia motora.
	
	(e) Executa manobras desobstrutivas, se houver necessidade.
	
	(c) Executa manobras reexpansivas, se houver necessidade.
	
	(a) Participação do ajuste do ventilador mecânico.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202158848)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Ao exame físico do paciente observou-se sinal de Homan positivo e dor à palpação das panturrilhas. Neste caso, encontra-se evidenciada a presença de:
		
	
	Embolia pulmonar
	
	Esclerose múltipla
	
	Edema
	
	Doença arterial coronariana
	 
	Trombose venosa profunda (TVP)
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201201729310)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SRIS) pode ser desencadeada por diferentes agressões ao organismo. Quando a SRIS é secundária a uma infecção, denomina-se de SEPSE. Analise as opções e assinale V para as respostas verdadeiras e F para as falsas.
		
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hiperemia
	 
	A sepse somente pode ocorrer se houver infecção
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hipertermia
	 
	A biosegurança pode contribuir para a prevenção de sepse nas UTI´s.
	 
	A sepse pode evoluir com alterações cardiovasculares, tais como, queda do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.