Desenvolvimento Neuropsicomotor

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Desenvolvimento Neuropsicomotor
As várias etapas do DNPM refletem o desenvolvimento do SNC, e por isso é importante marcador semiológico da sua integridade.
É importante estudar o DNPM para obter parâmetros para a detecção precoce dos problemas que causam desvios do desenvolvimento. 
Resultados: normal, atraso, regressão ou interrupção 
Avaliação adequada: caracterização do que é considerado normal em cada etapa evolutiva
ETAPAS DO DESENVOLVIMENTO
Primeiro ano de vida: RNT, 3, 6, 9 e 12 meses.
Segundo ano de vida: 18 e 24 meses.
Dos 3 aos 7 anos de vida.
Após os 7 anos de vida. 
RECÉM-NASCIDO
- Tônus: hipertonia flexora dos 4 membro e hipotonia de tronco. Até os 3 meses, a criança não consegue sustentar a cervical.
- Reflexos primitivos: sucção, voracidade (faz a criança encostar no mamilo da mae procurar a sucção); Moro (puxa-se o braço do bebê para assustá-lo e ele faz um movimento semelhante a um abraço); tônico cervical assimétrico (quando vira o rosto do bebê para um lado, ele tende a flexionar braço do lado oposto e estender o do lado para o qual ele está sendo virado); preensão palmar e plantar; marcha reflexa (levanta o bebê, apoiando o seu pé. Ele tende a levar o outro pé para frente); reptação (criança se arrasta como uma cobra). Todos estes reflexos tendem a desaparecer ou se transformar entre os 3 e 5 meses. 
- Visão/Audição: segue objeto ou som
- Linguagem: choro inarticulado
TRÊS MESES DE VIDA
- Tônus: início da hipotonia fisiológica
- Sustenta o pescoço momentaneamente (equilíbrio estático)
- Movimenta voluntariamente a cabeça (equilíbrio dinâmico)
- Junta as duas mãos
- Visão/Audição: atenção aos estímulos, aprende a fixar o olhar.
- Linguagem: usa vogais (lalação)
- Sorriso social
SEIS MESES DE VIDA
- Tônus: hipotonia (consegue colocar o pé na boca)
- Reflexos primitivos ainda presentes: preensão palmar, cutâneo palmar extensor. 
- Senta com apoio (equilíbrio estático)
- Muda rapidamente e decúbito, pois aprende a rolar (equilíbrio dinâmico)
- Adquire maior coordenação da mão, realizando preensão voluntária.
- Visão/Audição: localiza e identifica cores e sons
- Linguagem: balbucio 
NOVE MESES DE VIDA
- Tônus semelhante ao do adulto
- Reflexos primitivos ainda presentes: preensão palmar e cutâneo palmar extensor
- Senta e também fica em pé com apoio (equilíbrio estático)
- Engatinha e até anda com apoio (equilíbrio dinâmico)
- Passa objetos de uma mão para a outra
- Visão/Audição: localiza e identifica
- Linguagem: palavras de sílabas repetidas com significado
DOZE MESES DE VIDA
- Tônus semelhante ao do adulto.
- Ainda tem reflexos primitivos
- Fica em pé sem apoio
- Anda sem apoio (braços para cima e base alargada compensando equilíbrio na postura).
- Consegue estabelecer um pinça com as mãos, pegando objetos com dois dedos e não mais com a mão inteira.
- Linguagem: palavras de sílabas não repetidas
DEZOITO MESES DE VIDA
- Domina a posição em pé
- Sobe escada com ajuda
- Faz rabisco, usa colher, constroi torre com 3 cubos
- Usa mais ou menos dez palavras. Faz palavras frase
- Controle esfincteriano se inicia
DOIS ANOS DE VIDA
- Permanece em pé com os pés juntos 
- Sobe e desce escada
- Constroi torre com 6 cubos, chuta bola com direção, faz rabiscos circulares. 
- Linguagem: mais ou menos 50 palavras
TRÊS A SETE ANOS 
- Romberg a partir dos 4 anos 
- Sobe e desce escadas alternando os pés
- Prova índex-nariz: a partir dos 3 anos com os olhos abertos e a partir dos 4 com os olhos fechados.
- Fala corretamente a partir dos 4 anos
- Controle vesical diurno consolidado com 3 anos e vesical noturno e anal, até os 5 anos. 
Peculiaridades!
- se o nenê for prematuro, essa escala se altera. 
- tônus: maior a hipotonia quanto menor a idade gestacional.
- maior incidência de lesões neurológicas
Síndrome de Down: essas crianças tem uma escala de DNPM própria. Começam a andar com 2 anos e, quando nenês, tem uma hipotonia constante.