INTRODUÇÃO AO EXAME FÍSICO COMPLETO

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INTRODUÇÃO AO EXAME FÍSICO
FACULDADE METROPOLITANA DA AMAZÔNIA CURSO DE MEDICINA 
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ELEMENTOS PRELIMINARES NECESSÁRIOS
LOCAL ADEQUADO – privacidade, temperatura, barulho
ILUMINAÇÃO CORRETA
POSIÇÃO DO PACIENTE
MANTER O PACIENTE COBERTO COM LENÇOL, DESNUDANDO O SEGMENTO A SER EXAMINADO
INFORMAR CADA PASSO DO EXAME/RESPEITO
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TÉCNICAS BÁSICAS DO EXAME FÍSICO
SENTIDOS
HABILIDADES
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
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INSPEÇÃO
Superfície corporal e as partes mais acessíveis das cavidades em contato com o exterior
 
Sentido: visão
Instrumentos: lupa, lanterna, otoscópio, oftalmoscópio
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INSPEÇÃO
Geral: dismorfias, distúrbios do desenvolvimento físico
Localizada: mais utilizada, inspeção dos segmentos corporais
	 	- frontal: modo padrão
 	- tangencial: movimentos na superfície 		corporal (pulsações, ondulações, 			abaulamentos, depressões) 
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PALPAÇÃO
Confirma pontos observados durante a inspeção
Sentido: 	tato (impressões mais superficiais)
pressão (impressões mais profundas)
 
. Textura, temperatura, umidade, espessura, elasticidade, vibração, pulsação, crepitações, edema, etc
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PALPAÇÃO - TÉCNICAS
1. MÃO ESPALMADA, UTILIZANDO-SE TODA A PALMA DE UMA OU DE AMBAS AS MÃOS
2. UMA DAS MÃOS SUPERPONDO-SE À OUTRA
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PALPAÇÃO - TÉCNICAS
3. MÃO ESPALMADA, USANDO-SE APENAS AS POLPAS DIGITAIS E A PARTE VENTRAL DOS DEDOS
4. POLEGAR E INDICADOR = “PINÇA”
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PALPAÇÃO - TÉCNICAS
5. DIGITOPRESSÃO (POLPA POLEGAR OU INDICADOR)
Dor, circulação cutânea, edema
6. PUNTIPRESSÃO
Dor, teleangectasias
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PALPAÇÃO - TÉCNICAS
7. VITROPRESSÃO 
Ex: Eritema Púrpura 
8. FRICÇÃO COM ALGODÃO
sensibilidade
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PALPAÇÃO - TÉCNICAS
9. Palpação bimanual combinada
Pesquisa de flutuação de abscesso
Toque ginecológico combinado com palpação suprapúbica
Palpação da glândula sublingual
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PERCUSSÃO - semiotécnica
1. Direta
2. Dígito-digital
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PERCUSSÃO – tipos de sons 
Maciço : regiões desprovidas de ar, sensação de dureza ou resistência
 - cabeceira da cama, parede, bloco de madeira
 - fígado, baço, coxa
2. Sub-maciço: presença de ar em quantidade restrita
 - transição entre parênquima pulmonar e um órgão sólido 
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PERCUSSÃO – tipos de sons 
3. Timpânico: regiões que contenham ar, recobertas por membrana flexível; sensação de elasticidade
 - caixa vazia, tambor
 - intestinos ou fundo do estômago (espaço de Traube)
4. Som claro pulmonar: regiões que contenham ar
 - colchão com molas, caixa com pedaços de isopor, livro grosso colocado sobre a mesa
 - tórax normal 
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PERCUSSÃO ESPECÍFICA – RIM 
Punho-percussão
2. Percussão com borda ulnar da mão
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PERCUSSÃO ESPECÍFICA – ASCITE
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AUSCULTA
OUVIR OS SONS PRODUZIDOS PELO CORPO
INSTRUMENTO: ESTETOSCÓPIO
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AUSCULTA – orientações específicas
Olivas bem ajustadas
Diafragma firmemente posicionado
Contato direto coma pela
Habilidade de difícil domínio - treinamento
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INSTRUMENTOS
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VAMOS TREINAR ?