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SISTEMATIZAÇÃO DO CUIDAR I ESTÁCIO DE SÁ Luciana Pessanha Complicações locais e sistêmicas A administração de medicamentos é uma prática comum entre os profissionais de enfermagem, mas que demanda profundo conhecimento científico, atenção, experiência e habilidades clínicas para sua realização, pois pode sofrer influência de diversos fatores, os quais podem ocasionar complicações locais e sistêmicas, com sérios prejuízos ao paciente. Principais fatores de risco relacionados ao aparecimento de complicações locais e sistêmicas As condições físicas e clínicas do paciente em tratamento. O tipo de medicamento e o volume a ser administrado. O local escolhido para administração (na maioria dos casos, administração intramuscular e endovenosa). O prepara do local para punção. O tipo e o material do dispositivo para punção selecionado. Tempo de permanência de uma punção. A técnica utilizada e o tempo para troca de curativo. A manutenção realizada na punção. Principais complicações decorrentes da administração medicamentosa Infecções e colonização bacteriana. Dor local. Formação de flebites, tromboflebites e acidentes embólicos. Extravasamento e Infiltrações. Formação de hematomas decorrentes da dificuldade de acesso venoso. Sobrecarga circulatória. Reações alérgicas. Cálculo de dosagens (diluição, medidas e transformações) A administração de medicamentos é realizada em ambientes especializados e dinâmicos do sistema de saúde atual, o que requer o máximo de atenção para prevenir a ocorrência de erros, que podem resultar em incapacidades, prolongamento do tempo de internação e de recuperação, aumentar o número de terapias e procedimentos necessários, e até mesmo levar à morte. Algumas equivalências de medidas caseiras MEDIDAS CASEIRAS EQUIVALÊNCIA PROFISSIONAL 20 gotas (gts) 1 mililitro (ml) 1 gota 3 micro gotas (mgts) 1 mililitro 60 micro gotas 1 colher de café 3 mililitros ou 3 gramas (g) 1 colher de chá 4 a 5 mililitros (4 a 5 gramas) 1 colher de sobremesa 8 mililitros (8 gramas) 1 colher de sopa 15 mililitros (15 gramas) 1 xícara de chá 180 mililitros (180 gramas) 1 copo americano 250 mililitros (250 gramas) Fórmulas para controlar o gotejamento de soroterapias Nº de gts = V / 3 xT ( em que V = volume em ml e T = tempo em horas). Nº de mgts = V / T (em que: V = volume em ml e T = tempo em horas). Nº gts = V/Tx20 (em que: V = volume em ml e T = tempo em minutos Nº mgts = V x 60T ( em que: V = volume em ml e T = tempo em minutos). Tempo de infusão INFUSÃO TEMPO Infusão rápida 1 a 30 minutos Infusão lenta 30 a 60 minutos Infusão contínua Superior a 60 minutos (ininterruptamente) Infusão intermitente Superior a 60 minutos Diluição Soluto em 10ml: volume total = volume do soluto + 10ml Soluto para 10ml: volume total = 10ml Penicilina Cristalina Em sua diluição, devemos considerar o volume do soluto. Possui apresentação de frascos com 5.000.000 UI (2ml de soluto) e 10.000.000 UI (4ml de soluto). Após sua diluição, costuma-se colocá-la em bureta, com 50 ou 100ml de SF0,9%, conforme prescrição médica. Insulina Possui 02 tipos Regular –ação rápida (simples e composta). Nph - ação lenta Sua medida utilizada é a Unidade Internacional (UI oi U). Obs.: Já existe frascos e seringas graduados de 100UI/ml Quando não tiver o frasco graduado conforme a seringa, utiliza a seguinte fórmula: Frasco ------------- Seringa Prescrição ------- X X = Seringa x Prescrição / Frasco Soroterapia Solução Isotônica: concentração igual ou próxima do plasma sanguíneo Solução Hipertônica: concentração maior que o plasma sanguíneo Solução Hipotônica: concentração menor que o plasma sanguíneo Termos disponíveis: Soro Glicosado 5% e 10% - (SG 5% e SG 10%) Soro Fisiológico 0,9% - (SF 0,9%) Soro Glicofisiológico 5% - (SGF) Soro Ringer Simples ou Ringer Lactato Os volumes disponíveis são de 10ml, 20ml, 100ml, 250ml, 500ml, 1000ml Lembrando que: SG 5%: 5g – 100ml SG10%: 10g – 100ml SF 0,9%: 0,9g – 100ml Obs.: O frasco de soro não suporta volume adicional, logo, para adicionar X ml de volume, devemos antes desprezar X ml de soro.
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