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ANATOMIA CLÍNICA Unidade 1: Sistema Nervoso – Telencéfalo Professora: Rita de Cássia Siqueira Pestana Unidade 1: Sistema Nervoso –Telencéfalo Aula teórica: Descrever as pregas da dura máter do encéfalo e os seios Dissertar sobre a importância dos plexos corioides e ventrículos na formação do líquor Apresentar generalidades do telencéfalo, definindo hemisférios cerebrais, giros (convoluções), fissuras, sulcos, substância cinzenta, substância branca, núcleos e tratos. Descrever os lobos cerebrais, indicando os limites (localização) e as funções básicas da ínsula e dos lobos. Definir área sensitiva e apresentar as cinco áreas: motora primária e da fala de Broca Definir área de associação e apresentar as funções das sete áreas. Unidade 1: Sistema Nervoso – Telencéfalo Aula prática: Localizar os componentes anatômicos da dura-máter e do telencéfalo, descritos na aula teórica Indicar os ventrículos Indicar alguns aspectos anatomoclínicos, por exemplo, afasia, lesões encefálicas, hidrocefalia, hipertensão craniana, hérnia intracranianas e hematomas extradurais e subdurais. MENINGES Membranas conjuntivas que revestem e protege o sistema nervoso central. Dura máter, aracnoide máter e pia máter No embrião: aracnoide + pia mater = leptomeninge; dura mater= paquimeninge DURA MATER ENCEFÁLICA Meninge mais superficial e espessa. Diferença com a dura mater espinhal – formada por dois folhetos, externo e interno. O folheto interno é contínuo com a dura mater espinhal O folheto externo adere intimamente aos ossos do crânio. (Não possui espaço epidural) PREGAS DA DURA MATER FORMADAS PELO FOLHETO INTERNO DA DURA MATER. DIVIDEM A CAVIDADE CRANIANA EM COMPARTIMENTOS QUE SE COMUNICAM AMPLAMENTE. PRINCIPAIS: FOICE DO CÉREBRO, TENTÓRIO CEREBELAR, FOICE DO CEREBELO, DIAFRAGMA DA SELA. HEMISFÉRIOS CEREBRAIS DO TELENCÉFALO – FOICE DO CÉREBRO OS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS SÃO SEPARADOS PARCIALMENTE PELA FISSURA LONGITUDINAL DO CÉREBRO. A FOICE DO CÉREBRO OCUPA A FISSURA LONGITUDINAL DO CÉREBRO. FISSURA LONGITUDINAL DO CÉREBRO E CORPO CALOSO NO ASSOALHO DA FISSURA LONGITUDINAL DO CÉREBRO ESTÁ LOCALIZADO O CORPO CALOSO, UMA FAIXA DE FIBRAS COMISSURAIS QUE UNE OS DOIS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS. PORÇÕES DO CORPO CALOSO: JOELHO, TRONCO E ESPLÊNIO. SEIOS DA DURA MATER ESPAÇO ENTRE OS FOLHETOS DA DURA MATER ENCEFÁLICA, REVESTIDO POR ENDOTÉLIO, OCUPADO PELO SANGUE VENOSO DO ENCÉFALO E GLOBO OCULAR. SEIOS DA DURA MATER DA CALOTA CRANIANA SEIO SAGITAL SUPERIOR SEIO SAGITAL INFERIOR SEIO RETO SEIO TRANSVERSO SEIO SIGMOIDE SEIO OCCIPITAL SEIOS DA DURA MATER DA BASE CRANIANA SEIO CAVERNOSO SEIOS INERCAVERNOSOS SEIO ESFENOPARIETAL SEIO PETROSO SUPERIOR SEIO PETROSO INFERIOR PLEXO BASILAR SEIOS DA DURA MATER E VEIAS JUGULARES INTERNAS OS SEIOS DA DURA MATER CONVERGEM PARA A BASE DO CRÂNIO E FORMAM AS VEIAS JUGULARES INTERNAS QUE DRENAM O SANGUE VENOSOS DA CABEÇA E PESCOÇO. VENTRÍCULOS ENCEFÁLICOS NO INTERIOR DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS ESTÃO LOCALIZADOS OS VENTRÍCULOS LATERAIS DIREITO E ESQUERDO, CAVIDADES REVESTIDAS DE EPÊNDIMA E CONTÊM LÍQUIDO CEREBROSPINAL. OS VENTRÍCULOS LATERAIS COMUNICAM-SE COM O III VENTRÍCULO ATRAVÉS DOS FORAMES INTERVENTRICULARES. * APRESENTAM UM CORPO CENTRAL E TRÊS CORNOS CORRESPONDENTES AOS POLOS DOS HEMISFÉRIOS (ANTERIOR, POSTERIOR E INFERIOR) PLEXOS CORIÓIDES – localizam-se no assoalho dos ventrículos laterais e produzem o líquido cerebrospinal LÍQUIDO CEREBROSPINAL OU LÍQUOR FLUIDO AQUOSO E INCOLOR QUE OCUPA O ESPAÇO SUBARACNOIDEO E AS CAVIDADES VENTRICULARES, PRODUZIDO PELOS PLEXOS CORIOIDES E EPÊNDIMA DAS PAREDES VENTRICULARES. VOLUME TOTAL: 100mL A 150 Ml (renova-se completamente a cada oito horas). PROTEGE MECÂNICA E BIOLOGICAMENTE O SISTEMA NERVOSO CENTRAL. MANUTENÇÃO DO MEIO QUÍMICO ESTÁVEL EXCREÇÃO DE PRODUTOS TÓXICOS DO METABOLISMO DAS CÉLULAS NERVOSAS VEÍCULO DE COMUNICAÇÃO ENTRE DIFERENTES ÁREAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL (ex: hormônios do hipotálamo) CIRCULAÇÃO DO LÍQUIDO CEREBROSPINAL VENTRÍCULOS LATERAIS FORAMES INTERVENTRICULARES III VENTRÍCULO AQUEDUTO DO MESENCÉFALO IV VENTRÍCULO FORAMES CENTRAL E LATERAL ESPAÇO SUBARACNOIDEO ABSORÇÃO DO LÍQUIDO CEREBROSPINAL GRANULAÇÕES ARACNOIDEAS QUE SE PROJETAM NO INTERIOR DOS SEIOS DA DURA MATER ESTRUTURA INTERNA DOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS CÓRTEX CEREBRAL EXTERNAMENTE – SUBSTÂNCIA CINZENTA SUBSTÂNCIA BRANCA INTERNAMENTE NÚCLEOS BASAIS INTERNAMENTE NA SUBSTÂNCIA BRANCA – SUBSTÂNCIA CINZENTA NÚCLEOS DA BASE NÚCLEO CAUDADO, PUTÂMEN, GLOBO PÁLIDO (NÚCLEO LENTIFORME) CLAUSTRUM CORPO AMIGDALÓIDE NÚCLEO ACCUMBENS CAUDADO PUTÂMEN ACCUBENS NÚCLEO CAUDADO CAUDADO MASSA ALONGADA E VOLUMOSA DE SUBSTÂNCIA CINZENTA RELACIONADA COM OS VENTRÍCULOS LATERAIS. FUNÇÕES RELACIONADAS COM A MOTRICIDADE. NÚCLEO LENTIFORME SITUADO PROFUNDAMENTE NO HEMISFÉRIO CEREBRAL. SEPARADO DO CÓRTEX DA ÍNSULA PELA SUBSTÂNCIA BRANCA E PELO CLAUSTRUM. DIVIDIDO EM PUTÂMEN E GLOBO PÁLIDO. FUNÇÃO MOTORA CLAUSTRUM SUBSTÂNCIA CINZENTA ENTRE O CÓRTEX DA ÍNSULA E O NÚCLEO LENTIFORME. CORPO AMIGDALOIDE OU AMÍGDALA MASSA ESFEROIDE DE SUBSTÂNCIA CINZENTA. LOCALIZADA NO LOBO TEMPORAL DO HEMISFÉRIO CEREBRAL, RELACIONADO COM O NÚCLEO CAUDADO. FUNÇÃO RELACIONADA COM AS EMOÇÕES (EM ESPECIAL COM O MEDO). NÚCLEO ACCUBENS CAUDADO PUTÂMEN ACCUBENS MASSA DE SUBSTÂNCIA CINZENTA LOCALIZADA ENTRE O PUTÂMEN E O NÚCLEO CAUDADO. ÁREA DE PRAZER DO CÉREBRO. SUBSTÂNCIA BRANCA DOS HEMISFÉRIOS É COMPOSTA POR FIBRAS NERVOSAS MIELINIZADAS, COM DIFERENTES CALIBRES, SUSTENTADAS POR NEUROGLIA. CLASSIFICAÇÃO DAS FIBRAS NERVOSAS DE ACORDO COM SUAS CONEXÕES: FIBRAS COMISSURAIS FIBRAS DE ASSOCIAÇÃO FIBRAS DE PROJEÇÃO FIBRAS COMISSURAIS CONECTAM REGIÕES CORRESPONDENTES DOS DOIS HEMISFÉRIOS: DO CORPO CALOSO DAS COMISSURAS ANTERIOR E POSTERIOR DO FÓRNICE DA COMISSURA HABENULAR CORPO CALOSO COMISSURA ANTERIOR COMISSURA POSTERIOR COMISSURA DO FÓRNIX SEPTO PELÚCIDO LÂMINA TERMINAL ESTRUTURAS INTER-HEMISFÉRICAS TELENCEFÁLICAS FIBRAS DE ASSOCIAÇÃO CONECTAM DIVERSAS REGIÕES CORTICAIS NO MESMO HEMISFÉRIO. PODENDO SER DIVIDIDAS NOS GRUPOS CURTO E LONGO. FIBRAS DE PROJEÇÃO FIBRAS AFERENTES E EFERENTES, QUE PASSAM NAS 2 DIREÇÕES DO TRONCO ENCEFÁLICO PARA O CÓRTEX CEREBRAL. TRAFEGAM ENTRE AS MASSAS NUCLEARES DO HEMISFÉRIO CEREBRAL. CÓRTEX CEREBRAL - CONSTITUI A SUPERFÍCIE DE AMBOS HEMISFÉRIOS CEREBRAIS, FORMADO POR UMA FINA LÂMINA DE SUBSTÂNCIA CINZENTA. AO LONGO DESTAS CÉLULAS NERVOSAS OS IMPULSOS NERVOSOS SENSORIAIS E SENSITIVOS QUE ATINGEM O CÓRTEX CEREBRAL SÃO PROCESSADOS E TRANSFORMADOS DE FORMA A ORIGINAR AS DIFERENTES PERCEPÇÕES E REAÇÕES, E QUE NOSSAS VARIADAS ATIVIDADES COGNITIVAS, INTELECTUAIS E AFETIVAS SE DESENVOLVEM. A GRANDE ÁREA DE SUPERFÍCIE DO CÓRTEX CEREBRAL HUMANO RESULTA NUM PADRÃO DE GIROS E SULCOS. ALGUMAS DESSAS CIRCUNVOLUÇÕES SÃO REPAROS ANATÔMICOS IMPORTANTES OU ÁREAS FUNCIONAIS. GIROS – PREGAS OU CIRCUNVOLUÇÕES SULCOS – DEPRESSÕES INTERPOSTAS ENTRE OS GIROS CÓRTEX CEREBRAL Classificação anatômica SÚPERO-LATERAL INFERIOR MEDIAL FACES DO ENCÉFALO SULCOS PRINCIPAIS LATERAL CENTRAL FACE SÚPERO-LATERAL LOBO FRONTAL LOBO PARIETAL LOBO TEMPORAL ORIGENS DOS SULCOS LATERAL E CENTRAL SULCO LATERAL – na face inferior SULCO CENTRAL – na face medial LOBOS DO HEMISFÉRIO CEREBRAL Sulco central SULCOS E GIROS DO LOBO FRONTAL DA FACE SÚPERO-LATERAL ÁREA MOTORA PRINCIPAL CENTRO CORTICAL DA PALAVRA FALADA (GIRO DE BROCA) SULCOS E GIROS DO LOBO PARIETAL DA FACE SÚPERO-LATERAL Sulco central ÁREA SENSITIVA OU SOMESTÉSICA ÁREA DO PALADAR (gustatória) PERCEPÇÃO DA LINGUAGEM SULCOS E GIROS DO LOBO TEMPORAL DA FACE SÚPERO-LATERAL SULCO LATERAL AUDIÇÃO ÁREA OLFATÓRIA LOBO OCCIPITAL DA FACE SÚPERO-LATERAL CÓRTEX VISUAL LOBO DA ÍNSULA LOBO PROFUNDO SITUADO NO FUNDO DO SULCO LATERAL. OS GIROS FAZEM PARTE DO SISTEMA LÍMBICO E COORDENAM EMOÇÕES. SÃO RESPONSÁVEIS PELO PALADAR. SULCOS E GIROS DA FACE MEDIAL DOS LOBOS FRONTAL E PARIETAL Sulco central SULCOS E GIROS DA FACE MEDIAL DO LOBO OCCIPITAL FACE MEDIAL - LOBO LÍMBICO DO CÍNGULO ÍSTIMO DO GIRO DO CÍNGULO GIRO PARA-HIPOCAMPAL HIPOCAMPO LOBO LÍMBICO ANEL CORTICAL CONTÍNUO CONTORNA AS FORMAÇÕES INTER-HEMISFÉRICAS RELACIONA-SE COM O REGULAÇÃO DOS PROCESSOS EMOCIONAIS E DO SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO SULCOS E GIROS DA FACE INFERIOR DO ENCÉFALO CONEXÃO COM O I PAR CRANIANO – N. OLFATÓRIO ORIGEM APARENTE ESQUELÉTICA – LÂMINA CRIVOSA DO ETMÓIDE ORIGEM APARENTE ENCEFÁLICA – BULBO OLFATÓRIO NERVO EXCLUSIVAMENTE SENSITIVO ÁREAS SENSITIVAS DO CÓRTEX CEREBRAL DISTRIBUÍDAS NOS LOBOS PARIETAL, TEMPORAL E OCCIPITAL. CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX CEREBRAL ÁREAS DE PROJEÇÃO SÃO AS QUE RECEBEM OU DÃO ORIGEM A FIBRAS RELACIONADAS DIRETAMENTE COM A SENSIBILIDADE OU MOTRICIDADE. CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX CEREBRAL ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO , ESTÃO RELACIONADAS A FUNÇÕES PSÍQUICAS COMPLEXAS. AS ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO SECUNDÁRIAS AINDA MANTÉM UMA RELAÇÃO INDIRETA COM A SENSIBILIDADE E A MOTRICIDADE. AS ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO TERCIÁRIAS COM ATIVIDADES PSÍQUICAS SUPERIORES COMO, POR EXEMPLO, A MEMÓRIA, OS PROCESSOS SIMBÓLICOS E O PENSAMENTO ABSTRATO. A LESÃO DESTAS ÁREAS CAUSA ALTERAÇÕES PSÍQUICAS SEM QUALQUER CONOTAÇÃO MOTORA OU SENSITIVA. FUNÇÕES CORTICAIS BIBLIOGRAFIA
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