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Anatomia Palpatória dos MMII Osteologia do Quadril: Cristas Ilíacas – Terapeuta descerá suas mãos pelos francos até que as mãos tomem contato com o ápice das cristas. EIAS – Paciente em dd com a perna pendente, partindo da crista Ilíaca deslizar os dedos anteriormente até encontrar uma proeminência óssea. EIAI – É percebida a cerca de 4 dedos transversos inferior e medial a EIAS. Tubérculo Glúteo – está situado posteriormente e lateralmente a três dedos transversos da EIAS. EIPS – Partindo das cristas ilíacas, manter os dedos indicadores nas cristas e deslizar os polegares inferiormentes até encontrar uma proeminência. EIPI – Palpar 2 dedos transversos abaixo da EIPS e localizar a EIPI (palpaçào indireta). Espinha Isquiática – Palpar 3 dedos transversos abaixo da EIPI. Tuberosidade Isquiática – Palpar 3 dedos transversos abaixo da Espinha Isquiática. Incisura Isquiática Maior – Entre a EIPI e a Espinha Isquiática. Incisura Isquiática Menor – Entre a Espinha Isquiática e a Tuberosidade Isquiática. Tubérculo Púbico – Partindo da cicatriz umbilical, deslizar os dedos distalmente até encontrar uma proeminência óssea. Anatomia palpatória dos MMII Osteologia do Quadril: Anatomia Palpatória dos MMII Miologia do Quadril – Região Antero-Lateral: Músculo Quadrado Lombar – Paciente em d.l., resistir a um movimento de inclinção lateral do quadril. Músculo Grande dorsal – Resistir ao movimento de adução de ombro, partindo de uma abdução. Músculo Glúteo Médio – Terapeuta posicionará o polegar no tubéculo glúteo e o quinto dedo no trocanter maior. Os outros dedos estarão sobre o ventre muscular. Solicitar abdução de c.f. com o quadril em leve extensão. Músculo Tensor da Fáscia Lata – Solicitar resistência a flexão de c.f. e colocar resistência na face ântero-medial da coxa e palpar em pinça o músculo mais lateral Músculo Sartório – Executar mesmo procedimento e palpar em pinça o músculo mais medial. Músculo Reto Femoral – É a depressão compreendida entre o TFL e o Sartório. Solicitar uma sequência de “contrair-relaxar” de extensão de joelho. Anatomia Palpatória dos MMII Miologia do Quadril – Região AnteroLlateral: Anatomia Palpatória dos MMII Miologia do Quadril – Região Medial Músculo Iliopsoas – Mão do terapeuta colocada medialmente ao trajeto proximal do músculo sartório. Resistir a uma adução associada a flexão. Músculo Pectíneo – Examinado lateralmente ao músculo adutor longo. MI do paciente levado em abdução, resisitir a uma adução associada a flexão. Músculo Adutor Longo – Posicionar o MI em abdução horizontal, resisitir a uma adução de quadril. Músculo Grácil – Técnica igual ao anterior e palpar o músculo imediatamente posterior ao adutor longo. Músculo Adutor Magno – Pegada em “berço” do MI, posicionar os dedos indicador e médio na região proximal entre os músculos adutor longo e grácil. Resistir a uma dução associada a extensão do quadril. Anatomia Palpatória dos MMII Miologia do Quadril – Região Medial Artéria Femoral – Palpar em posição bidigital no meio de uma linha fictícia traçada entre a EIAS e o tubérculo púbico. Nervo Femoral – De maneira idêntica a posição anterior. Trígono Femoral Sartório Adutor Longo Ligamento Inguinal Anatomia Palpatória dos MMII Miologia do Quadril – Região Posterior Músculo Glúteo Máximo – Paciente em dv, rsisitir a um extensão de quadril com o joelho flexionado. Músculo Piriforme – Localizar a incisura isquiática maior e resistir ao movimento de rotação lateral do quadril. Nervo Isquiático – Palpar um ponto médio entre o trocanter e a tuberosidade isquiática. Anatomia Palpatória dos MMII Osteologia do Fêmur: Cabeça do Fêmur: Posterior – Palpar entre o trocanter maior e a face glútea do osso ilíaco. Realizar uma rotação medial do fêmur. Anterior – Paciente em dl, estabilizar o quadril posteriormente e ralizar uma extensão do fêmur. Terapeuta posiciona a mão na região ântero-medial da coxa. Trocanter Maior – Em dl, o trocanter maior forma lateralmente uma saliência na parte lateral do quadril. Anatomia Palpatória dos MMII Osteologia do Fêmur Anatomia Palpatória dos MMII Miologia da região anterior da coxa: Vasto medial – Solicitar uma extensão do joelho e investigar a região ínfero- medial da coxa; Vasto lateral – Ação idêntica ao anterior e investigar a região ântero-lateral da coxa; Trato Iliotibial – Com o joelho em extensão eo quadril em leve flexão, resisitir a uma abdução do quadril, na extremidade distal acima do maléolo lateral. Anatomia Palpatória dos MMII Miologia da região posterior da coxa: Semitendíneo – Resistir simultaneamente à flexão e à rotação medial do joelho. Semimembranáceo – Com o quadril em rotação lateral, resisitir a uma flexão associada a uma rotação medial e palpar o músculo entre o tendão do semitendíneo e o grácil. Bíceps femoral – Resistir a simultaneamente a uma flexão associada a uma rotação lateral. Anatomia palpatória dos MMII Fossa Poplítea: Realizar primeiramente uma flexão passiva de quadril além de 90 graus; o joelho é levemente flexionado e o tornozelo também é levado a uma flexão dorsal passiva. Anatomia Palpatória dos MMII Complexo Articular do Joelho: Côndilos Femorais; Platôs Tibiais (meniscos); Interlinha articular medial e lateral; Ligamentos Colaterais; Tuberosidade Anterior; Cabeça da fíbula; Patela (base, bordas e ápice). Anatomia Palpatória dos MMII Complexo Articular do Tornozelo e Pé: Margem anterior da tíbia; Face medial da tíbia; Maléolo lateral e medial; Calcâneo (tuberosidade calcânea, processo medial e lateral); Tálus; Navicular; Cubóide. Anatomia Palpatória dos MMII Miologia da perna – Região antero-lateral: Músculo tibial anterior, extensor longo dos dedos e fibular longo – Realizar um auto-palpação do segundo ao quinto dedo da mão homolateral imediatamente após a região lateral da crista da tíbia. Realizar: Uma dorsiflexão e observar sob o segundo e terceiro dedo, o músculo tibial anterior; Uma extensão dos dedos e observar sob o quarto dedo, o músculo extensor longo dos dedos; Uma eversão e observar sob o quinto dedo, o músculo fibular longo. Anatomia Palpatória dos MMII Músculos da perna – Região posterior da perna: Gastrocnêmio medial – Resistir a uma flexão plantar resistida com o paciente em dv. Gastrocnêmio lateral – Técnica idêntica a anterior. Solear – Utilizando a mesma técnica, pesquisar ao longo da margem medial da tíbia, na frente do músculo gastrocnêmio medial. Tendão do calcâneo – Utilizar a mesma técnica anterior.
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