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aos sintomas característicos. • Teste fora de uso Sedação e Anestesia • Prevenir reações causadas por reações devido a ansiedade e medo: Náuseas, vômitos e urticárias – reações leves. • Método indicado para situações onde o paciente apresenta quadro de agitação. Ocorre no sentido de profilaxia Uso de Medicamentos • Anti-histamínicos e corticóides • Administrados antes da injeção via venosa, quando o paciente já apresentou reações e necessita realizar novamente o contraste. CONCLUSÕES • Todo paciente deve ser considerado de risco; • Devemos considerar condições clinicas e patológicas antes da administração do contraste; • Todo paciente deve ser informado da natureza e riscos do meio de contraste • Meios de contraste iodados são seguros; Tomografia Computadorizada 47 Professor.: Ricardo Pereira e-mail.: rad_rick@hotmail.com • O uso de pré medicação é bastante controverso; Modelo de questionário a ser preenchido ao se usar meios de contraste Tomografia Computadorizada 48 Professor.: Ricardo Pereira e-mail.: rad_rick@hotmail.com Tópicos sobre Segurança em TC • A tomografia é regulada pela Portaria 453, de 02/06/98, da ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária); • Para prolongar a vida útil, o tubo de raios X deve ser aquecido após duas horas de inatividade (Warm-Up); • Após o aquecimento do tubo, é conveniente, pelo menos uma vez ao dia, fazer calibração dos detectores. Evita artefatos do tipo anelar; • Equipamentos dotados com laser para posicionamento do paciente deve-se tomar o cuidado para não direcionar o feixe luminoso nos olhos do paciente; • Respeitar o limite de massa estipulado pelo fabricante, evitando-se danos à mesa de exames e problemas no seu deslocamento durante o procedimento; • Existem em alguns equipamentos mecanismos de segurança especiais que permitem interromper a alimentação elétrica do conjunto gantry/mesa (presença de fumaça ou faíscas nos componentes); • Problemas de software -> desligar (ShutDown) -> reiniciar (Start Up); • Cuidados quanto à angulação do Gantry durante o exame. Alguns pacientes podem ter parte do corpo pressionada pelo equipamento ou, até mesmo, apresentar fobia por causa da proximidade do equipamento; • Cuidado com a postura correta na operação do equipamento e condutas inadequadas no trabalho (LER- Lesão por Esforços Repetitivos); • Monitor na altura dos olhos (distância de 40 – 80 cm). Pés apoiados no chão ou suporte; Mãos livres sobre os teclados de forma que o antebraço forme aproximadamente 90º com o braço; • Controle de qualidade periódico (espessura do corte, resolução espacial, ruído na imagem, etc) -> uso de phantons (fantomas); PRINCIPAIS EXAMES REALIZADOS PELA TC Tomografia Computadorizada de Crânio O propósito primário da tomografia computadorizada de crânio é fornecer um diagnóstico definitivo que geralmente não exige exames com- plementares para verificação. A TC de crânio, em muitas circunstâncias, fornece esse alto grau de confiabilidade. Trauma craniano agudo, por exemplo, pode resultar na formação de hematoma epidural ou subdural. Esse tipo de Tomografia Computadorizada 49 Professor.: Ricardo Pereira e-mail.: rad_rick@hotmail.com lesão pode ser diagnosticado rapidamente, com precisão e inequivocamente através da TC de crânio. Indicações Praticamente qualquer suspeita de processo patológico envolvendo o encéfalo é uma indicação para tomografia computadorizada de crânio. Algumas das indicações mais comuns para tomografia computadorizada de crânio incluem as seguintes: Suspeita de neoplasias, massas, lesões ou tumores encefálicos . Metástases Encefálicas; Hemorragia intracraniana; Aneurisma; Abscesso; Atrofia cerebral; Alterações pós-traumáticas (tais como hematomas epidurais e sub- durais); Alterações adquiridas ou congênitas. Tomografia Computadorizada de Tórax O propósito primário da tomografia computadorizada torácica é servir como um adjunto diagnóstico à radiografia convencional de tórax. Entretanto, devido à relação custo/benefício, a radiografia convencional de tórax ainda é a ferramenta primária de rastreamento em pacientes com suspeita de doença torácica. A TC serve como uma modalidade de obtenção de imagens valiosa na avaliação e manejo de condições previamente diagnosticadas. Indicações As indicações patológicas comuns para a TC torácica são as seguintes: Lesões hilares e mediastinais; Aneurismas; Abscesso ou cisto (bolsa cheia de líquido); Doença cardíaca e pericárdica; Processos patológicos do tórax (ou seja, asbestose); Dissecação da aorta; Tomografia Computadorizada Abdominal e Pélvica Tomografia Computadorizada 50 Professor.: Ricardo Pereira e-mail.: rad_rick@hotmail.com Com o advento da tomografia computadorizada, a habilidade para diagnosticar morfologia abdominal e pélvica foi significativamente acentuada. Devido à sua velocidade e precisão, a TC se tornou uma ferramenta de controle e tratamento eficaz para doença abdominal e pélvica e tem sido especialmente útil em casos de malignidade. O uso de exames diagnósticos padrões, tais como colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), foi muito reduzido devido à abrangência e à relação custo/benefício da TC. Indicações Abdome Suspeita de lesões primárias ou metastáticas do fígado, pâncreas,rim ou baço; Processos patológicos das adrenais; Processos patológicos dos linfonodos, tendo a TC substituído a linfangiografia na detecção de malignidades dos linfonodos; Pancreatite; Abscessos; Hematomas hepáticos ou esplênicos; Pelve Carcinomas de próstata, colo uterino, bexiga e ovário; Massas de tecidos moles e doenças dos músculos pélvicos; Suspeita de abscessos; Avaliação da articulação do quadril, especialmente em pacientes traumatizados; Exclusão ou detecção de doença oculta (uma doença oculta ou encoberta, difícil de ser diagnosticada). Tomografia Computadorizada 51 Professor.: Ricardo Pereira e-mail.: rad_rick@hotmail.com Resumao: Incidências Estudo das estruturas em cortes axiais e, em alguns casos, coronais. Documentação do estudo feita em filmes especiais (+ sensíveis que os utilizados na Radiologia Convencional). Cortes axiais >> feitos de rotina, em todos os exames. Cortes coronais >> obtidos nos estudos de algumas regiões (sela turca). Cortes sagitais >> dificilmente conseguidos (disposição do tubo de raios X). Planos de cortes >> selecionados pelo operador. Espessura do corte >>varia de acordo com o volume do órgão ou lesão a ser analisada (est. Peq.: 1 a 5 mm; est. Vol.: 10 a 12 mm). Os valores numéricos dos coeficientes de absorção dos tecidos são calculados sempre em relação ao coeficiente linear da água, para o qual é atribuído o valor numérico de zero. Osso: faixa mais alta positiva da escala. Ar (pulmão e tubo digestivo): faixa mais baixa negativa. Unidades Hounsfield (UH).