DIALISE__2_.pdf

Prévia do material em texto

CENTRO UNIVERSITARIO MAURICIO DE NASSAU
FACULDADE MAURICIO DE NASSAU
Diálise
Samara Cardoso da Silva Santiago
Samara.cardoso@gmail.com
For/Out/2013
Samara Cardoso da Silva Santiago
samara.cardoso@gmail.com
Diálise
Diálise
� Processo físico-químico onde duas soluções (concentrações
diferentes), são separadas por uma membrana
semipermeável, transporte através da membrana visando
igualar as concentrações.
� Promove a filtragem do sangue. Indicada para pacientes� Promove a filtragem do sangue. Indicada para pacientes
que apresentam deficiência no funcionamento de seus rins.
Cooperar na manutenção do 
regime estacionário do 
meio interior -
Homeostasia do organismo
regime estacionário do 
meio interior -
Homeostasia do organismo
Constituição - Sistema Renal
� Rins (par)
� 12cm cada um
� 130 a 170g cada
� Localizam-se nas costas, um de cada
lado da coluna.lado da coluna.
� ~1200 litros de sangue/dia (artérias
renais).
� Removem substâncias do sangue,
� Ajudam a regular determinados
processos metabólicos;
Interior dos Rins
� Artérias dividem-se em vasos menores, o glomérulo
� O filtro do rim, por onde o sangue passa e é filtrado,
� Elimina todas as substâncias indesejáveis através da
urina.
� Grande número de glomérulos em cada rim.
Formação da urina
� Líquido transparente, amarelado, que
transporta produtos residuais do
metabolismo ao exterior do
organismo.
� 95% por água,� 95% por água,
� Substancias dissolvidas: uréia, toxinas
e sais minerais (Cl, Mg, K, Na, Ca,
entre outros.
� Substâncias comuns, utilizadas
frequentemente pelo organismo, em
excesso.
� 24 horas - cerca 180 L de
filtrado,
� ~ 1,5 litros por dia excretado.
� Mecanismo de Reabsorção:
� Conservação do conteúdo
hídrico do corpo.
RIM URETER BEXIGA URETRA
� Conservação de sais que desempenham papéis importantes no 
funcionamento do organismo. 
Quando, por alguma razão, essa estrutura é 
alterada, os rins passam a funcionar de forma 
precária e aparece a insuficiência renal que pode 
ser aguda ou crônica. Nesse último caso, o 
processo de filtração fica tão comprometido que 
precisa ser substituído artificialmente pela diálise.
PROPÓSITO DA DIALISE
� ~10% de função renal,
� Substituir a função de filtração que os rins deixaram de 
realizar. 
� Retirada de líquido e toxinas, corrigir distúrbios no pH, no � Retirada de líquido e toxinas, corrigir distúrbios no pH, no 
sódio e potássio sanguíneos, entre outros.
� Pacientes que apresentam insuficiência renal aguda 
(reversível): realizam dialise apenas quando os rins estão 
comprometidos. 
� Recuperação dos rins - o tratamento dialítico pode ser 
interrompido.
Fenômeno físico base - difusão
� Gradiente de concentrações no sistema
� Movimento dos solutos dos locais de maior concentração para o
de menor concentração, até ser atingido um estado de equilíbrio.
� O líquido de diálise retira do sangue substâncias não existentes
nele e mantém no sangue as que o líquido contém.
� O sangue depurado dos elementos nocivos é devolvido para o
organismo do paciente.
� 3 a 4 X/semana - filtragem suficiente de sangue que mantenha a
pessoa bem metabolicamente.
Tipos de diálise
� Hemodiálise
� Circulação extra-corporea
� Procedimento executado diretamente no sangue do 
paciente, no qual o sangue passa por um filtro e retorna 
ao paciente com uma quantidade menor de impurezas.
� Diálise Peritoneal 
� Procedimento que é executado por meio de 
equipamento específico, que infunde e drena uma 
solução especial diretamente no abdome do paciente, 
sem contato direto com seu sangue.
Hemodiálise
� Mais comum 
� Preparação anterior no braço para 
tornar o vaso mais resistente à tornar o vaso mais resistente à 
passagem do sangue (Fístula 
Arteriovenosa)
� Retirado pela artéria, passa 
pelo filtro da máquina de 
diálise e é devolvido pela veia. 
Hemodiálise
� Volume de sangue fora do 
corpo é de 150ml 
� Velocidade muito grande, 
permitindo filtrar grandes permitindo filtrar grandes 
quantidades. 
� Processo contínuo 
� O sangue depurado dilui-se 
nos cinco litros que 
permaneceram no organismo.
� Retira-se excesso de água e sal que o paciente reteve. 
“A máquina de hemodiálise funciona como um rim 
artificial planejado apenas para filtrar o sangue”
� Os rins podem produzir hormônios e vitamina D, controlar a
pressão arterial e mandar a medula óssea fabricar sangue.
� Quase 100% dos pacientes com insuficiência renal têm
anemia não por falha da fábrica de sangue, mas por falha na
ordem para fabricá-lo.
� Essas deficiências podem ser corrigidas com medicamentos
sob a forma de comprimidos ou injeções.
� 3 a 4 h de procedimento
� 3 sessões/semana
DIÁLISE PERITONIAL
� Circulação do peritônio,
� Peritônio: camada que
reveste a parede interna do
abdômen e alguns órgãos
reveste a parede interna do
abdômen e alguns órgãos
� Solução aquosa que, em
contato com os pequenos
vasos sanguíneos existentes
no peritônio, retira as
substâncias prejudiciais.
� Requer mais horas para completar o processo,
� Indolor e pode ser realizado pelo próprio paciente enquanto
dorme.
� Ciclos de diálise peritoneal: Infusão, Permanência e Drenagem.
Tipos de Diálise Peritoneal
� Diálise Peritoneal 
Intermitente (DPI):
� Tratamento por 24 a 48 horas,
ambiente hospitalar, trocas a cada 1 ou
2 horas, frequência de 2 vezes por
semana.
• Diálise Peritoneal 
Noturna (NIPD)
• Realizada a noite pela 
cicladora,, período de 8 a 10 
horas. Durante o dia a 
cavidade abdominal fica vazia
• Diálise Peritoneal
� Diálise Peritoneal Ambulatorial 
Contínua (CAPD):
� Abdômen sempre preenchido com
líquido, normalmente 4 trocas por dia,
� CCPD com troca manual:
� Uma ou mais trocas extras são
realizadas durante o dia para melhor
adequação do paciente.
• Diálise Peritoneal
Contínua por
Cicladora (CCPD):
• Trocas realizadas durante a
noite pela cicladora, a
cavidade abdominal
permanece com líquido de
diálise durante o dia.
O transporte de solutos no 
processo dialítico
� Difusão: fluxo de soluto de acordo com o gradiente de concentração,
sendo transferida massa de um local de maior concentração para um
de menor concentração. Depende do peso molecular e características
da membrana.
� Ultrafiltração: remoção de líquido através de um gradiente
de pressão hidrostática (hemodiálise) ou pressão osmótica
(diálise peritoneal).
� Convecção: perda de solutos durante a ultrafiltração. Durante a
ultrafiltração ocorre o arraste de solutos na mesma direção do
fluxo de líquidos através da membrana
� Alterações no volume intravascular resultam em
alterações significativas na pressão arterial.
Regulação Lenta 
(rins)(rins)
Na H2O
Pressão Arterial 
Normal
Variação da tx de eliminação
� Pressão arterial alta: os rins atuam aumentando a
eliminação urinária de sal e água, reduzindo esse
volume e normalizando a pressão.
� Pressão arterial baixa: os rins retém sal e água,
aumentando o volume sanguíneo e elevando a
pressão para níveis normais.
Em uma sessão de hemodiálise o paciente apresenta
fraqueza, vômito, tonturas e enjoos. Qual o tipo de
complicação que pode ter provocado estes sintomas?
Quais os tipos de cuidados que o paciente deve ter para
evitar o aparecimento destes sintomas novamente?