Buscar

OK TOM 7; Planos de orientação e relações maxilo-mandibulares

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 7 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 7 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

PLANOS DE ORIENTAÇÃO E 
RELAÇÕES MAXILO-MANDIBULARES 
 
“As relações maxilo-mandibulares constituem-se nas diversas posições que a mandíbula ocupa 
espacialmente em relação à maxila.” 
 
Plano vertical: Dimensão Vertical 
Plano horizontal: Relação Central 
 
Registro das relações 
Finalidade 
- Transferência da relação maxilo-mandibular a um articulador para montagem dos dentes 
artificiais num esquema de oclusão aceitável. 
 
Paciente dentado 
- Relação depende dos dentes 
- Há plano oclusal: estabelecido pelas superfícies incisais e oclusais 
dos dentes 
- Geralmente não é um plano, mas representa a curvatura média dos 
dentes 
 
Paciente edêntulo 
- Reabsorção óssea e encurtamento das faces 
- Muitas vezes prognatismo mandibular (que pode ser real quando já havia antes do paciente 
perder os dentes ou falso quando ocorreu após a perda) 
 
Modificações estéticas no paciente edêntulo 
Perfil facial 
- Aumento aparente da proeminência do nariz 
- Aparência de velhice prematura 
- Perfil do falso prognatismo: proeminência do mento em virtude do giro da mandíbula 
 
Modificações estéticas 
- Colapso da musculatura mímica 
- Rugas e sulcos acentuados 
- Lábios invaginados e pouco visíveis 
 
Plano de orientação 
- Referência inicial no desdentado sujeito a modificações que permite a reabilitação funcional e 
esteticamente condizente com o estado atual do paciente 
- Restabelece altura e estética 
 
Verificação da adaptação do plano de orientação 
- Fazer ajuste na região de freio e fundo de sulco 
 
 
 
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Nota
Sulco nasogeniano entre outros.
Ajuste do rodete de cera 
- Região anterior 
- Suporte labial 
- Altura do rodete de cera 
- Paralelismo com a linha-bipular 
 
Suporte labial 
- Em dentado: entre a base do nariz e os lábios há ângulo de aproximadamente 90 graus. 
- Edentado: concavidade entre base do nariz e lábios. 
 
A placa-base devolver esse suporte labial. 
- Na cera pode ajustar o contorno vestibular, acrescentando ou diminuindo se necessário. 
- Ás vezes a região anterior fica bem adaptado, mas falta cera nas laterais. 
- Consegue diminuir rugas do paciente 
 
Altura do rodete de cera 
- Jovens: 1 a 2 mm abaixo do tubérculo do lábio 
- Meia idade: no nível do tubérculo labial 
- Idosos: no nível ou 1mm acima do tubérculo do lábio 
 
Parâmetros para avaliar 
- Placa-base estável 
- Ajusta em repouso e pede para paciente sorrir 
 
Erros frequentes 
- Rolete de cera grande: ficando os dentes grandes 
- Rolete de cera pequeno: ficando os dentes pequenos 
 
Curvas de compensação 
- Tem como função manter os arcos dentários superior e inferior em suas extremidades 
posteriores bastante próximos durante os movimentos excursivos 
Rodete superior primário: Delimitação estética e das curvas de compensação 
 
Curvaturas relacionadas ao plano oclusal 
Curva de spee ou ântero-posterior: 
- Curva anatômica estabelecida pelo alinhamento dos dentes, projetada 
no plano sagital mediano que se inicia na cúspide de Caninos Inferiores e 
seguindo cúspides vestibulares dos Pré-molares e Molares, continua pela 
borda anterior do ramo mandibular, terminando na porção mais anterior 
do côndilo. 
 
Curva de Wilson 
- Formada pela ponta das cúspides dos molares em sua secção através 
do plano frontal 
- A inclinação lingual dos dentes posteriores e a mandíbula colocam as 
cúspides vestibulares dos dentes inferiores em plano mais elevado que 
as linguais inferiores. 
 
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Nota
Quando com boca entreaberta, relaxada. Devo solicitar ao paciente que sorria, para que eu veja o tamanho que os dentes ficarão.
Karine
Realce
Karine
Nota
Movimentos excursivos= movimentos de protusão e lateralidade.
Karine
Realce
Ajuste dos planos de orientação superior 
 
Plano frontal 
- Linha bipupilar: é a linha imaginária que passa pelo centro de ambas as pupilas. Linha 
horizontal de referência da face. 
Usa esquadro de fox. 
 
Plano sagital 
- Plano de Camper: é um plano antropométrico (no crânio) que vai do ponto Pório à espinha 
nasal anterior. 
Ajuste do corredor bucal 
- Pequeno espaço entre a superfície vestibular dos dentes posteriores e a bochecha. 
- Gradação: sensação de gradação, quando olha paciente de frente consegue ver o espaço 
negro, tendo a impressão de que os dentes estão sumindo. 
 
Ajuste dos planos de orientação inferior 
 
- Começa ligeiramente abaixo do lábio inferior 
- Abaixo das comissuras labiais 
- Abaixo do dorso da língua 
- Termina ao nível do terço médio da papila piriforme 
 
Plano vertical 
- Dimensão vertical: é uma das relações intermaxilares estabelecida pelo grau de separação entre 
a mandíbula e maxila, em sentido vertical, sob condições específicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dividido em duas: 
1. Dimensão vertical de repouso (DVR) ou Posição Postural 
- Medida quando a mandíbula está em posição de repouso fisiológico. 
- Coincide com a distância entre a comissura palpebral e a comissura labial. Determina um 
espaço entre os dentes. 
 
2. Dimensão vertical de oclusal 
- Condição de relação da mandíbula com a maxila em que os dentes encontram-se em 
contato, estabelecido pela contração dos músculos elevadores da mandíbula. 
 
 
 
Dimensão vertical 
- Eficiência funcional 
- Estética facial 
- Posicionamento das ATMs 
- Preservação dos tecidos de suporte 
- Preservação da fadiga muscular 
- Favorece a deglutição e fonética 
- Essencial para a relação cêntrica 
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Nota
Se não há essa gradação tem-se a sensação de "boca cheia".
Karine
Nota
Determinantes do Plano de Orientação Inferior: ENTENDER!!!
Karine
Nota
Deve ser paralelo no plano sagital ao plano oclusal, para isso pode-se fazer desgaste no rodete na área necessitada.
Karine
Nota
Por meio do esquadro de Fox, devemos observar paralelismo do plano oclusal do rodete de cera com a linha-bipupilar.
Karine
Nota
Sempre verificar 1º a placa-base superior. Cera deve ser removida do rodete inferior, se eu mexer no superior, perderei todo o trabalho já feito.
Problemas com relação ao aumento da Dimensão Vertical 
- Dificuldade da fonação 
- Dor ou sensibilidade nos rebordos 
- Diminuição da habilidade mastigatória 
- Tensão nos músculos faciais 
 
Problemas com relação a diminuição da Dimensão Vertical 
- Rugas e sulcos nasogenianos acentuados 
- Perda de tônus muscular 
- Lesões comissurais 
- Dor nos músculos mastigatórios e ATM 
- Reprodução da eficiência mastigatória 
 
Correto estabelecimento da Dimensão Vertical 
- Eficiência funcional 
- Estética facial 
- Posicionamento das ATMs 
- Preservação dos tecidos de suporte 
- Preservação da fadiga muscular 
- Favorece a deglutição e fonética 
- Essencial para a relação cêntrica 
 
Espaço funcional livre (EFL) ou Espaço Interoclusal 
- Espaço existente entre os dentes quando a mandíbula encontra-se em posição de repouso e 
o tônus muscular está em estado de equilíbrio (3 a 4mm no mínimo) 
 
EFL é dado pela diferença da DV de repouso e a de Oclusal 
 
EFL = DVR – DVO 
DVO = DVR – EFL 
 
EFL 
Insuficiente 
CONTINUA 
 
Métodos para determinação de Distância Vertical 
- Método fisiológica ou de Pleasure 
- Método métrico ou de Willis 
- Método da Aparência Facial ou de Terner e Fox 
- Método fonético ou de Silverman 
 
 
Método fisiológico- Mensuração da distância entre 2 pontos faciais, um na mandíbula e outro na maxila, em 
repouso. Subtrai-se o EFL e obtém-se o DV do paciente. 
 
 
 
Karine
Realce
Karine
Nota
É muito importante para a fonação. Paciente com diminuição nesse espaço tem dificuldades no fonema "s" (pronúncia sibilante), por exemplo.
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Nota
AUMENTO: tbm dor nos músculos e ATM?nullDIMINUIÇÃO: tbm sensibilidade nos rebordos e diminuição da habilidade mastigatória?
Karine
Nota
Compasso de Willis apoiado embaixo do nariz e embaixo do queixo.
Vantagens 
- Rapidez e facilidade 
 
Desvantagens 
- Requer experiência clínica 
- Paciente deverá estar calmo e tranquilo 
- Exige várias mensurações 
 
Método Métrico 
- Distância entre o canto do olho e a comissura labial deve ser igual a distância entre a base 
do nariz e o mento no paciente em repouso. 
 
Indicações: Controle neuromuscular 
 
Contra-indicações 
- Pacientes idosos ou senis 
- Pacientes com desproporções entre os terços faciais 
 
Método da Aparência Facial 
- A determinação da DV é feita através da aparência facial normal 
- Pontos de referência: conformação dos sulcos nasogenianos, harmonia do terço inferior com 
as demais partes do rosto, obtenção de plenitude facial. 
 
Indicações 
- Integridade dos tecidos moles e capacidade de reposicionamento estético 
 
Vantagens 
- Paciente pode auxiliar 
- Simplicidade 
 
Desvantagens 
- Subjetividade 
 
Pode pedir para paciente trazer foto de quando tinha dente para ter noção da aparência facial. 
 
Método fonético 
- Pronuncia de palavras sibilantes pelo paciente (Mississipi, 66) 
- Mandíbula em posição de repouso durante o som do “S” 
 
Indicações 
- Pacientes com capacidade normal de pronúncia 
 
Vantagens 
- Rapidez e simples 
 
Desvantagens 
- Alterações associadas à função fisiológica dos músculos envolvidos na fala 
 
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Nota
Também "m" -> mmmmmmmm
Falha nos registros verticais 
- Modificação da posição dos tecidos sob as bases 
- Falsa posição ântero-posterior 
- Pressão vertical não equilibrada 
- Força de mordida excessiva: deslocamento condilar 
- Problemas na oclusão dentária 
- Problemas musculares e articulares 
- Abandono das próteses 
 
Relações maxilo-mandibulares 
de interesse em Prótese Total 
 
Plano horizontal 
 
Relação cêntrica (RC) 
- É a relação maxilo-mandibular no qual os côndilos articulam-se com a porção avascular mais 
fina de seus respectivos discos e esse complexo (côndilo-disco) numa posição ântero-superior 
contra a vertente posterior da eminência articular. 
- Uma posição fisiológica (paciente não tem dor) 
- Importância: ponto de partida para restauração articular e base para o balanceio, 
promovendo maior estabilidade e maior eficiência mastigatória. 
 
Requisitos prévios 
- Bases de prova estáveis 
- Dimensão vertical já estabelecida 
- Paciente clamo e com musculatura relaxada 
 
Erros: Prejuízo ao sistema estomatognática 
- Traumas sobre os tecidos de suporte 
- Reabsorções nos processos alveolares 
- Desconforto para o paciente 
- Ausência de oclusão dos dentes 
 
Técnicas para determinar a Relação Cêntrica 
Mecânicos 
- Gráficos 
- Manipulação 
 
Fisiológicos 
- Deglutição 
- Contração dos músculos 
- Retrusão da língua 
 
Passos clínicos 
- Manipulação pelo mento (deve ser guiada e não forçada) 
- Retrusão da língua: ato de abrir a boca, elevar a língua em sentido póstero-superior até a 
porção posterior do palato duro e, a seguir, fechar a boca sem tirar a língua da posição 
alcançada. 
Na clínica associa-se o método 
mecânico e fisiológico 
Karine
Realce
Karine
Realce
Karine
Nota
??
Karine
Nota
?
Karine
Realce
Karine
Nota
Devo ajudar no fechamento da mandíbula em pctes viciados que podem ser falsos-Classe III.
Karine
Nota
Saber definição conforme Glossary.
Karine
Nota
Erro de RC não é passível de correção. Então deve-se fazer próteses novas ou utilizar, no máximo, a superior.
Karine
Nota
RC para desdentado, se não tem dor ou disfunção muscular.
 
Cuidado: Ás vezes há toque na região posterior da resina acrílica, o que impede o correto 
ajuste 
 
Linhas de referência 
- Linha média da face (usa fio dental) 
- Linha do sorriso alto/forçado: determina altura dos Incisivos Centrais 
- Linha referente a distal dos caninos 
 
Precisa marcar o registro 
- Com grampo, prende ele nas ceras e tira as placas juntas, estabelecendo o correto 
posicionamento das placas. 
- Entalhe na cera: faz entalhes na cera (como se fossem sulcos) e registra com elastômero. 
 
 
 
Karine
Nota
??
Karine
Nota
???
Karine
Realce

Outros materiais