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ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PRÓTESE DENTAL 
 
 
Situação atual da Saúde Bucal no Brasil 
- Perda dentária 
Mais de 28% dos adultos não possuem nenhum dente funcional em pelo menos uma arcada 
(inferior ou superior) 
 Dessas pessoas, 15% ainda não possuem prótese total 
3 a cada 4 idosos não possuem nenhum dente funcional em boca 
 Desses, mais de 36% não tem prótese total 
 
Primeiros resultados do projeto SB BRASIL anunciados pelo Ministério da Saúde 
- As necessidades de prótese dentais por adolescentes reduziram-se em 52% 
- Entre os adultos: as extrações vêm cedendo espaço a tratamentos restauradores 
 Necessidade de prótese reduzida em 70% 
 
 
 
 
 
 
 
 
O que é uma prótese total? 
Prótese total é o nome da prótese dentária, que substitui artificialmente os dentes perdidos de 
toda uma arcada dentária, inferior, superior ou ambas. Em linguagem popular é conhecida por 
dentadura. 
 
Modificações decorrentes da perda dental 
 
Estruturais Fisionômicas 
 
Ossos, gengiva, músculos, ATM 
 
Ação muscular 
 
Mastigação, fonação, estética 
 
Relaxamento dos ligamentos 
 
Psicológica, nutricional 
 
Nivelamento dos processos alveolares 
Fatores determinantes das perdas dentais: 
- Cárie 
- Doença periodontal 
- Fatores estéticos 
- Traumatismo 
Perda óssea decorrente da perda dentária 
A correta adaptação da prótese total, respeitando as estruturas anatômicas 
paraprotéticas, é de extrema importância para que esta tenha estabilidade e 
retenção, proporcionando conforto durante sua utilização. 
 
 
Condição adaptativa articular 
 Sem contato oclusal, não há parada oclusal nem repouso muscular 
 Os músculos ficam hipofuncionais e o processo de reabsorção 
óssea na maxila e mandíbula ocorre. 
 Há alteração no côndilo: aplainamento 
 
Condição muscular 
 Ocorre leve retrusão 
 Músculos em hipofunção 
 Encurtamento contínuo 
 
 
Perfil do Paciente 
Deve ser avaliado quanto a presença: 
- Hiperplasia gengival 
- Visível presença de vasos sanguíneos na mucosa, indicativo de não haver saúde para prótese 
- Rebordos irregulares 
 
Prótese correta: Na maxila a colocação de prótese total e na mandíbula prótese implantoretida. 
O SUS possibilita o tratamento com implante para pacientes que possuem perda funcional. 
 
Processo de cicatrização 
 Período imediato 
- Formação e retração do coágulo 
- Epitelização 
 Aproximação dos bordos 
- Organização do coágulo e calcificação endoconjuntiva 
- Estiramento da trama de colágeno 
 
 Início da reabsorção óssea 
-Diferenciação da gengiva (características de gengiva aderente) 
 
 Período mediato 
- Reconstrução óssea através da organização trabecular do osso alveolar 
- Fase de remodelação (Mais lenta e menos evidente) 
 
 
 
 
 
 
 
 
Causas e fatores determinantes da reabsorção 
Anatômica 
Metabólica (osteoporose) 
Funcionais 
Protéticas 
Cirúrgicas (regularização do rebordo) 
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Nota
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Nota
em 7 dias
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Nota
Fase de remodelação, leia-se reabsorção óssea.
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Nota
Debater!
Reabsorção óssea 
Maxila Mandíbula 
 É concêntrica (ou centrípeta), de fora 
para dentro, às custas da tábua óssea 
vestibular 
 Características de concavidade 
 Menos intensa que na mandíbula 
 Maior dimensão no sentido longitudinal 
 É excêntrica (ou centrífuga) a nível de 
molares, às custas da tábua lingual 
posteriormente 
 É concêntrica (centrípeta) de canino a 
canino, às custas da tábua vestibular 
 Maior dimensão no sentido transversal 
 
Problema: ocorre a superficialização dos acidentes anatômicos e as inervações ficam expostas. 
 
Perfil de Polichinelo: perfil do paciente edêntulo, com a mandíbula mais protruída. 
 
Paciente normal Face desdentada 
Classe I: 
43% (Altura facial superior) 
57% (Altura facial inferior) 
48% (Altura facial superior) 
52% (Altura facial inferior) 
 
 
 
 
Remodelação óssea em relação às épocas da extrações dentárias 
 
 Épocas iguais 
Direção do plano oclusal 
- Proeminência no nível dos incisivos 
- Depressão na região de pré-molares 
- Tuberosidade no nível dos molares 
- Concavidade da mandíbula 
 
 Épocas diferentes 
Incisivos extraídos depois dos molares e pré-molares 
- Proeminência anterior 
- Depressão posterior 
 
 
 
 
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Nota
É concêntrica nos anteriores, às custas da vestibular. E centrífuga em molares E PRÉ-MOLARES às custas da parede lingual.
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Forma dos processos alveolares residuais 
Rebordo alveolar após as extrações = Eminências ou rebordos residuais 
 
 Flanco ou face palatino/lingual 
 Flanco (ou face) oclusal (região onde os dentes serão montados) 
 Flanco (ou face) vestibular 
 
De acordo com a face oclusal, os rebordos residuais podem ser: 
A. Quadrangular 
B. Triangular 
C. Ovóide 
 
Obs. Os dentes da prótese serão 
selecionados conforme o tipo de arco e seu 
perímetro, avaliando se há pouca distância 
intercaninos por exemplo, o que vai interferir 
no tamanho dos incisivos (que podem ser 
grandes ou pequenos) 
 
 
Relação entre as tábuas ósseas alveolares 
 
 
Proeminências nas tábuas (espículas ósseas por exemplo) 
podem atrapalhar a correta adaptação da prótese total. Além 
disso, a prótese deve entrar nos rebordos residuais em 
apenas um único eixo, não podendo o rebordo ser retentivo. 
 
Rebordo residual desejado 
- As faces ou flancos devem ser perpendiculares ao plano 
oclusal, em toda a extensão do processo 
- O ideal é que as faces dos processos não estejam em 
direções opostas 
 
 
 
Podem ser: 
A. Em forma de “U” 
B. Em forma de “V” 
C. Em forma de “C” deitado 
 
Características 
- Anterior: lábio superior 
- Lateral: bochecha 
- Posterior: sulco de hamular e véu palatino 
Superfície óssea protética da Maxila 
 
- Aspecto semi-ovalado 
- Contorno proeminente em forma de ferradura 
- Processo alveolar residual que circunscreve à frente e lateralidade a zona central côncava 
(palato) 
 
 Limites da superfície protética (maxila) 
- Limite posterior: 
Margens das lâminas horizontais dos ossos na parte central (inserção da aponeurose 
palatina) 
Sulcos hamulares 
- Limite látero-anterior: Processo alveolar residual 
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Nota
em divergência
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Nota
De acordo com o corte V/L
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Nota
"fio" de faca
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Nota
estrangulamento no rebordo
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Nota
O palato mole, véu palatino ou palato muscular é a parte posterior do palato, importante para a fonação.
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Tipos de palato 
Raso ou plano 
Semi-plano ou medial 
Ogival 
 
Rafe palatina 
- Plana 
- Em crista 
- Em goteira 
 
 
 
Formas de palato 
A. Profundo 
B. Normal 
C. Raso 
 
 
Relação véu-palatino/palato/língua 
- Horizontal ou Plano em 0º 
Raramente provoca náuseas 
 
- Oblíquo ou Ângulo ântero-inferior de 100º 
 
- Oblíquo ou Ângulo ântero-inferior de 135º 
Frequentemente provoca náuseas 
 
 
 Acidentes anatômicos com importância paraprotética da Maxila 
 
- Tórus Palatino 
 
- Forames Palatinos 
Canal incisivo 
Canal palatino maior 
 
- Forame incisivo 
Pode ser encontrado próximo a superfície lingual do rebordo residual 
 
- Espinha Nasal Anterior 
Fica muito próxima ao rebordo residual 
 
- Crista zigomática alveolar 
Pode alcançar o rebordo residual 
 
- Tuberosidade da maxila 
Ás vezes torna-se muito grande e baixa, devido a perda 
precoce dos molares inferiores 
Palato mais plano e raso 
 
- Seio MaxilarSe ampliam e deiscências podem aparecer 
 
 
Aumento do Túber 
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Nota
Ver desenhos!!!
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Superfície óssea protética da Mandíbula 
Zonas de contorno 
- Anterior: lábio inferior 
- Lateral: bochechas 
- Medial: Língua (região posterior) e assoalho bucal (região anterior) 
 
As zonas de contorno Lateral e Medial são estruturas móveis, o que dificulta a 
adaptação da prótese. 
 
 Limites da superfície protética (mandíbula) 
- Porção látero-anterior: 
Rebordo alveolar residual 
 
- Porção posterior: 
Formado pelo trígono retromolar e pela fossa retromolar de Neil 
 
Formado pelo Processo Alveolar Residual + Trígono + Fossa Retromolar 
 
 Acidentes anatômicos com importância paraprotética da Mandíbula 
 
- Espinha Mentoniana 
Pode estar no mesmo plano horizontal do rebordo residual 
 
- Forame Mentoniano 
Passa a situar-se próximo ao rebordo residual e até mesmo sobre ele, levando a dor por 
desaferentação. Deflagra impulso nervoso que causa a dor. 
 Para tratar, aplica-se gel parar dessensibilizar, podendo ainda prescrever 
Complexo Vitamínico B12 ou gel de capsaicina. 
No caso de colocação de implante, pode-se optar por colocá-lo anteriormente ao forame 
em 3mm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Forame Mentoniano localizado no rebordo alveolar 
- Teto do canal radicular 
Se aproxima do rebordo residual 
 
- Linha milo-hioídea ou linha oblíqua interna 
Inserção do músculo milo-hioídeo 
Situa-se na região molar 
Localiza-se ao mesmo nível e até mesmo acima do rebordo residual 
 
- Linha oblíqua externa 
- Fossa retromolar 
- Apófise genis 
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Nota
Na parte interna do ramo.
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Nota
???
 
Características da região paraprotética 
 
]
Gengiva inserida 
- Cor rósea pálida 
- Levemente rugosa 
- Firme e aderida ao periósteo 
- Epitélio queratinizado e estratificado 
- Submucosa pouco diferenciada 
- Tecido glandular pouco ou nulo 
 
Mucosa Bucal 
- Cor vermelho-escuro 
- Fibras elásticas abundantes 
- Frouxa e não se adere ao periósteo 
- Raros feixes colágenos recobertos por uma 
fina camada de epitélio queratinizado 
- Rica vascularização 
 Superfície mucosa protética da Maxila 
Três zonas 
 
 Fibrosa 
Rebordo alveolar residual 
Rafe palatina 
Papilas incisivas 
Rugas palatinas 
 
 Adiposa 
Dividida pela rafe palatina 
 
 Glandular 
 
 Superfície mucosa protética da Mandíbula 
 Zona Fibrosa 
Recobre o rebordo alveolar residual 
 
 Região posterior 
Papila periforme: Situada sobre o trígono retromolar 
- “Almofadas” fibrosas: a mobilidade pode atrapalhar a adaptação da prótese por 
dissipação de tensões 
- Forma olivada 
- Dura e fixa resistentes a compressão 
 
 
Músculos Mastigatórios 
 
 Temporal 
- Fibras verticais 
- Ligado com a abertura e fechamento 
- Durante a contração do músculo temporal, a 
distensão das fibras que constituem o feixe 
profundo e que terminam na altura do trígono 
retromolar pode alterar a adaptação da prótese. 
 
 Masseter 
- A contração de suas fibras pode afetar o 
ângulo distovestibular da prótese mandibular 
 
 
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 Pterigoídeo Medial 
- Pode afetar a extensão posterior da borda da prótese total inferior. 
 
 Pterigoídeo Lateral 
- Sem relação direta com a prótese 
- Influencia na: 
Contração simultânea: propulsão 
Contração isolada: movimentos de lateralidade 
Problemas de ajuste oclusal pode hipo ou hiperativar o músculo. 
 
 Músculos supra-hioídeos (geni-hioídeo, milo-hioídeo, hioglosso, digástrico/ventre 
anterior) 
- Possuem uma inserção na mandíbula ou na língua e outra no osso hióide 
- Podem estar acima do rebordo 
 
 
Músculos da Língua 
 Intrínsecos 
 Extrínsecos 
- Palatoglosso 
- Hioglosso 
- Estiloglosso 
- Genioglosso 
 
Músculo Bucinador 
- Músculo acessório do músculo da mastigação 
- Responsável por permitir que o alimento seja jogado entre as superfícies oclusais dos 
dentes da prótese 
- Músculo envolvido na cinética da deglutição 
 
 
Mandíbula 
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Maxila 
Linhas de inserção muscular 
 
Maxila 
- Feixe medial superior 
- Feixe incisivo semi-orbicular do lábio 
superior 
- Espaço celular (sem inserção) 
- Músculo canino ou Elevador do ângulo da 
boca 
- Freio lateral do lábio superior 
- Espaço celular 
- Fibras superiores do músculo bucinador 
- Véu palatino: Músculo palatoglosso e 
palatofaríngeo 
 
Com a perda dentária, as linhas migram e se 
superficializam. 
Mandíbula 
- Freio labial inferior 
- Músculo mento 
- Feixe incisivo do semi-orbicular do lábio 
inferior 
- Ligamento pterigomandibular (de maior 
importância): Promove a extensibilidade do 
orifício bucal, o quanto o paciente abre e 
fecha a boca. 
- Outros. 
 
 
 
 
 
Musculatura da expressão facial 
O padrão de fibras musculares tende a encurtar. 
 
1. Bucinador 
2. Modiolus (espaço celular) 
3. Orbicular da boca 
4. Elevador do ângulo da boca 
5. Zigomático maior 
6. Zigomático menor 
7. Levantador do lábio superior 
8. Outros músculos com pouca influência do ponto de vista funcional para prótese 
 
O Elevador do ângulo da boca, Zigomático Maior e Menor tem influência na maxila. 
 
Alterações patológicas 
- Candidíase: A inflamação e hiperemia atrapalha na hora do molde. 
- Hiperplasia Fibrosa Inflamatória 
Épulis Fissurado: com desadaptação posterior, o paciente só mastiga na região anterior e se 
forma patologias. 
Câmara de sucção 
 
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