Resumo Cavidade Oral

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Resumo Fisiologia e Bioquímica da boca:
Boca: 
Faz parte do trato digestório alto
Objetivo da mastigação:
Romper as partículas dos alimentos
Umidificar as partículas através das secreções das glândulas salivares 
ATM (Articulação Têmpora Mandibular): ajuda na mastigação 
Hidrolise dos amidos:
Tem início na boca, através da enzima PTIALINA ou AMILASE SALIVAR (produzida pela glândula parótida)
*AMILASE: enzima pancreática 
*AMILASESALIVAR: enzima da boca
Secreção salivar:
Secretada pelas:
Tem função especifica na fluidezGlândulas submaxilar (70%)
Glândulas parótidas (20%)
Glândulas sublingual (10%)
Tem ação do Sistema Nervoso Autônomo:
Parótida: inervação parassimpática (nervo glossofaríngeo) secreção aquosa e fluida 
Submaxilar e sublingual: inervação simpática (nervo facial) secreção mista (aquosa e viscosa)
*Se não tivesse a ação do SNA a secreção seria 100% fluida ou 100% aquosa, ou seja, o SNA mantem o equilíbrio.
Funções da saliva:
Tornar a boca úmida
Servir de solventes para as moléculas que estimulam os botões gustativos (papilas gustativas)
Lubrificar os alimentos 
As substâncias tampões da saliva ajudam a manter o pH oral neutro (7,0-7,5)
Papilas gustativas:
São terminações que permitem sentir sabor
Está localizado na face anterior da língua (em cima da língua)
A língua é coberta de pelos, que ajudam na palatabilidade 
Na superfície da língua existem dezenas de papilas gustativas, cujas células sensoriais percebem os quatro sabores primários, que chamamos de sensações gustativas primarias:
Amargo
Azedo ou acido
Salgado
Doce
Alterações na cavidade oral:
Carie dental
Infecção de Vicent (Gengivite) 
Ulcera Aftosa
Halitose
Carie dental:
Conceito: 
Doenças destrutiva crônica, pós-erupção e localizada nos tecidos calcificados dos dentes.
Como ocorre a carie: 
A combinação de comida, saliva e das bactérias acidogênicas (que são M.O. produtores de ácidos e que estão normalmente presentes na boca) transforma-se numa substancia pegajosa que se adere ao dente, denominada placa dental, que é o primeiro passo para o desenvolvimento da carie. 
Principais bactérias acidogênicas responsáveis pela carie:
Steptococcus mutans: é o tipo mais dominante
Lactobacilos 
Usa o CHO (sacarose) como substrato para obter energia para formação da placa. Isso porque a maioria dos CHO (sacarose e amido) são fermentáveis e passiveis de serem transformados em ácidos.
Instalada a placa, o dente torna-se extremamente vulnerável, favorecendo o aparecimento da carie, visto que as bactérias começam a produzir ácidos, os quais deterioram o esmalte dentário, corroendo-o e desmineralizando-o e, em questão de tempo, atinge a polpa do dente.
Fatores que tornam o dente suscetível/vulnerável: 
Má escovação
Falta de cálcio
Destruição do esmalte: 
Cafeína, tabagismo, antibióticoterapia, refrigerante a base de cola, alimentos ácidos 
Prevenção:
Tratamento dentário restaurativo 
Higiene adequada da boca 
Aplicações tópicas de flúor
	Prevenção através da dieta:
	VCT ou VET
	ANP (Ajustado as Necessidades do Paciente)
	G
	N/h (4,1-4,4g/kg), sem concentração de dissacarídeo (sacarose), com o objetivo de diminuir a oferta do substrato energético
	L
	Complementar o VET
Ex.: paciente obeso, dieta N/h (0,8-0,9 g/kg)
	P
	Hiperprotéica, devido ao processo destrutivo do dente 
	Vits.
	Cálcio, fosforo, magnésio: para ajudar na formação do dente que foi destruído
Vit. D: para ajudar na absorção do cálcio 
	Fracionamento
	Normal: 6 refeições 
	Consistência, temperatura e volume
	Normal 
	Líquidos e celulose
	Hiper 
	Outros elementos
	ANP 
Ingestão de flúor
*Fracionamento aumentado: ≥7
Infecção de Vicent (Gengivite)
Conceito:
Doença inflamatória aguda das gengivas podendo ser acompanhada de dor, sangramento, febre e linfoadenopatia
Pode evoluir para Periodontite 
*De uma forma geral, todo processo inflamatório (crônico ou agudo) aumenta as necessidades calóricas e proteicas.
Fatores predisponentes:
Higiene bucal inadequada (placa bacteriana)
Sono inadequado
Dieta inadequada 
Alcoolismo
Diabetes mellitus
Doenças infecciosas 
Tratamento:
Eliminação de fatores sistêmicos subjacentes
Antibióticos de aplicação sistêmica: se estiver com doença bacteriana
Antissépticos orais oxigenantes (agua oxigenada)
Analgésicos, antitérmicos, repouso 
	Tratamento Dieta:
	VET
	ANP
	P
	Hiper, para favorecer a cicatrização, e devido ao processo inflamatório.
	G
	Normo, sem concentração de dissacarídeo (sacarose), porque da fermentação e porque é cariogênio.
	L
	Normo
	Mins.
	ANP, com destaque para o ferro (se houver anemia ferropriva, juntamente com vit. C)
	Vits.
	Vit. C; vit. E; Zinco, Selênio, vit. B9, porque tem ação imunomoduladora, devido ao processo inflamatório 
Vit. A, pois irá reepitelizar a mucosa 
	Liqs.
	Normohidrica (1ml/kcal ou 30ml/kg p)
	Frac.
	Aumentado 
	Volume 
	Diminuído Ambos para favorecer aceitabilidade e tolerabilidade 
	Temp.
	Sem extremos 
	Consist. 
	Liquida completa a branda 
	Outros elementos 
	Sem condimentos picantes
*Proteína sempre deve vir acompanhada de hidratação, para hidratar os rins.
Outras gengivites:
Conceito:
Processo inflamatório agudo ou subagudo ou crônico ou recidivante, necrotizante e hemorrágico 
Tratamento:
Analgésicos
Antitérmicos
Antibiótico ou anti-inflamatório
Antissépticos orais oxidantes (Colgate, listerine)
	Tratamento dieta:
	P
	Hiper 
	G
	N/h
	L
	Normo 
	Vits.
	Hiper 
	Celulose 
	Modificada 
	Temperatura 
	Corporal 
	Outros elementos 
	Sem condimentos picantes, restante ajustado ao paciente e ao fator causal 
Ulcera aftosa:
Conceito:
Ulcerações múltiplas que se localizam sobre a mucosa oral inflamada
Ulcera rosa de bordos ± regulares, cercada de eritema, recoberta por uma pseudomembrana
Apresenta tendência a recidivas (associada ao estresse) e são, muitas vezes, doloridas 
Pode ser causado por:
Alteração de pH
Alimentos ácidos
Trauma mecânico 
Aparelho ortodôntico 
Mordida na boca 
Estresse
Deficiência de B12, ácido fólico e ferro 
Vírus 
Tratamento:
Antisséptico oral 
Pomadas com antibiótico 
Analgésicos
	Tratamento dieta:
	Dieta ajustadas a necessidade do paciente e as drogas em uso + Hptn + Hvits; sem substancias irritantes 
Para ativar a cicatrização
Halitose:
Conceito:
Alteração do hálito que se torna desagradável 
Ocorre no período de repouso ou inatividade bucal 
Como ocorre:
Diminuição do fluxo salivar + proliferação bacteriana intensa + descamação epitelial 
*Saburra lingual: liquido esbranquiçado na língua 
Causas:
Causa fisiológica (quando acordamos)
Higiene bucal inadequada
Longos períodos de jejum
Aumento de ingestão de alimentos ricos em álcool, leite, iogurte (por causa da fermentação do lácteo)
Doenças sistêmicas ou locais, como:
Rinite, sinusite
Ins. Renal: odor purêmico (xixi)
Ins. Hepática: hálito de peixe
Diabetes: hálito cetônico 
Tratamento:
Sempre tratar o fator causal 
Higiene adequada 
Redução dos intervalos entre as refeições 
Higienização da língua
Obs.: 
Bochechos: podem alterar a flora bucal, mascarando o hálito
Pastilhas: por longo período podem causar mancha dental e alteração da flora (pH oral) e podem piorar o fator causal, pois mascaram o hálito 
	Tratamento dieta:
	ANP