Agentes Anti-Epilépticos

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Agente anti-epiléptico
	Mecanismo celular
	Efeitos sobre a descarga
	Farmacocinética
	Efeitos indesejáveis
	FENITOÍNA
	Bloqueio uso dependente dos canais de sódio
	Inibe a propagação da descarga
	V.O- 80- 90% ligados à albumina
Níveis plasmáticos imprevisíveis
INDICAÇÕES: TODOS EXCETO NA CRISE DE AUSÊNCIA
	Ataxia, vertigem, hipertrofia gengival, hirsutismo, anemia megaloblástica, mal formação fetal e reações de hipersensibilidade.
	CARBAMAZEPINA:
	Bloqueio uso dependente dos canais de sódio
	Inibe a propagação da descarga
	½ vida de 12-18h
**Risco de interacões medicamentosas.
INDICAÇÕES:
TODOS EXCETO NA CRISE DE AUSÊNCIA, PARTICULARMENTE NA EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL.
**Utilizada na neuralgia do trigêmio.
	Ataxia, reação de hipersensibilidade, sedação, leucopenia, visao turva, retenção de água e insuficiência hepatica (rara)
	VALPROATO
	INCERTO, efeito fraco sobre a GABA transaminase e sobre os canais de sódio - **MECANISMO DUPLO
	DESCONHECIDO
	½ Vida de 12-15 h
INDICAÇÕES:
A maioria dos tipos, particularmente nas crises de AUSÊNCIA (DROGA DE PRIMEIRA ESCOLHA), útil na pediatria em alguns tipos de epilepsia.
	Náusea, queda de cabelo, aumento de peso e malformações fetais.
	ETOSSUXIMIDA (NÃO É MAIS USADA!!!!)
	Inibição dos canais de CÁLCIO do tipo T (inibe a liberação de neurotransmissores)
	Inibe a descarga de “pontas de ondas” talâmicas 3/s
	½ de 60h
INDICAÇÕES:
Nas crises de ausência, pode exacerbar as convulsões tônico-clônicas.
	Náusea, anorexia, alterações do humor, cefáleia.
	FENOBARBITAL
	Potencialização da ação do GABA
Inibição da excitação mediada pelo glutamato (?)
	Inibe o início da descarga.
	V.O 50% ligados à albumina.
½ prolongada > 60 h
Forte efeito indutivo
INDICAÇÕES:
Todos os tipos, exceto crise de ausência.
	Sedação e depressão.
	BENZODIAZEPÍNICOS: Clonazepam, clobazam, diazepam
	Potencialização da ação do GABA
	Inibe a propagação.
	- 
INDICAÇÕES:
Status epilepticus – é durante a crise convulsiva que se usa o diazepam. USADO EM TODOS OS TIPOS. DIAZEPAM USADO POR VIA I.V. Para controle do estado do mal epiléptico.
	Sedação e síndrome da abstinência.
NOVOS AGENTES ANTI-EPILÉPTICOS:
	AGENTE EPILÉPTICO
	MECANISMO CELULAR
	FARMACOCINÉTICA
	INDICAÇÕES
	EFEITOS COLATERAIS
	VIGABATRINA
	Atua ao inibir a GABA transaminases
	½ vida plasmática curta, com efeito prolongado.
Administrada por V.O 1 x ao dia.
	Eficaz em pacientes que não respondem a fármacos convencionais.
	Sonolência, alterações comportamentais e de humor (depressão).
	LAMOTRIGINA
	Atua ao inibir canais de sódio impedindo a liberação de aminoácidos excitatórios.
	-
	Perfil terapêutico amplo (crises de ausência)
	Reações de hipersensibilidade.
	FELBAMATO
	Mecanismo de ação desconhecido, efeito fraco sobre os canais de sódio e pouco efeito sobre o GABA.
	-
	Perfil terapêutico amplo, USO RESTRITO AOS CASOS INTRATÁVEIS, DEVIDO AO GRAVE RISCO DE REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE
	Náusea, irritabilidade e insônia aguda, podendo produzir anemia aplásica ou hepatite.
	GABAPENTINA: 
	DESCONHECIDO
***Análogo simples do GABA lipossolúvel que atravessa a barreira hematoencefálica
	Absorção saturável, sendo portanto segura em superdosagem.
	
	Relativamente isenta de efeitos colaterais (sedação e ataxia)
	TIAGABINA
	Inibidor da captação de GABA.
	
	UTILIZAÇÃO CLÍNICA AINDA NÃO FOI ESTABELECIDA
	Tontura, confusão e depressão.
	TOPIRAMATO – semelhante a fenitoína, porém com menos efeitos colaterais
	Não estão totalmente esclarecidas
	
	
	Teratogênese e depressão