Inflamação Crônica

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Inflamação Crônica
É a soma das reações do organismo como consequência da persistência do agente agressor (biológico, físico, químico, imunológico, etc) que não foi eliminado pelos mecanismos da inflamação aguda. 
A Inflamação crônica se difere da inflamação aguda por sua longa duração e ausência ou pouca evidência dos 5 sinais cardiais da inflamação aguda (calor, rubor, tumor, dor e perda da função) e pode ser procedida por uma ou mais inflamações agudas.
*Características gerais:
1. Angiogênese 
2. Proliferação fibroblástica 
3. Reparação tecidual 
*Componentes da inflamação crônica:
- Proliferação de fibroblastos com deposição de colágeno. 
- Caracterizada por neoformação vascular (angiogênese) através de fatores de crescimento. 
- Predomínio de células mononucleadas (linfócitos, macrófagos e plasmócitos) que se comunicam entre si constantemente.
Essa comunicação ocorre:
Macrófago fica ativo através do mediador químico interferon gama
Produz TNF que atrai células polimorfonucleares
Macrófago apresenta antígeno para o linfócito que secreta interleucinas
Linfócito atrai mais células poliformonucleares através da interleucina secretada
Linfócito produz interferon gama atrai mais macrófagos para o local de inflamação. 
*Macrófago (ativado) – Derivado de monócitos no sangue.
- Produção de TNF (atraem células polimorfonucleares) 
- Mantém comunicação constante com linfócitos
*Linfócito
- Produção de interleucinas 
- Mantem comunicação constante com macrófagos
- Migram para o local da lesão por células de adesão e quimiotaxia.
*Situações importantes para agregação de inflamação crônica:
1. Inflamações permanentes – ex: microbactérias 
2. Doenças inflamatórias imunomediadas - ex: doenças auto-imune
3. Exposição a agentes potencialmente tóxicos – ex: sílica
*Tipos de inflamação crônica:
1. Inespecífica: Inflamação crônica onda não há organização celular; Há deposição dos diferentes elementos que não sugerem sua etiologia. Composta por exudato inflamatório rico em células mononucleadas, proliferação de vasos neoformados e de tecido conjuntivo fibroso. 
2. Específica: inflamação crônica onde há organização celular e formam-se acúmulos nodulares chamados de granulomas.
*Granuloma – aumento de volume.
Na inflamação aguda, quando há lesão do tecido, o corpo tende a reparar pelo processo de cicatrização. Quando o agente persiste, ocorre equilíbrio entre a progressão da lesão causada pelo agente agressor e o tecido de granulação que tenderá a formar uma barreira de tecido fibroso para isolar o agente dos tecidos do hospedeiro, essa tentativa caracteriza-se por formação de granuloma. 
Está relacionado com doenças infecciosas, fungicas, parasitárias e corpo estranho inerte.
- Tipos de granuloma: 
1. Agente Inerte - Quando há introdução de substancias inertes (sem vida). Está relacionado com agente não antigênico. Há agregação de macrófagos + células gigantes + linfócitos e plasmócitos. Ex: fiapo, fio de sutura, etc.
2. Epitelióide 
- Podem ser específicos e inespecíficos;
- Causados por agentes biológicos;
- Agregação de células epitelióides (macrófagos modificados + linfócitos + macrófagos) 
*Células gigantes multinucleadas:
1. Tipo Langhans: Núcleos arranjados em ferradura e periféricos.
2. Tipo corpo estranho: Núcleos desorganizados.