setor Hematologia - aula 8

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LAC - Hematologia 
Ramo da Histologia que estuda as células do sangue e dos órgãos 
hematopoiéticos. 
No setor de hematologia, são dosados vários marcadores biológicos, que podem 
fornecer ao clínico informações importantes para a detecção de uma série de 
doenças e síndromes, como por exemplo as anemias, coagulopatias, leucemias, 
entre outras. 
COLETA DE SANGUE 
 INTRUÇÕES GERAIS 
 O jejum recomendado é de 10 a 14 horas. É livre a ingestão de 
água. 
 As amostras para análise devem ser coletadas na primeira parte 
da manhã. 
 Convém que o paciente ao chegar ao laboratório seja acalmado e 
que descanse por alguns minutos. 
 Exercícios físicos devem ser evitados antes da coleta. 
COLETA DE SANGUE 
 FORMAS DE COLETA: 
 Agulha e seringa estéreis e descartáveis. 
 Lanceta estéril e descartável. 
 
 
 
 Coleta a vácuo. 
COLETA DE SANGUE 
 O PROBLEMA DA HEMÓLISE 
 A ruptura de hemácias libera hemoglobina e altera os resultados de 
alguns exames. 
 A ruptura de uma pequena quantidade de hemácias é praticamente 
inevitável e não causa hemólise visível. 
 Amostras de plasma ou de soro hemolisadas apresentam-se mais 
coradas. 
 Na grande maioria das determinações a hemólise causa aumento ou 
diminuição na taxa de elementos no plasma ou no soro que estão sendo 
dosados. 
 Alguns cuidados: 
 Após a anti-sepsia do local de coleta, deixar evaporar totalmente o 
anti-séptico. 
 Usar o garrote o menor tempo possível. 
 Não mover a agulha durante a coleta. 
COLETA DE SANGUE 
 Obtenção de sangue: 
 Punção Venosa 
 Punção Arterial 
 Punção de Pele 
COLETA DE SANGUE 
 PUNÇÃO VENOSA 
 Sangue venoso que circula da 
periferia para o centro do sistema 
circulatório, o coração, é o mais usado 
em exames laboratoriais. 
 A coleta é feita com agulhas e 
seringas estéreis e descartáveis ou por 
meio de tubos com vácuo adaptados a 
agulhas estéreis, com ou sem 
anticoagulantes. 
 Preferência pelas veias intermediárias 
cefálica e basílica em adultos e 
crianças maiores. 
 Outras opções: veias jugulares, veia 
femoral, seio sagital superior,etc. 
COLETA DE SANGUE 
 PUNÇÃO CAPILAR 
 Nunca: 
 Em local edematoso. 
 Massagear antes. 
 Espremer. 
 Pode: 
 Aquecer previamente com compressas quentes. 
 Sempre: 
 Limpar com álcool a 70%. 
 Desprezar a primeira gota. 
COLETA DE SANGUE 
 ANTICOAGULANTES 
 Quando necessita-se de sangue total ou plasma para algumas análises 
usam-se anticoagulantes. 
 Em geral, interferem no mecanismo de coagulação in vitro, inibindo a 
formação da protrombina ou da trombina. 
 Os mais usados são: 
 EDTA (ácido etileno-diamino-tetra-acético) – determinações 
bioquímicas e hematológicas 
 Heparina – provas bioquímicas 
 Oxalatos – provas de coagulação 
 Citratos – provas de coagulação 
 Polianetol-sulfonato de sódio – hemoculturas 
COLETA DE SANGUE 
 Tubos com vácuo: 
 VERMELHO 
 Sem anticoagulante. 
 Obtenção de soro para bioquímica e sorologia. 
 Exemplo de testes: 
 Creatinina 
 Glicose 
 Uréia 
 Colesterol 
 Pesquisa e identificação de anticorpos e ou antígenos no 
soro. 
 
COLETA DE SANGUE 
 Tubos com vácuo: 
 LAVANDA 
 Com anticoagulante EDTA sódico ou potássico 
 EDTA liga-se aos íons cálcio, bloqueando assim a 
cascata de coagulação 
 Obtém-se assim o sangue total para hematologia 
 Testes: 
 Eritrograma 
 Leucograma 
 Plaquetas 
COLETA DE SANGUE 
 Tubos com vácuo: 
 VERDE 
 Paredes internas revestidas com heparina. 
 Produção de uma amostra de sangue total. 
 Estabilização por até 48 horas. 
 Testes bioquímicos. 
COLETA DE SANGUE 
 Tubos com vácuo: 
 AZUL 
 Contém citrato de sódio 
 Anticoagulante utilizado para a obtenção de plasma 
para provas de coagulação: 
 Tempo de Coagulação 
 Retração de Coágulo 
 Tempo Parcial de Tromboplastina 
 Tempo de Protrombina 
 
COLETA DE SANGUE 
 Tubos com vácuo: 
 PRETO 
 Os tubos para VHS 
 Contêm solução tamponada de citrato trissódico 
 Utilizados para coleta e transporte de sangue venoso 
para o teste de sedimentação. 
COLETA DE SANGUE 
 Tubos com vácuo: 
 AMARELO 
 Tubos para tipagem sangüínea 
 Com solução de ACD (ácido citrato dextrose) 
 Utilizados para teste de tipagem sangüínea ou 
preservação celular 
COLETA DE SANGUE 
 Tubos com vácuo: 
 CINZA 
 Tubos para glicemia 
 Contêm um anticoagulante e um estabilizador, em 
diferentes versões: 
 EDTA e fluoreto de sódio 
 oxalato de potássio e fluoreto de sódio 
 heparina sódica e fluoreto de sódio 
 heparina lítica e iodoacetato 
 Ocorre inibição da glicólise para determinação da 
taxa de glicose sanguínea 
Exames laboratoriais 
1) Hemograma Completo 
O hemograma completo é composto pelo eritrograma, que é o estudo dos glóbulos vermelhos do sangue; 
pelo leucograma, que é o estudo dos glóbulos brancos do sangue, e plaquetograma, que é a contagem de 
plaquetas no nosso sangue. 
Esfregaço sanguíneo ou lâmina de extensão sanguínea 
Fixar as células em álcool etílico ou metílico, 
Coloração das células com Giemsa, 
Observar no microscópio ótico com objetiva de 
imersão 
Eritrograma: Hemoglobinopatias 
Anemia falciforme Anemia ferropriva 
Talassemia 
Leucograma 
2) Hematócrito: refere-se à porcentagem das células vermelhas presentes no sangue em relação à sua 
composição total. 
3) VCM – Volume corpuscular médio 
4) HCM – Hemoglobina corpuscular média 
5) CHCM – Concentração de hemoglobina corpuscular média (dosa a concentração de hb em 100ml de 
hemácias) 
6) Velocidade de hemosedimentação - é a taxa na qual as hemácias precipitam em um período de uma hora => 
Inflamação 
Automação 
1) Contador por Impedância 
Todos os contadores hematológicos que utilizam a impedância baseiam-se nos princípios de 
Coulter, cujo sangue é diluído em um eletrólito. No equipamento existe uma célula de leitura, 
onde uma corrente elétrica flui dentro do eletrólito, de um eletrodo a outro através de uma 
abertura (por isso o nome de impedância da abertura). Como as células sanguíneas são más 
condutoras de eletricidade, assim que uma célula suspensa nesse eletrólito passa pela abertura, 
irá ocorrer uma interrupção no circuito elétrico. Cada pulso (interrupção) é referente a uma 
célula, assim, o número de pulsos “percebidos” pelo aparelho reflete o número de células na 
amostra 
2) Contador por difração de luz: um feixe de raio laser ou um feixe de luz de 
halogênio é direcionado em uma corrente de células sanguíneas, que passam por um 
pequeno canal, uma a uma. Quando essa célula passa pelo feixe de luz, esse feixe é 
desviado em um ângulo (difração). 
Sensores são capazes de detectar então quanto de luz foi desviada e quanto de luz foi 
absorvida pela célula. Como cada tipo de célula causa um diferente ângulo de 
difração, o equipamento consegue diferenciar as células por essa metodologia 
Automação 
3) Citometria de luz 
Automação