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SISTEMA NERVOSO 2º SEMESTRE ODONTOLOGIA Origem Aparente no Encéfalo Nervos cranianos Prof. Ms. Air de Carvalho V TRIGEMINAL NERVE responsabilidade sensibilidade da face. sensibilidade da metade anterior da cabeça. sensibilidade do sistema dentário. motricidade dos músculos da mastigação. motricidade do músculo milo-hioídeo. motricidade do ventre anterior do músculo digástrico. Prof. Ms. Air de Carvalho tipos de fibras do nervo trigêmeo fasg–sensibilidade exteroceptores feve– motricidade dos músculos derivados dos arcos branquiais em alguns percursos apresenta: fave – sensibilidade gustativa fevgp– motricidade de glândulas, músculos liso e músculo cardíaco Nervo trigêmeo raiz sensitiva (aferente somática): temperatura, dor, pressão e tato da face raiz motora (eferente visceral especial): mastigação gânglio trigeminal origem real Prof. Ms. Air de Carvalho Prof.º Ms. Air de Carvalho Face Endocraniana da Base do Neurocrânio ápice da porção petrosa do osso temporal Gânglio Trigeminal – ápice da porção petrosa do osso temporal Prof. Ms. Air de Carvalho núcleo motor núcleo sensitivo núcleos do nervo trigêmeo nervo trigêmeo nervo mandibular nervo maxilar nervo oftálmico Prof. Ms. Air de Carvalho nervo oftálmico nervo maxilar nervo mandibular sai da orbita pela fissura orbital superior e penetra na cavidade craniana sai da fossa pterigopalatina e penetra na cavidade craniana pelo forame redondo sai da fossa infra temporal e penetra na cavidade craniana pelo forame oval fissura orbital superior forame redondo forame oval fossa pterigopalatina fossa infra temporal nervo maxilar Prof. Ms. Air de Carvalho responsabilidade do nervo maxilar sensibilidade da pálpebra inferior, da asa do nariz, do lábio superior, dos dentes superiores, do processo alveolar superior, do ligamento periodontal, da gengiva superior, da mucosa do palato duro, da região do processo zigomático da maxila, da região da têmpora, da mucosa do seio maxilar, da mucosa do palato mole, da mucosa nasal. Prof. Ms. Air de Carvalho nervo maxilar - constituintes nervo alveolar superior posterior nervo infra orbital nervo pterigopalatino Prof. Ms. Air de Carvalho nervo zigomático nervo alveolar superior posterior tuber da maxila forame infra orbital nervo infra orbital forame incisivo forame palatino maior forame palatino menor nervo nasopalatino nervos palatino maior e palatino menor Prof. Ms. Air de Carvalho Glândula lacrimal Glândulas palatinas Nervo lacrimal Fossa pterigopalatina Gânglio parassimpático pterigopalatino Forame palatino maior Nervo palatino Nervo palatino maior Fibras eferentes viscerais parassimpáticas (fibras pós- ganglionares) Ramo comunicante Nervo Zigomático Nervo infra orbital Fibras eferentes viscerais parassimpáticas (fibras pós- ganglionares) Nervo maxilar Fibras eferentes viscerais parassimpáticas do nervo facial (Fibras pré-ganglionares) Nervo petroso maior Forame lacerado Nervo do canal pterigóideo Prof. Ms. Air de Carvalho nervo mandibular Prof. Ms. Air de Carvalho forame da mandibular língula forame mentoniano Prof. Ms. Air de Carvalho nervo bucal nervo lingual nervo alveolar inferior nervo mandibular – raiz motora nervo lingual nervo alveolar inferior Prof. Ms. Air de Carvalho nervo alveolar inferior nervo mentoniano nervo incisivo nervo mentoniano nervo incisivo variação anatômica Prof. Ms. Air de Carvalho Glândula submandibular Forame oval n. mandibular n. lingual n. Alveolar inferior Fissura petrotimpânica n. corda do tímpano n. corda do tímpano com fibras E.V.G parassimpáticas pré ganglionares, fibras A.V.E Gânglio submandibular Glândula sublingual língua Prof. Ms. Air de Carvalho anestesia E aí? Vamos ao dentista dar uma geral naquele dente que dói há tempos? Não? Por quê? Medo do motorzinho? Acha que vai doer? Vai não. Já temos anestesia Prof. Ms. Air de Carvalho Bloqueio do nervo infra orbital Prof. Ms. Air de Carvalho Ponto de referência - forame infra orbital Nervos anestesiados – nervo infra orbital: n. alveolar superior anterior, n. alveolar superior médio, nn. palpebral inferior, nasal lateral e labial superior. Áreas anestesiadas: Incisivo central, incisivo lateral, canino, primeiro e segundo pré-molares e raiz mesio vestibular do primeiro molar superior, gengiva vestibular, periósteo, osso alveolar da região, pálpebra inferior, asa do nariz e lábio superior. bloqueio do nervo alveolar superior posterior Prof. Ms. Air de Carvalho áreas anestesiadas – molares superiores, com exceção da raiz mesio vestibular do primeiro molar, tecido periodontal, osso alveolar, periósteo e mucosa vestibular adjacente á região ponto de referência – tuber da maxila, forames alveolares nervo anestesiado – n. alveolar superior posterior. bloqueio do nervo nasopalatino áreas anestesiadas: porção anterior do palato duro desde a face medial do primeiro pré-molar superior esquerdo ao primeiro pré-molar superior direito. ponto de referência – forame incisivo nervos anestesiados: nervos nasopalatinos bilaterais. bloqueio do nervo palatino maior (anterior) Prof. Ms. Air de Carvalho áreas anestesiadas: porção posterior do palato duro e tecidos moles sobrejacentes, limitando-se anteriormente a área do primeiro pré-molar e medialmente pela linha média. ponto de referência – forame palatino maior (anterior) nervo anestesiado: nervo palatino maior (anterior) resumo das anestesias da arcada superior Prof. Ms. Air de Carvalho bloqueio dos nervos alveolar inferior, ligual e bucal (hemiarco inferior) nervo milohiodeo nervo alveolar inferior nervo lingual nervo bucal ponto de referência – forame da mandíbula nervos anestesiados – n. alveolar inferior, nervo lingual, nervo bucal e nervo milohiodeo áreas anestesiada – toda uma hemi arcada inferior e tecidos adjacentes. todas as vezes que o cirurgião-dentista utiliza solução anestésica, com a finalidade de tornar insensível uma ou várias áreas, possibilitando a realização de qualquer trabalho odontológico, sem que o paciente sinta a mínima dor, denomina-se anestesia parcial. TÉCNICAS ANESTÉSICAS PARCIAIS EM ODONTOLOGIA a anestesia parcial se divide em terminal ou infiltrativa, regional e troncular. para todo procedimento que possa provocar dor a anestesia tópica é essencial, sempre antes de qualquer procedimento injetável que for fazer tem que se aplicar a anestesia tópica infiltrativa (pequenas terminações nervosas na área do tratamento odontológico são infiltradas com a solução do anestésico local) anestesia regional ou parcial – quando anestesia apenas uma área, uma região, bloqueio de campo (a solução do anestésico local é infiltrada próxima dos ramos terminais maiores, de forma que a área anestesiada será circunscrita, para evitar a passagem de impulsos do dente para o SNC) Prof. Ms. Air de Carvalho anestesia troncular ou de condução – o anestésico local depositado nas imediações do tronco nervoso principal, usualmente distante do local da intervenção operatória, insensibiliza várias áreas, impedindo que os impulsos sensitivos periféricos sejam transmitidos ao centro nervoso e transformados em sensações dolorosas toda área, situada anterior ao local onde foi depositada a solução anestésica, torna-se insensível, possibilitando executar qualquer trabalho odontológico sem que o paciente sinta a mínima dor nervo maxilar nervo mandibular anestesia troncular – fossa pterigopalatina anestesia troncular - fossa infra temporal fossa pterigopalatina fossa infra temporal Prof. Ms. Air de Carvalho “Não se pode ensinar tudo a alguém, pode-se apenas ajudá-lo a encontrar por si mesmo” Galileo fim Prof. Ms. Air de Carvalho
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