Manual de práticas de avaliação nutricional

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Curso de Nutrição 
 
Avaliação Nutricional 2014.2. Manual de Avaliação Nutricional. Equipe de professores de Avaliação 
Nutricional 
 
 
MANUAL DE AULA PRÁTICA 
 
 AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL 
 
2 
 
SUMÁRIO 
 
 
Introdução.....................................................................................................................4 
I. Medidas....................................................................................................................5 
1. Peso...................................................................................................................5 
2. Altura/estatura....................................................................................................6 
a. Estimativas de peso e altura...................................................................7 
3. Circunferências...................................................................................................8 
4. Dobras cutâneas...............................................................................................13 
5. Diâmetros.........................................................................................................19 
II. Avaliação Antropométrica de adultos.....................................................................10 
1. Peso..................................................................................................................21 
1.1 Peso Ideal..................................................................................................21 
1.2 Adequação de peso...................................................................................23 
2. Indice de Massa Corporal.................................................................................25 
2.1 Classificação IMC padrão...........................................................................25 
3. Circunferências.................................................................................................25 
3.1 Circunferência da cintura............................................................................25 
3.2 Circunferência do Braço.............................................................................26 
4. Dobras cutâneas...............................................................................................29 
4.1 Dobra cutânea triciptal................................................................................29 
5. Medidas secundárias........................................................................................32 
6. Outros índices...................................................................................................43 
6.1 Índice de conicidade...................................................................................43 
6.2 Índice de adiposidade corporal...................................................................43 
7. Fórmulas de estimativa de percentual de gordura...........................................44 
7.1 Fórmulas que estimam Densidade corporal...............................................44 
7.2 Fórmula de SIRI (conversão da DC em percentual de gordura)................45 
7.3 Fórmulas que estimam percentual de gordura...........................................45 
7.4 Estimativa de percentual de gordura por meio de ∑ dobras e comparação 
em tabelas..................................................................................................45 
7.5 Fórmulas de predição de gordura para obesos..........................................45 
8. Padrões de referência para classificação de percentual de gordura................49 
9. Composição corporal .......................................................................................51 
III. Avaliação clínica e exame físico............................................................................52 
IV. Avaliação Bioquímica.......................................................................................69 
 
3 
 
INTRODUÇÃO 
A avaliação nutricional, segundo a American Dietetic Association, é a 
abordagem para a definição do estado nutricional utilizando as histórias médica, 
alimentar e medicamentosa, o exame físico, as medidas antropométricas e os 
exames bioquímicos. Segundo a Lei nº 8234/91, do Ministério do Trabalho, que 
regulamenta a profissão, é da atribuição do nutricionista a realização da avaliação 
nutricional na prática clínica, estabelecendo o diagnóstico nutricional. 
 O diagnóstico nutricional inclui a avaliação do paciente, por meio da 
realização de métodos subjetivos, objetivos e análise de parâmetros bioquímicos, 
que são examinados a partir de padrões de referências estabelecidos por meio de 
investigações científicas, além de informações obtidas pela anamnese nutricional 
(uma entrevista que permite o levantamento detalhado dos antecedentes 
fisiológicos, patológicos e sócio-econômicos e culturais do paciente e de seus 
familiares, com a finalidade de facilitar o diagnóstico), complementadas por dados 
dietéticos, antropométricos, bioquímicos e de composição corporal (Guimarães e 
Galante, 2009). 
Nesse contexto, a avaliação nutricional assume um papel fundamental, 
uma vez que consiste na interpretação de múltiplos indicadores para definição de um 
diagnóstico nutricional. Tem como objetivo identificar situações de riscos ou 
distúrbios nutricionais já estabelecidos, possibilitando uma intervenção adequada de 
forma a auxiliar na recuperação e/ou manutenção do estado de saúde do indivíduo. 
O estado nutricional de uma população ou grupo específico é um excelente 
indicador de qualidade de vida e proporciona subsídios para uma intervenção 
nutricional adequada, promovendo uma vida mais saudável e levando ao bem estar 
da comunidade. 
Dessa forma, o presente manual se propõe a auxiliar no aprendizado, 
incorporando técnicas e conceitos atuais de avaliação do estado nutricional através 
da antropometria, exames bioquímicos e físicos. Pretende-se oferecer subsídios 
para a correta mensuração das diversas partes do corpo, comparando-as com 
padrões de normalidade e níveis críticos estabelecidos pela comunidade científica, 
tendo como objetivo rastrear e identificar indivíduos ou grupos populacionais em 
risco nutricional; subsidiar diagnóstico nutricional; monitorar estado nutricional; 
avaliar programas e projetos voltados para a promoção e/ou recuperação nutricional. 
4 
 
I. MEDIDAS 
1. PESO 
1.1 Balança Eletrônica 
- Quando se tratar de balança eletrônica, posicionar o indivíduo a ser 
medido no centro da base da balança, mantê-lo parado e realizar a leitura 
diretamente do visor. 
1.2 Balança Mecânica 
- Travar antes de sua utilização 
- Calibrar a balança garantindo que a agulha do braço e o fiel estejam 
nivelados. Travar novamente 
- Posicionar o indivíduo a ser medido no centro da base da balança 
- Destravar a balança somente após o indivíduo estar posicionado 
- Mover o cursor maior sobre a escala numérica para marcar quilos (kg) 
- Para determinar gramas mover em seguida o cursor menor 
- Esperar que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados 
- Travar a balança para que ela não perca a estabilidade das molas 
- Fazer a leitura bem de frente para o equipamento garantindo a precisão 
da medida e anotar o peso imediatamente 
- Retornar os cursores para a posição inicial na escala numérica e travar a 
balança. 
 
Observações: 
- A pessoa deve ser pesada com o mínimo de roupa possível e sem 
sapatos. Solicitar que retire todos os ornamentos e todos os objetos dos bolsos, 
principalmente chaves, cintos, celulares, óculos, etc. 
- De preferência, realizar a pesagem antes de grandes refeições 
- A pessoa deve estar sem calçados (sapatos, chinelos, tênis) 
5 
 
 
Modelos de balanças de plataforma,mecânica e digital 
2. ALTURA / ESTATURA 
Técnica de aferição de altura/estatura 
- Os pés devem estar juntos, com os calcanhares, nádegas e ombros 
encostados na barra escalonada do estadiômetro ou na parede. Os pés devem 
formar um ângulo reto com as pernas. Os ossos internos dos calcanhares devem se 
tocar bem; 
- A pessoa deve estar ereta, sem esticar ou encolher a cabeça e o tronco, 
olhando para frente, fazendo com que o topo da orelha e o ângulo externo do olho 
formem linhas paralelas ao teto. Os braços devem estar estendidos para baixo, 
soltos ao longo do corpo, e os pés, unidos e encostados à parede; 
- Uma barra horizontal ou uma placa de madeira deve ser abaixada para se 
apoiar sobre o topo da cabeça, a qual deve estar livre de tiaras, fitas, tranças, bobes 
e penteados de volume; 
- Deve-se fazer uma ligeira compressão, o suficiente para comprimir o cabelo; 
- Pode-se utilizar um esquadro para melhor precisão das medidas; 
- Retire o indivíduo avaliado; 
- Faça a leitura, e o valor da medida antropométrica obtida deve ser anotado 
imediatamente, com segurança e boa caligrafia; 
- Registre a medida o mais próximo de 0,5cm (se for abaixo de 0,5cm, 
arredondar para menor, se mais, arredondar para mais); 
6 
 
 
TÉCNICA DE AFERIÇÃO DA ALTURA DO JOELHO 
- O paciente deve permanecer deitado em posição supina. 
- Com joelho e tornozelo dobrados em ângulo 90ºC (usar esquadros), mede-se o 
comprimento do joelho com paquímetro ou fita métrica; 
- No caso de pacientes que não tem dificuldades de sentar, este é posicionado 
sentado, com os pés apoiados no chão firme. 
- Mede-se o comprimento do joelho, do ponto externo logo abaixo da rótula (cabeça 
da tíbia) até superfície do chão 
 
 Estimativa de peso através da altura do joelho 
 
Fórmulas 1 
Homens: 
P = (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) – 81,69 
 
Mulheres: 
P = (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,4 x DCSE) – 62,35 
 
Onde, 
CB = Circunferência do braço 
CP = Circunferência da panturrilha 
AJ = Altura do joelho 
DCSE = Dobra Cutânea triciptal 
Fonte: Chumlea et al., 1985 
 
Fórmula 2 
P = 0,5759 x CB + 0,5263 x CAB + 1,2452 x CP – 4,8689 x SEXO – 
32,9241 
Onde, 
CB = Circunferência do braço 
CAB = Circunferência abdominal 
CP = Circunferência da panturrilha 
SEXO = masculino (1), feminino (2) 
Fonte: Rabito et al., 2008 
 
 
 
 
 
7 
 
Fórmulas de estimativa de peso para portadores de necessidades especiais 
Idade/sexo Raça branca Raça negra 
Feminino 
6 a 18 anos (CJ x 0,77) + (CB x 2,47) – 50,16 (CJ x 0,71) + (CB x 2,59) – 50,43 
19 a 59 anos (CJ x 1,01) + (CB x 2,81) – 66,04 (CJ x 1,24) + (CB x 2,97) – 82,48 
60 a 80 anos (CJ x 1,09) + (CB x 2,68) – 65,51 (CJ x 1,50) + (CB x 2,58) – 84,22 
Masculino 
6 a 18 anos (CJ x 0,68) + (CB x 2,64) – 50,08 (CJ x 0,59) + (CB x 2,73) – 48,32 
19 a 59 anos (CJ x 1,19) + (CB x 3,21) – 86,82 (CJ x 1,09) + (CB x 3,14) – 83,72 
60 a 80 anos (CJ x 1,10) + (CB x 3,07) – 75,81 (CJ x 0,44) + (CB x 2,86) – 39,21 
Fonte: Chumlea et al., 1994 
 
Estimativa da altura através da altura do joelho 
 
Idade Brancos Negros 
Sexo masculino 
6 – 18 anos 40,54 + (2,22 x AJ) 39,6 + (2,18 x AJ) 
19 – 60 anos 71,85 + (1,88 x AJ) 73,42 + (1,79 x AJ) 
Sexo feminino 
6 – 18 anos 43,21 + (2,14 x AJ) 46,59 + (2,02 x AJ) 
19 – 60 anos 70,25 + (1,87 x AJ) – (0,06I) 68,1 + (1,86 x AJ) – (0,06I) 
 
Onde, 
I = Idade 
AJ = Altura do joelho 
 
 
3. CIRCUNFERÊNCIAS 
3.1 RECOMENDAÇÕES GERAIS PARA AFERIÇÃO DE CIRCUNFERÊNCIAS 
Efetuar as medidas no hemicorpo direito do indivíduo 
Utilizar a fita antropométrica inelástica e flexível, de preferência, constituída de fibra 
de vidro 
Aplicar a tensão à fita para que esta se ajuste firmemente ao local a ser medido, sem 
“enrugar” a pele ou comprimir os tecidos subcutâneos 
 
A) CIRCUNFERÊNCIA DO PUNHO 
8 
 
- É medida ao redor do punho, com o antebraço levemente estendido, na região 
imediatamente após os processos estilóides do rádio e da ulna do punho direito. 
- Utilizado como indicador de crescimento. Aliado à altura, fornece tamanho da 
ossatura (compleição corporal). 
 
 
B) CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO 
- Manter os braços soltos, ao longo do tronco e as mãos viradas para as coxas; 
- Utilizando a fita métrica, medir em volta do braço na altura do nível mediano entre o 
processo acromial da escápula e o olécrano (ponto médio) 
Aferição do Ponto médio: O braço deve estar flexionado formando um ângulo de 
90º. Medir a distância entre o acrômio da escápula e o olécrano da ulna. O ponto 
médio encontra-se na metade dessa distância. 
 
 
C) CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL 
9 
 
- Medir em volta do quadril no nível de maior protuberância posterior dos glúteos no 
plano horizontal 
 
10 
 
 
D) CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL 
- Medir ao redor da região abdominal em seu maior perímetro (geralmente na altura 
do umbigo) ao final da expiração normal 
 
Obs: A localização da circunferência abdominal é o diâmetro na altura da cicatriz 
umbilical. Os consensos americanos consideram a circunferência abdominal como 
marcador de doenças cardiovasculares. Para os brasileiros, considera-se a 
circunferência da cintura. Podemos utilizar a circunferência abdominal para avaliar 
acúmulo de tecido adiposo na região inferior do abdômen. 
 
E) CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA 
- É medida no ponto médio da distância entre a ultima costela (arco costal) e a crista 
ilíaca (geralmente o menor perímetro), no sentido horizontal, ao final de uma 
expiração normal, sem compressão da pele. 
 
11 
 
F) CIRCUNFERÊNCIA DA COXA 
a. Circunferência da Coxa Proximal 
- Medir ao redor da coxa na posição distal da dobra glútea (logo abaixo) 
 
 
b. Circunferência da Coxa Medial 
- Medir ao redor da coxa no ponto médio da distância entre a linha inguinal e a borda 
proximal da patela 
 
 
 
 
 
 
G) CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA 
- É determinada ao redor do perímetro máximo do músculo da panturrilha, no sentido 
horizontal 
12 
 
 
4. DOBRAS CUTÂNEAS 
É um método relativamente simples, de baixo custo e menos invasivo para 
avaliar as reservas gordurosas. Podem ser utilizadas para medir a quantidade de 
tecido adiposo subcutâneo, que está diretamente relacionado ao volume de gordura 
total do organismo. São mensuradas através de adipômetros ou picômetros, de alta 
qualidade como Harpenden, Lange, Holtain, Lafayette, Sanny, Cescorf entre outros. 
 
 
4.1 RECOMENDAÇÕES GERAIS PARA AFERIÇÃO DE DOBRAS CUTÂNEAS 
1. O paciente deve estar de pé, com os braços relaxados e estendidos ao longo 
do corpo (posição anatômica). O avaliado não deve estar usando hidratantes, óleos 
corporais ou qualquer outra substância que possa influenciar o pinçamento da 
dobra; 
2. Não realizar medida logo após uma atividade física; 
3. Padronizar o lado direito que será utilizado para medição e mantê-lo nas 
demais aferições; 
4. Identificar e marcar o local a ser aferido; 
5. Segurar firmemente a dobra formada com os dedos polegar e indicador da 
mão esquerda (caso seja destro) e da mão direita (caso seja canhoto) a 1 cm do 
local marcado; 
13 
 
6. Destacar a dobra de modo a assegurar que o tecido muscular não tenha sido 
pinçado (manter a dobra pressionada com os dedos durante a aferição), garantindo 
somente a medição da pele e do tecido adiposo. Elevar a dobra por volta de 1cm 
acima do ponto de medida e mantê-la elevada enquanto faz a medida; 
7. Posicionar adipômetro perpendicular a dobra exatamente no local marcado e 
soltar as hastes lentamente(1 cm abaixo do pinçamento dos dedos); 
8. Fazer a leitura 4 segundos após a pressão ter sido aplicada (após soltar a 
pressão das hastes); 
9. Abrir as hastes do adipômetro para removê-lo do local e fechá-lo lentamente 
para prevenir danos ou perdas de calibragem; 
10. Realizar no mínimo três (3) medidas num mesmo ponto de referência. Se os 
valores diferirem mais de 5% um do outro, uma nova série de 3 medidas deve ser 
realizada. Deve-se fazer a média aritmética dos 3 valores; 
11. No caso de aferições de dobras cutâneas em diferentes locais, sugere-se 
realizar as medidas de forma rotativa, em vez de leituras consecutivas em cada 
local; 
12. Não soltar a dobra enquanto não fizer a leitura. 
 
 
A) DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL - DCT 
 
- Deve ser medida na direção vertical, paralelamente ao eixo longitudinal, na parte 
posterior do braço, relaxado e estendido ao longo do corpo. É aferida no ponto 
médio entre o processo acromial da escápula (acrômio) e o olecrano da ulna. Na 
parte posterior do braço marcar com lápis 2cm para o lado direito e 2 cm para o lado 
esquerdo, 2 cm para cima e 2 cm para baixo. 
Aferição do Ponto médio: O braço deve estar flexionado formando um ângulo de 
90º. Medir a distância entre o acrômio da escápula e o olécrano da ulna. O ponto 
médio encontra-se na metade dessa distância. 
 
 
 
B) DOBRA CUTÂNEA BICIPTAL – DCB 
14 
 
 
- Medida na direção vertical, paralelamente ao eixo longitudinal, na parte anterior do 
braço, com a palma da mão voltada para fora. É aferida no ponto médio. Na parte 
anterior do braço marcar com lápis 2cm para o lado direito e 2 cm para o lado 
esquerdo, 2 cm para cima e 2 cm para baixo. 
 
 
C) DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR – DCSE 
 
- Medir obliquamente em relação ao eixo longitudinal, seguindo a orientação dos 
arcos costais, sendo localizada a 2 cm abaixo do ângulo inferior da escápula. 
 
 
 
15 
 
 
 
 
 
 
 
D) DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA - DCSI 
 
- Obtida obliquamente em relação ao eixo longitudinal, na metade da distância entre 
o ultimo arco costal e a crista ilíaca, sobre a linha axilar média; 
- É necessário que o avaliado afaste levemente o braço para trás para permitir a 
execução da medida. 
 
 
 
 
E) DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA - DCAx 
 
- Medir no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginaria 
transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. 
- A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal, com o braço do avaliado 
deslocado para trás, a fim de facilitar a obtenção da medida. 
 
16 
 
 
 
 
F) DOBRA CUTÂNEA PEITORAL OU TORÁCICA - DCTx 
 
- Medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal, com diferença para homens e 
mulheres: 
 
F.1) HOMENS 
- Medida no ponto médio da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo; 
 
 
 
F.2) MULHERES 
- Medida no terço superior da distância entre linha axilar anterior e o mamilo; 
17 
 
 
 
 
G) DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL - DCAbd 
- Medida no sentido paralelo ao eixo longitudinal 
- É medida no sentido vertical aproximadamente 2 cm à direita da cicatriz umbilical 
- Pinçar os dedos 1 cm acima da linha umbilical e posicionar o adipômetro na altura 
da linha umbilical 
 
H) DOBRA CUTÂNEA COXA - DCCx 
 
a. Proximal 
- Medir paralelamente ao eixo longitudinal sobre o músculo reto-femoral, a um terço 
da distância do ligamento inguinal e a borda superior da patela; 
- Para facilitar o pinçamento dessa dobra, o avaliado devera deslocar levemente o 
membro inferior direito à frente, com uma semiflexão do joelho, e sustentar o peso 
do corpo quase que totalmente sobre o membro inferior esquerdo. 
 
18 
 
 
 
I) DOBRA CUTÂNEA PANTURRILHA 
- A dobra deve ser pinçada no ponto de circunferência máxima da panturrilha na 
parte de dentro da perna, com o polegar da mão esquerda apoiado na borda medial 
da tíbia. 
- Para execução dessa medida, o avaliado deverá estar sentado, com a articulação 
do joelho em flexão de 90º, o tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio 
 
 
 
5. DIÂMETRO 
 
5.1 Bi – epicondiliano de úmero 
 
- Distância entre os epicôndilos medial e lateral do úmero, com o avaliado 
em posição ortostática, braço flexionado em 90º com o braço. O 
paquímetro ficará um pouco inclinado devido o epicôndilo medial se 
localizar inferiormente ao lateral. 
19 
 
 
 
5.2 Bi – condiliano de fêmur 
 
- Distância entre os côndilos medial e lateral do fêmur, estando o avaliado 
sentado com os pés apoiados no chão, a coxa formando um ângulo de 
90º com o tronco e a perna formando ângulo de 90º. 
 
 
20 
 
II. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA DE ADULTOS 
1. PESO 
 
1.1 Peso Ideal 
É utilizado para calcular as necessidades calórico e protéicas quando o paciente 
está restrito ao leito e não se dispõe de cama balança no setor para a obtenção da 
altura e do peso atual, e o paciente ou familiar não informam a altura e o peso usual. 
 
 
a) Peso ideal estimado pela compleição óssea (Metropolitan life) 
- Calcula-se a compleição através da fórmula: 
 
r = ______ Estatura (cm)__________ 
 circunferência do punho (cm) 
 
Estrutura corporal Homens Mulheres 
Pequena > 10,4 > 11 
Média 9,6 – 10,4 10,1 – 11 
Grande < 9,6 < 10,1 
 
- Verificar o peso ideal na Tabela Metropolitan LIfe de acordo com a idade e sexo 
(Fonte: Avaliação Nutricional: Novas Perspectivas, p. 275, tabela 9.8) 
 
b) Peso ideal estimado pelo IMC médio 
 
 Peso ideal = A2 x IMC médio 
 
onde IMC médio Homens = 22 kg/m2 
 Mulheres = 20,8 kg/m2 
 
 
c) Peso ajustado 
 
Ajuste do peso ideal = (PA – PI) x 0,25 + PI 
 
Onde: 
PA = Peso atual 
PI = Peso ideal 
Obs: o peso ajustado também é chamado de peso ideal corrigido, é calculado e 
utilizado quando o paciente apresenta adequação de peso atual em relação ao 
peso ideal superior a 110% ou inferior a 90% 
21 
 
 
 
d) Peso ideal para pacientes amputados 
 
22 
 
Peso ideal = (100% - %segmento amputado) x peso ideal 
 100 
 
 
Contribuição percentual do segmento corporal amputado 
 
Membro amputado Proporção de peso (%) 
Mão 0,8 
Antebraço 2,3 
Braço até ombro 6,6 
Pé 1,7 
Perna abaixo do joelho 7,0 
Perna acima do joelho 11,0 
Perna inteira 18,6 
Fonte: Martins C., 2000 
 
Peso atual ajustado na retenção hídrica 
 
Avaliar e classificar o edema ou ascite e subtrair do peso aferido ou estimado 
 
Estimativa de retenção hídrica conforme edema 
Edema Retenção de peso 
hídrico (kg) 
+ (mínimo) Tornozelo 1 
++ (discreto cacifo ou fóvea) Joelho 3 a 4 
+++ (moderado, apaga relevo ósseo) Raiz da coxa 5 a 6 
++++ (pronunciado, deforma seguimento 
comprometido) 
anasarca 10 a 12 
Fonte: Riella e Martins (2001) 
 
Estimativa de retenção hídrica conforme ascite 
Intensidade Característica ascite 
Leve Visível apenas no ultrasson Subtrair 2,2kg 
Moderada Detectável pela "abaulamento dos flancos" 
ao exame físico 
Subtrair 6kg 
Grave Claramente visível Subtrair 14kg 
Fonte: James (1989) 
 
1.2 Adequação de peso 
a) Adequação de peso atual em relação ao ideal 
 
% do peso atual em relação ao ideal = (Peso atual) x 100 
 Peso ideal 
23 
 
 
Classificação 
Percentual (%) Classificação 
> 120 Obesidade 
110 – 120 Sobrepeso 
90 – 110 Eutrófico (normal) 
80 – 89 Desnutrição leve 
70 – 79 Desnutriçãomoderada 
< 69 Desnutrição grave 
Fonte: Blackburn e Thornton, (1979) 
 
b) Adequação de peso atual em relação ao usual 
 
% de peso atual em relação ao usual = (Peso atual) x 100 
 Peso usual 
 
Percentual (%) Classificação 
> 120 Obesidade 
110 – 120 Sobrepeso 
90 – 110 Eutrófico (normal) 
80 – 89 Desnutrição leve 
70 – 79 Desnutrição moderada 
< 69 Desnutrição grave 
Fonte: Blackburn e Thornton, (1979) 
 
c) Percentual de perda de peso recente em relação ao tempo 
 
% de perda de peso recente = (Peso habitual – Peso atual) x 100 
 Peso habitual 
 
 
Período % Perda Leve % Perda moderada % Perda intensa 
1 semana - < 2 > 2 
1 mês < 5 5 > 5 
3 meses < 7,5 7,5 > 7,5 
≥ 6 meses < 10 10 > 10 
Fonte: Blackburn et al., 1977 
 
2. INDICE DE MASSA CORPORAL – IMC 
2.1 Classificação de IMC padrão (OMS, 1995 e 1998) 
IMC = P 
 A2 
24 
 
 
 
Classificação IMC (kg/m2) Risco de Comorbidades 
Magreza Grau III < 16,0 Alto 
Magreza Grau II 16,0 – 16,99 Moderado 
Magreza Grau I 17,0 – 18,49 Baixo 
Normal (eutrófico) 18,5 – 24,99 Normal 
PréObeso / Sobrepeso 25 – 29,99 Baixo 
Obesidade grau I 30 – 34,99 Moderado 
Obesidade grau II 35 – 39,99 Alto 
Obesidade grau III ≥ 40,0 Muito alto 
 
 
3. CIRCUNFERÊNCIAS 
 
3.1 Circunferência da cintura - CC 
Localização: no ponto médio entre a crista ilíaca e a ultima costela 
 
 
Risco de complicações metabólicas Homens Mulheres 
Sem risco < 94 < 80 
Risco alto ≥ 94 ≥ 80 
Risco muito alto ≥ 102 ≥ 88 
Fonte: WHO, 1998 
 
a) Relação Cintura/Quadril (RCQ) 
RCQ = Circunferência da cintura 
 Circunferência do quadril 
WHO, 1998 
 
Risco de doenças cardiovasculares 
Homens  RCQ > 1,0 
Mulheres  RCQ > 0,85 
 
 
Magnitude de risco para a Saúde 
Idade Baixo Moderado Alto Muito alto 
Mulheres 
20 – 29 < 0,71 0,71 – 0,77 0,78 – 0,82 > 0,82 
30 – 39 < 0,72 0,72 – 0,78 0,79 – 0,84 > 0,84 
40 – 49 < 0,73 0,73 – 0,79 0,80 – 0,87 > 0,87 
50 – 59 < 0,74 0,74 – 0,81 0,82 – 0,88 > 0,88 
25 
 
60 – 69 < 0,76 0,76 – 0,83 0,84 – 0,90 > 0,90 
Homens 
20 – 29 < 0,83 0,83 – 0,88 0,89 – 0,94 > 0,94 
30 – 39 < 0,84 0,84 – 0,91 0,92 – 0,96 > 0,96 
40 – 49 < 0,88 0,88 – 0,95 0,96 – 1,00 > 1,00 
50 – 59 < 0,90 0,90 – 0,96 0,97 – 1,02 > 1,02 
60 – 69 < 0,91 0,91 – 0,98 0,99 – 1,03 > 1,03 
Fonte: Bray e Gray, 1988 
 
3.2 Circunferência do Braço - CB 
 
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100 
 CB percentil 50 
 
Percentual (%) Classificação 
> 120 Obesidade 
110 – 120 Sobrepeso 
90 – 110 Eutrófico (normal) 
80 – 89 Desnutrição leve 
70 – 79 Desnutrição moderada 
< 69 Desnutrição grave 
Fonte: Blackburn e Thornton, (1979) 
 
- Percentil 
< P5 Circunferência reduzida 
P5 – P15 Risco de Circunferência reduzida 
P15 – P85 Normal 
> P85 Circunferência aumentada 
Fonte: Frisancho, 1990 
 
26 
 
 
Tabela 1 – Percentis de circunferência do braço (cm) de acordo com a idade para homens 
 
Idade Percentis 
5 10 15 25 50 75 85 90 95 
1,0-1,9 14,2 14,7 14,9 15,2 16,0 16,9 17,4 17,7 18,2 
2,0-2,9 14,3 14,8 15,1 15,5 16,3 17,1 17,6 17,9 18,6 
3,0-3,9 15,0 15,3 15,5 16,0 16,8 17,6 18,1 18,4 19,0 
4,0-4,9 15,1 15,5 15,8 16,2 17,1 18,0 18,5 18,7 19,8 
5,0-5,9 15,5 16,0 16,1 16,6 17,5 18,5 19,1 19,5 20,5 
6,0-6,9 15,8 16,1 16,5 17,0 18,0 19,1 19,8 20,7 22,8 
7,0-7,9 16,1 16,8 17,0 17,6 18,7 20,0 21,0 21,8 22,9 
8,0-8,9 16,5 17,2 17,5 18,1 19,2 20,5 21,6 22,6 24,0 
9,0-9,9 17,5 18,0 18,4 19,0 20,1 21,8 23,2 24,5 26,0 
10,0-10,9 18,1 18,6 19,1 19,7 21,1 23,1 24,8 26,0 27,9 
11,0-11,9 18,5 19,3 19,8 20,6 22,1 24,5 26,1 27,6 29,4 
12,0-12,9 19,3 20,1 20,7 21,5 23,1 25,4 27,1 28,5 30,3 
13,0-13,9 20,0 20,8 21,6 22,5 24,5 26,6 28,2 29,0 30,8 
14,0-14,9 21,6 22,5 23,2 23,8 25,7 28,1 29,1 30,0 32,3 
15,0-15,9 22,5 23,4 24,0 25,1 27,2 29,0 30,3 31,2 32,7 
16,0-16,9 24,1 25,0 25,7 26,7 28,3 30,6 32,1 32,7 34,7 
17,0-17,9 24,3 25,1 25,9 26,8 28,6 30,8 32,2 33,3 34,7 
18,0-24,9 26,0 27,1 27,7 28,7 30,7 33,0 34,4 35,4 37,2 
25,0-29,9 27,0 28,0 28,7 29,8 31,8 34,2 35,5 36,6 38,3 
30,0-34,9 27,7 28,7 29,8 30,5 32,5 34,9 35,9 36,7 38,2 
35,0-39,9 27,4 28,6 29,5 30,7 32,9 35,1 36,2 36,9 38,2 
40,0-44,9 27,8 28,9 29,7 31,0 32,8 34,9 36,1 36,9 38,1 
45,0-49,9 27,2 28,6 29,4 30,6 32,6 34,9 36,1 36,9 38,2 
50,0-54,9 27,1 28,3 29,1 30,2 32,3 34,5 35,8 36,8 38,3 
55,0-59,9 26,8 28,1 29,2 30,4 32,3 34,3 35,5 36,6 37,8 
60,0-64,9 26,6 27,8 28,6 29,7 32,0 34,0 35,1 36,0 37,5 
65,0-69,9 25,4 26,7 27,7 29,0 31,1 33,2 34,5 35,3 36,6 
70,0-74,9 25,1 26,2 27,1 28,5 30,7 32,6 33,7 34,8 36,0 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27 
 
 
 
Tabela 2 – Percentis de circunferência do braço (cm) de acordo com a idade para mulheres 
 
Idade Percentis 
5 10 15 25 50 75 85 90 95 
1,0-1,9 13,6 14,1 14,4 14,8 15,7 16,4 17,0 17,2 17,8 
2,0-2,9 14,2 14,6 15,0 15,4 16,1 17,0 17,4 18,0 18,5 
3,0-3,9 14,4 15,0 15,2 15,7 16,6 17,4 18,0 18,4 19,0 
4,0-4,9 14,8 15,3 15,7 16,1 17,0 18,0 18,5 19,0 19,5 
5,0-5,9 15,2 15,7 16,1 16,5 17,5 18,5 19,4 20,0 21,0 
6,0-6,9 15,7 16,2 16,5 17,0 17,8 19,0 19,9 20,5 22,0 
7,0-7,9 16,4 16,7 17,0 17,5 18,6 20,1 20,9 21,6 23,3 
8,0-8,9 16,7 17,2 17,6 18,2 19,5 21,2 22,2 23,2 25,1 
9,0-9,9 17,6 18,1 18,6 19,1 20,6 22,2 23,8 25,0 26,7 
10,0-10,9 17,8 18,4 18,9 19,5 21,2 23,4 25,0 26,1 27,3 
11,0-11,9 18,8 19,6 20,0 20,6 22,2 25,1 26,5 27,9 30,0 
12,0-12,9 19,2 20,0 20,5 21,5 23,7 25,8 27,6 28,3 30,2 
13,0-13,9 20,1 21,0 21,5 22,5 24,3 26,7 28,3 30,1 32,7 
14,0-14,9 21,2 21,8 22,5 23,5 25,1 27,4 29,5 30,9 32,9 
15,0-15,9 21,6 22,2 22,9 23,5 25,2 27,7 28,8 30,0 32,2 
16,0-16,9 22,3 23,2 23,5 24,4 26,1 28,5 29,9 31,6 33,5 
17,0-17,9 22,0 23,1 23,6 24,5 26,6 29,0 30,7 32,8 35,4 
18,0-24,9 22,4 23,3 24,0 24,8 26,8 29,2 31,2 32,4 35,2 
25,0-29,9 23,1 24,0 24,5 25,5 27,6 30,6 32,5 34,3 37,1 
30,0-34,9 23,8 24,7 25,4 26,4 28,6 32,0 34,1 36,0 38,5 
35,0-39,9 24,1 25,2 25,8 26,8 29,4 32,6 35,0 36,8 39,0 
40,0-44,9 24,3 25,4 26,2 27,2 29,7 33,2 35,5 37,2 38,8 
45,0-49,9 24,2 25,5 26,3 27,4 30,1 33,5 35,6 37,2 40,0 
50,0-54,9 24,8 26,0 26,8 28,0 30,6 33,8 35,9 37,5 39,3 
55,0-59,9 24,8 26,1 27,0 28,2 30,9 34,3 36,7 38,0 40,0 
60,0-64,9 25,0 26,1 27,1 28,4 30,8 34,0 35,7 37,3 39,6 
65,0-69,9 24,3 25,7 26,7 28,0 30,5 33,4 35,2 36,5 38,5 
70,0-74,9 23,8 25,3 26,3 27,6 30,3 33,1 34,7 35,8 37,5 
 
 
28 
 
 
4. DOBRAS CUTÂNEAS 
 
4.1 Dobra Cutânea Triciptal - DCT 
 
Adequação da DCT (%) = DCT obtida (mm) x 100 
 DCT percentil 50 
 
 
Percentual (%) Classificação 
> 120 Obesidade 
110 – 120 Sobrepeso 
90 – 110 Eutrófico (normal) 
80 – 89 Desnutrição leve 
70 – 79 Desnutrição moderada 
< 69 Desnutrição grave 
Fonte: Blackburn e Thornton, (1979) 
 
- Percentil 
 
< P5 Magro 
P5 – P15 Abaixo da média 
P15 – P75 Média 
P75 – P85 Acima da média 
> P85 Gordura excessiva 
Fonte: Frisancho, 1990 
29 
 
 
Tabela 3 – Percentis da dobra cutânea do tríceps (mm) de acordo com a idade para homens 
Idade 
Percentis 
5 10 15 25 50 75 85 90 95 
1,0 - 1,9 6,5 7 7,5 8 10 12 13 14 15,5 
2,0 - 2,9 6 6,5 7 8 10 12 13 14 15 
3,0 - 3,9 6 7 7 7,5 9,5 11,5 12,5 13,5 15 
4,0 - 4,9 5,5 6,5 7 7 9 11 12 12,5 14 
5,0 - 5,9 5 6 6 6,5 8 10 11,5 13 14,5 
6,0 - 6,9 5 5,5 6 6 8 10 12 13 16 
7,0 - 7,9 4,5 5 6 7 8 10,5 12,5 14 16 
8,0 - 8,9 5 5,5 66,5 8,5 11 13 16 19 
9,0 - 9,9 5 5,5 6 7,5 9 12,5 15,5 17 20 
10 - 10,9 5 6 6 7,5 10 14 17 20 24 
11 - 11,9 5 6 6,5 7,5 10 16 19,5 23 27 
12 - 12,9 4,5 6 6 7 10,5 14,5 18 22,5 27,5 
13 - 13,9 4,5 5 5,5 6 9 13 17 20,5 25 
14 - 14,9 4 5 5 6 8,5 12,5 15 18 23,5 
15 - 15,9 5 5 5 6 7,5 11 15 18 23,5 
16 - 16,9 4 5 5,1 6 8 12 14 17 23 
17 - 17,9 4 5 5 6,5 7 11 13,5 16 19,5 
18 - 24,9 4 5 5,5 7 10 14,5 17,5 20 23,5 
25 - 29,9 4 5 6 8 11 15,5 19 21,5 25 
30 - 34,9 4,5 6 6,5 8,5 12 16,5 20 22 25 
35 - 39,9 4,5 6 7 8 12 16 18,5 20,5 24,5 
40 - 44,9 5 6 6,9 8 12 16 19 21,5 26 
45 - 49,9 5 6 7 8 12 16 19 21 25 
50 - 54,9 5 6 7 8 11,5 15 18,5 20,8 25 
55 - 59,9 5 6 6,5 8 11,5 15 18 20,5 25 
60 - 64,9 5 6 7 8 11,5 15,5 18,5 20,5 24 
65 - 69,9 4,5 5 6,5 8 11 15 18 20 23,5 
70 - 74,9 4,5 6 6,5 8 11 15 17 19 23 
 
30 
 
 
Tabela 4 – Percentis da dobra cutânea do tríceps (mm) de acordo com a idade para mulheres 
Idade 
Percentis 
5 10 15 25 50 75 85 90 95 
1,0 - 1,9 6 7 7 8 10 12 13 14 16 
2,0 - 2,9 6 7 7,5 8,5 10 12 13,5 14,5 16 
3,0 - 3,9 6 7 7,5 8,5 10 12 13 14 16 
4,0 - 4,9 6 7 7,5 8 10 12 13 14 15,5 
5,0 - 5,9 5,5 7 7 8 10 12 13,5 15 17 
6,0 - 6,9 6 6,5 7 8 10 12 13 15 17 
7,0 - 7,9 6 7 7 8 10,5 12,5 15 16 19 
8,0 - 8,9 6 7 7,5 8,5 11 14,5 17 18 22,5 
9,0 - 9,9 6,5 7 8 9 12 16 19 21 25 
10 - 10,9 7 8 8 9 12,5 17,5 20 22,5 27 
11 - 11,9 7 8 8,5 10 13 18 21,5 24 29 
12 - 12,9 7 8 9 11 14 18,5 21,5 24 27,5 
13 - 13,9 7 8 9 11 15 20 24 25 30 
14 - 14,9 8 9 10 11,5 16 21 23,5 26,5 32 
15 - 15,9 8 9,5 10,5 12 16,5 20,5 23 26 32,5 
16 - 16,9 10,5 11,5 12 14 18 23 26 29 32,5 
17 - 17,9 9 10 12 13 18 24 26,5 29 34,5 
18 - 24,9 9 11 12 14 18,5 24,5 28,5 31 36 
25 - 29,9 10 12 13 15 20 26,5 31 34 38 
30 - 34,9 10,5 13 15 17 22,5 29,5 33 35,5 41,5 
35 - 39,9 11 13 15,5 18 23,5 30 35 37 41 
40 - 44,9 12 14 16 19 24,5 30,5 35 37 41 
45 - 49,9 12 14,5 16,5 19,5 25,5 32 35,5 38 42,5 
50 - 54,9 12 15 17,5 20,5 25,5 32 36 38,5 42 
55 - 59,9 12 15 17 20,5 26 32 36 39 42,5 
60 - 64,9 12,5 16 17,5 20,5 26 32 35,5 38 42,5 
65 - 69,9 12 14,5 16 19 25 30 33,5 36 40 
70 - 74,9 11 13,5 15,5 18 24 29,5 32 35 38,5 
 
31 
 
 
5. MEDIDAS SECUNDÁRIAS 
 
a) Circunferência Muscular do Braço (CMB) 
 
CMB (cm) = CB (cm) – [DCT (cm) x π (π = 3,14)] 
 
Para facilitar  CMB (cm) = CB (cm) – [DCT (mm) x 0,314)] 
 
Formas de interpretação 
 
 
Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100 
 CMB percentil 50 
 
 
Percentual (%) Classificação 
> 90 Eutrófico (normal) 
80 – 89 Desnutrição leve 
70 – 79 Desnutrição moderada 
< 69 Desnutrição grave 
Fonte: Blackburn e Thornton, (1979) 
 
- Percentil 
 
< P5 Baixa musculatura 
P5 – P15 Abaixo da média 
P15 – P85 Média 
P85 – P95 Acima da média 
> P95 Musculatura desenvolvida: bom estado nutricional 
Fonte: Frisancho, 1990 
32 
 
 
Tabela 5 – Percentis de CMB (cm) de acordo com idade para homens 
Idade Percentis 
5 10 25 50 75 90 95 
1 - 1,9 11 11,3 11,9 12,7 13,5 14,4 14,7 
2 - 2,9 11,1 11,4 12,2 13 14 14,6 15 
3 - 3,9 11,7 12,3 13,1 13,7 14,3 14,8 15,3 
4 - 4,9 12,3 12,6 13,3 14,1 14,8 15,6 15,9 
5 - 5,9 12,8 13,3 14 14,7 15,4 16,2 16,9 
6 - 6,9 13,1 13,5 14,2 15,1 16,1 17 17,7 
7 - 7,9 13,7 13,9 15,1 16 16,8 17,7 19 
8 - 8,9 14 14,5 15,4 16,2 17 18,2 18,7 
9 - 9,9 15,1 15,4 16,1 17 18,3 19,6 20,2 
10 - 10,9 15,6 16 16,6 18 19,1 20,9 22,1 
11 - 11,9 15,9 16,5 17,3 18,3 19,5 20,5 23 
12 - 12,9 16,7 17,1 18,2 19,5 21 22,3 24,1 
13 - 13,9 17,2 17,9 19,6 21,1 22,6 23,8 24,5 
14 - 14,9 18,9 19,9 21,2 22,3 24 26 26,4 
15 - 15,9 19,9 20,4 21,8 23,7 25,4 26,6 27,2 
16 - 16,9 21,3 22,5 23,4 24,9 26,9 28,7 29,6 
17 - 17,9 22,4 23,1 24,5 25,8 27,3 29,4 31,2 
18 - 18,9 22,6 23,7 25,3 26,4 28,3 29,8 32,4 
19 - 24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1 
25 - 34,9 24,3 25 26,4 27,9 29,8 31,4 32,6 
35 - 44,9 24,7 25,5 26,9 28,6 30,2 31,8 32,7 
45 - 54,9 23,9 24,9 26,5 28,1 30 31,8 32,6 
55 - 64,9 23,8 24,5 26 27,8 29,5 31 32 
65 - 74,9 22,3 23,5 25,1 26,8 28,4 29,8 30,6 
 
33 
 
 
Tabela 6 – Percentis de CMB (cm) de acordo com idade para mulheres 
Idade Percentis 
5 10 25 50 75 90 95 
1 - 1,9 10,5 11,1 11,7 12,4 13,2 13,9 14,3 
2 - 2,9 11,1 11,4 11,9 12,6 13,3 14,2 14,7 
3 - 3,9 11,3 11,9 12,4 13,2 14 14,6 15,2 
4 - 4,9 11,5 12,1 12,8 13,6 14,4 15,2 15,7 
5 - 5,9 12,5 12,8 13,4 14,2 15,1 15,9 16,5 
6 - 6,9 13 13,3 13,8 14,5 15,4 16,6 17,2 
7 - 7,9 12,9 13,5 14,2 15,1 16 17,1 17,6 
8 - 8,9 13,8 14 15,1 16 17,1 18,3 19,4 
9 - 9,9 14,7 15 15,8 16,7 18 19,4 19,8 
10 - 10,9 14,8 15 15,9 17 18 19 19,7 
11 - 11,9 15 15,8 17,1 18,1 19,6 21,7 22,3 
12 - 12,9 16,2 16,6 18 19,1 20,1 21,4 22 
13 - 13,9 16,9 17,5 18,3 19,8 21,1 22,6 24 
14 - 14,9 17,4 17,9 19 20,1 21,6 23,2 24,7 
15 - 15,9 17,5 17,8 18,9 20,2 21,5 22,8 24,4 
16 - 16,9 17 18 19 20,2 21,6 23,4 24,9 
17 - 17,9 17,5 18,3 19,4 20,5 22,1 23,9 25,7 
18 - 18,9 17,4 17,9 19,1 20,2 21,5 23,7 24,5 
19 - 24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9 
25 - 34,9 18,3 18,8 19,9 21,2 22,8 24,6 26,4 
35 - 44,9 18,6 19,2 20,5 21,8 23,6 25,7 27,2 
45 - 54,9 18,7 19,3 20,6 22 23,8 26 27,4 
55 - 64,9 18,7 19,6 20,9 22,5 24,4 26,6 28 
65 - 74,9 18,5 19,5 20,8 22,5 24,4 26,4 27,9 
 
34 
 
 
b) Área muscular do Braço (AMB) 
 
AMB (cm2)= CMB2/ 4 π 
 
 
b.1) AMB corrigida (AMBc) 
HOMENS  AMBc = AMB – 10 
MULHERES  AMBc = AMB – 6,5 
 
Formas de interpretação 
 
 
Adequação da AMBc (%) = AMBc obtida (cm) x 100 
 AMBc percentil 50 
 
 
Percentual (%) Classificação 
> 90 Eutrófico (normal) 
80 – 89 Desnutrição leve 
70 – 79 Desnutrição moderada 
< 69 Desnutrição grave 
Fonte: Blackburn e Thornton, (1979) 
 
- Percentil 
 
< P5 Desnutrição grave 
P5 – P15 Desnutrição moderada / leve 
> P15 Eutrofia 
Fonte: Frisancho, 1990 
35 
 
Tabela 7 – Percentis de AMBc (cm2) de acordo com idade para homens 
Idade Percentis 
5 10 15 25 50 75 85 90 95 
1 - 1,9 9,7 10,4 10,8 11,6 13 14,6 15,4 16,3 17,2 
2 - 2,9 10,1 10,9 11,3 12,4 13,9 15,6 16,4 16,9 18,4 
3 - 3,9 11,2 12 12,6 13,5 15 16,4 17,4 18,3 19,5 
4 - 4,9 12 12,9 13,5 14,5 16,2 17,9 18,8 19,8 20,9 
5 - 5,9 13,2 14,2 14,7 15,7 17,6 19,5 20,7 21,7 23,2 
6 - 6,9 14,4 15,3 15,8 16,8 18,7 21,3 22,9 23,8 25,7 
7 - 7,9 15,1 16,2 17 18,5 20,6 22,6 24,5 25,2 28,6 
8 - 8,9 16,3 17,8 18,5 19,5 21,6 24 25,5 26,6 29 
9 - 9,9 18,2 19,3 20,3 21,7 23,5 26,7 28,7 30,4 32,9 
10 - 10,9 19,6 20,7 21,6 23 25,7 29 32,2 34 37,1 
11 - 11,9 21 22 23 24,8 27,7 31,6 33,6 36,1 40,3 
12 - 12,9 22,6 24,1 25,3 26,9 30,4 35,9 39,3 40,9 44,9 
13 - 13,9 24,5 26,7 28,1 30,4 25,7 41,3 45,3 48,1 52,5 
14 - 14,9 28,3 31,3 33,1 36,1 41,9 47,4 51,3 54 57,5 
15 - 15,9 31,9 34,9 36,9 40,3 46,3 53,1 56,3 57,7 63 
16 - 16,9 37 40,9 42,4 45,9 51,9 57,8 63,3 66,2 70,5 
17 - 17,9 39,6 42,6 44,8 48 53,4 60,4 64,3 67,9 73,1 
18 - 24,9 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61,8 65 72 
25 - 29,9 36,6 39,9 42,4 46 53 61,4 66,1 68,9 74,5 
30 - 34,9 37,9 40,9 43,4 47,3 54,4 63,2 67,6 70,8 76,1 
35 - 39,9 38,5 42,6 44,6 47,9 55,3 64 69,1 72,7 77,6 
40 - 44,9 38,4 42,1 45,1 48,7 56 64 68,5 71,6 77 
45 - 49,9 37,7 41,3 43,7 47,9 55,2 63,3 68,4 72,2 76,2 
50 - 54,9 36 40 42,7 46,6 54 62,7 67 70,4 77,4 
55 - 59,9 36,5 40,8 42,7 46,7 54,3 61,9 66,4 69,6 75,1 
60 - 64,9 34,5 38,7 41,2 44,9 52,1 60 64,8 67,5 71,6 
65 - 69,9 31,4 35,8 38,4 42,3 49,1 57,3 61,2 64,3 69,4 
70 - 74,9 29,7 33,8 36,1 40,2 47 54,6 59,1 62,1 67,336 
 
 
Tabela 8 - Percentis de AMBc (cm2) de acordo com idade para mulheres 
Idade Percentis 
5 10 15 25 50 75 85 90 95 
1 - 1,9 8,9 9,7 10,1 10,8 12,3 13,8 14,6 15,3 16,2 
2 - 2,9 10,1 10,6 10,9 11,8 13,2 14,7 15,6 16,4 17,3 
3 - 3,9 10,8 11,4 11,8 12,6 14,3 15,8 16,7 17,4 18,8 
4 - 4,9 11,2 12,2 12,7 13,6 15,3 17 18 18,6 19,8 
5 - 5,9 12,4 13,2 13,9 14,8 16,4 18,3 19,4 20,6 22,1 
6 - 6,9 13,5 14,1 14,6 15,6 17,4 19,5 21 22 24,2 
7 - 7,9 14,4 15,2 15,8 16,7 18,9 21,2 22,6 23,9 25,3 
8 - 8,9 15,2 16 16,8 18,2 20,8 23,2 24,6 26,5 28 
9 - 9,9 17 17,9 18,7 19,8 21,9 25,4 27,2 28,3 31,1 
10 - 10,9 17,6 18,5 19,3 20,9 23,8 27 29,1 31 33,1 
11 - 11,9 19,5 21 21,7 23,2 26,4 30,7 33,5 35,7 39,2 
12 - 12,9 20,4 21,8 23,1 25,5 29 33,2 36,3 37,8 40,5 
13 - 13,9 22,8 24,5 25,4 27,1 30,8 35,3 38,1 39,6 43,7 
14 - 14,9 24 26,2 27,1 29 32,8 36,9 39,8 42,3 47,5 
15 - 15,9 24,4 25,8 27,5 29,2 33 37,3 40,2 41,7 45,9 
16 - 16,9 25,2 26,8 28,2 30 33,6 38 40,2 43,7 48,3 
17 - 17,9 25,9 27,5 28,9 30,7 34,3 39,6 43,4 46,2 50,8 
18 - 24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4 39 44,2 
25 - 29,9 20,5 21,9 23,1 25,2 29,4 34,9 38,5 41,9 47,8 
30 - 34,9 21,1 23 24,2 26,3 30,9 36,8 41,2 44,7 51,3 
35 - 39,9 21,1 23,4 24,7 27,3 31,8 38,7 43,1 46,1 54,2 
40 - 44,9 21,3 23,1 25,5 27,5 32,3 39,8 45,8 49,5 55,8 
45 - 49,9 21,6 24,6 24,8 27,4 32,5 39,5 44,7 48,4 56,1 
50 - 54,9 22,2 24,8 25,7 28,3 33,4 40,4 46,1 49,6 55,6 
55 - 59,9 22,8 24,5 26,5 28,7 34,7 42,3 47,3 52,1 58,8 
60 - 64,9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6 49,1 55,1 
65 - 69,9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3 49,6 56,6 
70 - 74,9 22,2 24,4 26 28,8 34,3 41,8 46,4 49,2 54,6 
 
37 
 
 
Tabela 9 -Percentis de AMB (cm2) segundo a idade e a compleição física para 
homens 
 
Idade 
Percentis 
5 10 15 25 50 75 85 90 95 
Compleição pequena / Brevilíneo 
18,0-24,9 30,8 33,8 35,8 38,7 44,6 51,3 55,2 58,1 63,2 
25,0-29,9 33,5 36,8 39,2 41,8 47,6 53,5 57,7 61,2 63,7 
30,0-34,9 35,0 37,5 38,9 42,0 48,8 56,4 60,0 62,7 66,9 
35,0-39,9 34,7 38,7 40,9 44,1 50,7 57,5 61,7 63,8 70,0 
40,0-44,9 34,9 38,1 40,6 44,2 51,6 58,2 61,6 64,5 66,9 
45,0-49,9 32,8 36,5 38,9 42,9 49,1 55,7 59,5 63,3 68,8 
50,0-54,9 33,8 36,0 38,2 41,5 47,6 55,5 60,7 63,8 69,3 
55,0-59,9 31,2 35,4 37,8 41,7 47,8 54,3 58,8 61,4 64,2 
60,0-64,9 32,5 36,3 38,7 41,4 48,0 54,6 59,6 62,2 68,0 
Compleição Média / Normolíneo 
18,0-24,9 35,5 38,2 40,8 43,6 49,5 56,5 60,8 63,2 69,3 
25,0-29,9 37,0 40,1 42,9 46,8 53,2 60,9 65,6 67,7 73,0 
30,0-34,9 38,5 42,2 44,8 48,0 54,3 61,8 65,7 68,6 72,7 
35,0-39,9 39,9 43,1 45,2 48,8 55,9 64,0 69,0 71,6 75,6 
40,0-44,9 39,2 42,6 45,8 49,2 56,3 64,0 68,0 71,1 74,4 
45,0-49,9 39,0 42,6 45,6 49,4 55,9 63,7 69,6 72,8 76,2 
50,0-54,9 37,6 41,8 44,5 47,7 54,2 62,5 65,9 69,6 74,1 
55,0-59,9 39,2 42,5 44,4 48,5 54,8 62,2 66,7 69,5 75,0 
60,0-64,9 34,5 38,3 41,6 45,0 52,1 59,2 63,3 66,3 70,4 
Compleição Grande / Longilíneo 
18,0-24,9 37,6 40,8 43,0 47,3 54,6 63,5 67,0 71,6 76,7 
25,0-29,9 42,6 45,7 48,8 52,6 60,4 67,3 72,8 75,8 81,2 
30,0-34,9 44,2 46,9 49,2 53,3 62,6 70,6 75,3 78,8 84,0 
35,0-39,9 43,2 46,0 48,9 51,8 59,9 70,3 76,6 79,4 82,8 
40,0-44,9 44,9 47,4 49,6 53,2 60,0 69,8 74,4 79,4 83,7 
45,0-49,9 42,9 46,3 48,1 52,4 59,6 67,5 71,1 74,9 86,4 
50,0-54,9 41,8 46,0 47,8 51,6 59,4 67,6 72,5 77,6 85,4 
55,0-59,9 42,3 45,0 47,9 52,9 59,8 66,9 71,8 75,3 83,8 
60,0-64,9 38,9 43,9 46,8 50,1 57,5 65,8 69,0 71,8 77,4 
Fonte: Frisancho (1990) 
 
 
 
 
 
38 
 
Tabela 10 - Percentis de AMB (cm2) segundo a idade e a compleição física para 
mulheres 
 
Idade 
Percentis 
5 10 15 25 50 75 85 90 95 
Compleição pequena / Brevilíneo 
18,0-24,9 18,2 19,6 20,7 22,5 25,5 29,2 31,2 32,8 36,2 
25,0-29,9 19,5 20,0 21,6 23,2 26,9 30,8 33,3 35,2 38,1 
30,0-34,9 19,1 21,6 22,4 24,5 27,8 31,4 33,7 36,2 38,8 
35,0-39,9 19,7 21,4 22,9 24,4 28,8 32,5 35,4 37,5 42,2 
40,0-44,9 20,9 22,1 23,9 25,7 28,9 33,2 36,0 37,9 41,8 
45,0-49,9 19,1 21,5 22,6 24,3 28,3 33,3 36,1 38,7 41,2 
50,0-54,9 20,8 22,1 23,9 25,5 29,1 33,4 36,7 38,5 41,3 
55,0-59,9 20,4 22,3 23,6 25,8 30,2 34,8 37,6 41,3 45,1 
60,0-64,9 20,9 22,4 23,6 25,8 31,2 36,4 39,1 41,1 46,2 
Compleição Média / Normolíneo 
18,0-24,9 19,8 21,9 23,2 24,9 28,4 32,8 35,2 37,2 40,7 
25,0-29,9 20,7 22,1 23,3 25,0 29,0 33,9 36,8 39,0 43,3 
30,0-34,9 21,4 23,1 24,2 26,3 30,8 36,1 39,4 41,8 46,4 
35,0-39,9 21,4 23,6 24,9 27,3 31,4 37,3 40,8 43,0 47,0 
40,0-44,9 21,2 23,2 25,1 27,2 31,6 37,7 43,1 47,1 52,3 
45,0-49,9 22,2 23,6 25,5 27,9 32,2 37,9 42,5 45,4 49,6 
50,0-54,9 22,8 25,2 26,2 28,5 33,7 40,0 43,5 46,7 51,4 
55,0-59,9 23,7 25,3 26,6 28,7 34,5 41,5 44,9 49,2 53,4 
60,0-64,9 23,0 25,3 26,5 29,2 33,9 39,9 43,7 46,1 49,4 
Compleição Grande / Longilíneo 
18,0-24,9 21,9 23,8 25,3 27,3 31,9 38,7 43,9 47,5 55,8 
25,0-29,9 22,2 25,4 26,8 29,3 34,5 42,0 46,8 50,3 60,1 
30,0-34,9 24,0 25,8 27,3 30,1 36,3 45,1 50,7 55,1 61,2 
35,0-39,9 23,9 27,4 29,1 32,2 39,1 47,2 53,7 61,0 72,1 
40,0-44,9 26,2 28,8 30,5 32,9 40,3 49,5 54,4 58,7 71,6 
45,0-49,9 25,0 28,0 29,4 32,5 39,7 49,0 58,3 62,8 69,9 
50,0-54,9 25,1 28,4 30,1 33,4 39,6 49,5 54,8 59,7 68,4 
55,0-59,9 27,0 30,0 32,4 35,8 42,0 51,0 58,5 62,2 65,7 
60,0-64,9 26,6 29,1 31,2 33,9 40,7 49,8 54,8 57,5 67,6 
Fonte: Frisancho (1990) 
 
 
 
 
 
 
 
39 
 
 
 
c) Área de Gordura do Braço (AGB) 
 
AGB (cm2) = [CMB (cm) x DCT (cm)] – [π x DCT (cm)]2 
 2 4 
 
- % da mediana 
 
Adequação da AGB (%) = AGB obtida (cm) x 100 
 AGB percentil 50 
 
 
Percentual (%) Classificação 
> 120 Obesidade 
110 – 120 Sobrepeso 
90 – 110 Eutrófico (normal) 
80 – 89 Desnutrição leve 
70 – 79 Desnutrição moderada 
< 69 Desnutrição grave 
Fonte: Blackburn e Thornton, (1979) 
 
- Percentil 
 
< P5 Magro 
P5 – P15 Abaixo da média 
P15 – P75 Média 
P75 – P85 Acima da média 
> P85 Gordura excessiva 
Fonte: Frisancho, 1990 
40 
 
 
 
Percentis de AGB(cm²) de acordo com idade para homens 
Idade 5 10 15 25 50 75 85 90 95 
1 - 1,9 4,5 4,9 5,3 5,9 7,4 8,9 9,6 10,3 11,7 
2 - 2,9 4,2 4,8 5,1 5,8 7,3 8,6 9,7 10,6 11,6 
3 - 3,9 4,5 5 5,4 5,9 7,2 8,8 9,8 10,6 11,8 
4 - 4,9 4,1 4,7 5,2 5,7 6,9 8,5 9,3 10 11,4 
5 - 5,9 4 4,5 4,9 5,5 6,7 8,3 9,8 10,9 12,7 
6 - 6,9 3,7 4,3 4,6 5,2 6,7 8,6 10,3 11,2 15,2 
7 - 7,9 3,8 4,3 4,7 5,4 7,1 9,6 11,6 12,8 15,5 
8 - 8,9 4,1 4,8 5,1 5,8 7,6 10,4 12,4 15,6 18,6 
9 - 9,9 4,2 4,8 5,4 6,1 8,3 11,8 15,8 18,2 21,7 
10 - 10,9 4,7 5,3 5,7 6,9 9,8 14,7 18,3 21,5 27 
11 - 11,9 4,9 5,5 6,2 7,3 10,4 16,9 22,3 26 32,5 
12 - 12,9 4,7 5,6 6,3 7,6 11,3 15,8 21,1 27,3 35 
13 - 13,9 4,7 5,7 6,3 7,6 10,1 14,9 21,2 25,4 32,1 
14 - 14,9 4,6 5,6 6,3 7,4 10,1 15,9 19,5 25,5 31,8 
15 - 15,9 5,6 6,1 6,5 7,3 9,6 14,6 20,2 24,5 31,3 
16 - 16,9 5,6 6,1 6,9 8,3 10,5 16,6 20,6 24,8 33,5 
17 - 17,9 5,4 6,1 6,7 7,4 9,9 15,6 19,7 23,7 28,9 
18 - 24,9 5,5 6,9 7,7 9,2 13,9 21,5 26,8 30,7 37,2 
25 - 29,9 6 7,3 8,4 10,2 16,3 23,9 29,7 33,3 40,4 
30 - 34,9 6,2 8,4 9,7 11,9 18,4 25,6 31,6 34,8 41,9 
35 - 39,9 6,5 8,1 9,6 12,8 18,8 25,2 29,6 33,4 39,4 
40 - 44,9 7,1 8,7 9,9 12,4 18 25,3 30,1 35,3 42,1 
45 - 49,9 7,4 9 10,2 12,3 18,1 24,9 29,7 33,7 40,4 
50 - 54,9 7 8,6 10,1 12,3 17,3 23,9 29 32,4 40 
55 - 59,9 6,4 8,2 9,7 12,3 17,4 23,8 28,4 33,3 39,1 
60 - 64,9 6,9 8,7 9,9 12,1 17 23,5 28,3 31,8 38,7 
65 - 69,9 5,8 7,4 8,5 10,9 16,5 22,8 27,230,7 36,3 
70 - 74,9 6 7,5 8,9 11 15,9 22 25,7 29,1 34,9 
Fonte: Frisancho (1990) 
41 
 
 
Percentis de AGB(cm²) de acordo com idade para mulheres 
Idade 5 10 15 25 50 75 85 90 95 
1 - 1,9 4,1 4,6 5 5,6 7,1 8,6 9,5 10,4 11,7 
2 - 2,9 4,4 5 5,4 6,1 7,5 9 10 10,8 12 
3 - 3,9 4,3 5 5,4 6,1 7,6 9,2 10,2 10,8 12,2 
4 - 4,9 4,3 4,9 5,4 6,2 7,7 9,3 10,4 11,3 12,8 
5 - 5,9 4,4 5 5,4 6,3 7,8 9,8 11,3 12,5 14,5 
6 - 6,9 4,5 5 5,6 6,2 8,1 10 11,2 13,3 16,5 
7 - 7,9 4,8 5,5 6 7 8,8 11 13,2 14,7 19 
8 - 8,9 5,2 5,7 6,4 7,2 9,8 13,3 15,8 18 23,7 
9 - 9,9 5,4 6,2 6,8 8,1 11,5 15,6 18,8 22 27,5 
10 - 10,9 6,1 6,9 7,2 8,4 11,9 18 21,5 25,3 29,9 
11 - 11,9 6,6 7,5 8,2 9,8 13,1 19,9 21,4 28,2 36,8 
12 - 12,9 6,7 8 8,8 10,8 14,8 20,8 24,8 29,4 34 
13 - 13,9 6,7 7,7 9,4 11,6 16,5 23,7 28,7 32,7 40,8 
14 - 14,9 8,3 9,6 10,9 12,4 17,7 25,1 29,5 34,6 41,2 
15 - 15,9 8,6 10 11,4 12,8 18,2 24,4 29,2 32,9 44,3 
16 - 16,9 11,3 12,8 13,7 15,9 20,5 28 32,7 37 46 
17 - 17,9 9,5 11,7 13 14,6 21 29,5 33,5 38 51,6 
18 - 24,9 10 12 13,5 16,1 21,9 30,6 37,2 42 51,6 
25 - 29,9 11 13,3 15,1 17,7 24,5 34,8 42,1 47,1 57,5 
30 - 34,9 12,2 14,8 17,2 20,4 28,2 39 46,8 52,3 64,5 
35 - 39,9 13 15,8 18 21,8 29,7 41,7 49,2 55,5 64,9 
40 - 44,9 13,8 16,7 19,2 23 31,3 42,6 51 56,3 64,5 
45 - 49,9 13,6 17,1 19,8 24,3 33 44,4 52,3 58,4 68,8 
50 - 54,9 14,3 18,3 21,4 25,7 34,1 45,6 53,9 57,7 65,7 
55 - 59,9 13,7 18,2 20,7 26 34,5 46,4 53,9 59,1 69,7 
60 - 64,9 15,3 19,1 21,9 26 34,8 45,7 51,7 58,3 68,3 
65 - 69,9 13,9 17,6 20 24,1 32,7 42,7 49,2 53,6 62,4 
70 - 74,9 13 16,2 18,8 22,7 31,2 41 46,4 51,4 57,7 
 
42 
 
7. OUTROS ÍNDICES 
 
7.1. Índice de Conicidade 
- Utilizado para avaliar a obesidade e a distribuição de gordura corporal, 
considerando que a obesidade central está associada às doenças cardiovasculares. 
 
 
INDICE C = Circunferência da cintura 
 0,109 x √peso (kg)/estatura* 
 
 
Pontos de corte: Mulheres < 1,18; Homens < 1,25 
*Pode-se utilizar a tabela que relaciona peso e altura 
(Fonte: Avaliação Nutricional: Novas Perspectivas, p. 288, tabela 9.97) 
 
 
7.2 Índice de Adiposidade 
 
 
 
 
IAC = Quadril - 18 
A x √A 
 
 
43 
 
IAC HOMENS MULHERES 
Normal 8 a 20 21 a 32 
Sobrepeso 21 a 25 33 a 38 
Obesidade > 25 > 38 
 
 
8. FÓRMULAS DE ESTIMATIVA DE PERCENTUAL DE GORDURA 
 
8.1 Fórmulas que estimam Densidade Corporal (DC) 
a) Mcardle, 1992 
 
HOMENS 
(18 - 34 anos) DC = 1,1610 - 0,0632 log (DCB + DCT + DCSE + DCSI) 
(18 - 27 anos) DC = 1,0913 - 0,00116 (DCT+ DCSE) 
 
MULHERES 
(18 - 48 anos ) DC = 1,06234 - 0,00068 (DCSE) - 0,00039 (DCT) - 0,00025 (DCCo) 
 
b) Guedes, 1994 
 
HOMENS: DC= 1,17136 - 0,06706 log (DCT + DCSI + DCAb) 
 
MULHERES: DC = 1,16650- 0,07063 log (DCCo + DCSI+ DCSE) 
 
c) Pollock e col., 1984 
 3 Dobras (H = Peitoral, abdominal e Coxa; M = triciptal, supra-ilíaca e coxa) 
 
Homens (18- 61anos) 
DC = 1,1093800 - 0,0008267 (DCPT + DCAb + DCCo) + 0,0000016 (DCPT + DCAb 
+ DCCo)² - 0,0002574 (IDade) 
 
Mulheres (18-55 anos) 
DC= 1,0994921 - 0,0009929 (DCT + DCSI + DCCo) + 0,0000023 (DCT + DCSI + 
DCCo)² - 0,0001392 (Idade) 
 
 7 Dobras (Subescapular, axilar média, tríceps; coxa; supra-ilíaca; abdome e 
peitoral)  ST (somatório) 
 
Homens Adultos (18 a 61 anos) 
DC = 1,11200000 - 0,00043499 (ST) + 0,00000055 (ST)² - 0,0002882 (idade) 
 
44 
 
Mulheres Adultas (18 a 61 anos) 
DC = 1,0970 - 0,00046971 (ST) + 0,00000056 (ST)² - 0,00012828 (idade) 
 
d) Petroski, 1995 
 
Homens (18 - 66 anos) 
 
DC = 1,10726863 – 0,00081201 x (DCSE+DCT+DCSI+DCPant) + 0,00000212 x 
(DCSE+DCT+DCSI+DCPant)2 - 0,00041761 x (Idade) 
 
Mulheres (18 - 51 anos) 
 
DC = 1,02902361 – [0,00067159 x (DCSE+DCT+DCSI+DCPant)] + [0,00000242 x 
(DCSE+DCT+DCSI+DCPant)2] – [0,00026073 x (Idade)] – [0,00056009 x Peso (Kg)] 
+ [0,00054649 x Altura (cm)] 
 
e) JACKSON et al 
 
Homens de 18 - 61 anos (Jackson & Pollock, 1978) 
DC = 1,1010 – 0,00041150 x (DCSE+DCT+DCPt+DCAx+DCSI+DCAb+DCCo) + 
0.00000069 x (Σ7DC)2 – 0,00022631 x (Idade) – 0,000059239 x (CC) + 0,000190632 
x (C. antebraço) 
 
8.2 Fórmula de Siri (conversão da DC em % Gordura) 
 
 
 
%G = 4,95 – 4,50 x 100 
 DC 
 
 
 
 
8.3 Fórmulas que estimam %gordura 
a) Faulkner, 1968 
G% = [ (DCT +DCSI +DCSE + DCAB) x 0,153 + 5, 783] 
 
b) Yuhasz (Subescapular, tríceps; coxa; supra-ilíaca; abdome e peitoral 
(S6=somatória de todas) 
G%= (S6) x 0,095 + 3,64 
 
8.4 Estimativa de percentual de gordura por meio do ∑ de dobras e 
comparação em Tabelas (anexos) 
45 
 
 
Petroski, 1995: 
 
- Mulheres  Axilar média, supra-ilíaca, coxa e panturrilha; 
- Homens  Subescapular, tríceps, supra-ilíaca e panturrilha 
 
Durnin & Womersley, 1974 (bíceps, tríceps, subescapular e supra-ilíaca) 
 
8.5 Fórmulas de predição de gordura para obesos 
 
HOMENS (24 a 68 anos) - %GC = 0,31457 (CAb) – 0,10969 (P) + 10,8836 
 
MULHERES (20 a 60 anos) - %GC = 0,11077 (CAb) – 0,17666 (A) + 0,14354 (P) + 51,03301 
 
Onde: 
CAb: Circunferência abdominal / A: Altura / P: Peso corporal 
 
 
 Porcentagem estimada de gordura corporal, obtida por meio de soma de quatro dobras cutâneas 
Dobras Homens Mulheres 
cutaneas (idades em anos) (idades em anos) 
(mm) 17-29 30-39 40-49 50+ 17-29 30-39 40-49 50+ 
15 4,8 - - - 10,5 - - - 
20 8,1 12,2 12,2 12,6 14,1 17 19,8 21,4 
25 10,5 14,2 15 15,6 16,8 19,4 22,2 24 
30 12,9 16,2 17,7 18,6 19,5 24,8 24,5 26,6 
35 14,7 17,7 19,6 20,8 21,5 23,7 26,4 28,5 
40 16,4 19,2 21,4 22,9 23,4 25,5 28,2 30,3 
45 17,7 20,4 23 24,7 25 26,9 29,6 31,9 
50 19 21,5 24,6 26,5 26,5 28,2 31 33,4 
55 20,1 22,5 25,9 27,9 27,8 29,4 32,1 34,6 
60 21,2 23,5 27,1 29,2 29,1 30,6 33,2 35,7 
65 22,2 24,3 28,2 30,4 30,2 31,6 34,1 36,7 
70 23,1 25,1 29,3 31,6 31,2 32,5 35 37,7 
75 24 25,9 30,3 32,7 32,2 33,4 35,9 38,7 
80 24,8 26,6 31,2 33,8 33,1 34,3 36,7 39,6 
85 25,5 27,2 32,1 34,8 34 35,1 37,5 40,4 
90 26,2 27,8 33 35,8 34,8 35,8 38,3 41,2 
95 26,9 28,4 33,7 36,6 35,6 36,5 39 41,9 
100 27,6 29 34,4 37,4 36,4 37,2 39,7 42,6 
105 28,2 29,6 35,1 38,2 37,1 37,9 40,4 43,3 
46 
 
110 28,8 30,1 35,8 39 37,8 38,6 41 43,9 
115 29,4 30,6 36,4 39,7 38,4 39,1 41,5 44,5 
120 30 31,1 37 40,4 39 39,6 42 45,1 
125 31 31,5 37,6 41,1 39,6 40,1 42,5 45,7 
130 31,5 31,9 38,2 41,8 40,2 40,6 43 46,2 
135 32 32,3 38,7 42,4 40,8 41,1 43,5 46,7 
140 32,5 32,7 39,2 43 41,3 41,6 44 47,2 
145 32,9 33,1 39,7 43,6 41,8 42,1 44,5 47,7 
150 33,3 33,5 40,2 44,1 42,3 42,6 45 48,2 
155 33,7 33,9 40,7 44,6 42,8 43,1 45,4 48,7 
160 34,1 34,3 41,2 45,1 43,3 43,6 45,8 49,2 
165 34,5 34,6 41,6 45,6 43,7 44 46,2 49,9 
170 34,9 34,8 42 46,1 44,1 44,4 46,6 50 
175 35,3 - - - - 44,8 47 50,4 
180 35,6 - - - - 45,2 47,4 50,8 
185 35,9 - - - - 45,6 48,8 51,2 
190 - - - - - 45,9 48,2 51,6 
195 - - - - - 46,2 48,5 52 
200 - - - - - 46,5 48,8 52,4 
205 - - - - - - 49,1 52,7 
210 - - - - - - 49,4 53 
 
Estimativa da porcentagem de gordura para os homens: soma das dobras cutâneas do triceps, torácica e subescapular 
Soma das dobras 
cutaneas (mm) 
 
<22 23-27 28-32 33-37 38-42 43-47 48-52 53-57 >57 
8 - 10 1,5 2 2,5 3,1 3,6 4,1 4,6 5,1 5,6 
11 - 13 3 3,5 4 4,5 5,1 5,6 6,1 6,6 7,1 
14 - 16 4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,6 8,1 8,6 
17 - 19 5,9 6,4 6,9 7,4 8 8,5 9 9,5 10 
20 - 22 7,3 7,8 8,3 8,8 9,4 9,9 10,4 10,9 11,4 
23 - 25 8,6 9,2 9,7 10,2 10,7 11,2 11,8 12,3 12,826 - 28 10 10,5 11 11,5 12,1 12,6 13,1 13,6 14,2 
29 - 31 11,2 11,8 12,3 12,8 13,4 13,9 14,4 14,9 15,5 
32 - 34 12,5 13 13,5 14,1 14,6 15,1 15,7 16,2 16,7 
35 - 37 13,7 14,2 14,8 15,3 15,8 16,4 16,9 17,4 18 
38 - 40 14,9 15,4 15,9 16,5 17 17,6 18,1 18,6 19,2 
41 - 43 16 16,6 17,1 17,6 18,2 18,7 19,3 19,8 20,3 
44 - 46 17,1 17,7 18,2 18,7 19,3 19,8 20,4 20,9 21,5 
47 - 49 18,2 18,7 19,3 19,8 20,4 20,9 21,4 22 22,5 
50 - 52 19,2 19,7 20,3 20,8 21,4 21,9 22,5 23 23,6 
47 
 
53 - 55 20,2 20,7 21,3 21,8 22,4 22,9 23,5 24 24,6 
56 - 58 21,1 21,7 22,2 22,8 23,3 23,9 24,4 25 25,5 
59 - 61 22 22,6 23,1 23,7 24,2 24,8 25,3 25,9 26,5 
62 - 64 22,9 23,4 24 24,5 25,1 25,7 26,2 26,8 27,3 
65 - 67 23,7 24,3 24,8 25,4 25,9 26,5 27,1 27,6 28,2 
68 - 70 24,5 25 25,6 26,2 26,7 27,3 27,8 28,4 29 
71 - 73 25,2 25,8 26,3 26,9 27,5 28 28,6 29,1 29,7 
74 - 76 25,9 26,5 27 27,6 28,2 28,7 29,3 29,9 30,4 
77 - 79 26,6 27,1 27,7 28,2 28,8 29,4 29,9 30,5 31,1 
80 - 82 27,2 27,7 28,3 28,9 29,4 30 30,6 31,1 31,7 
83 - 85 27,7 28,3 28,8 29,4 30 30,5 31,1 31,7 32,3 
86 - 88 28,2 28,8 29,4 29,9 30,5 31,1 31,6 32,2 32,8 
89 - 91 28,7 29,3 29,8 30,4 31 31,5 32,1 32,7 33,3 
92 - 94 29,1 29,7 30,3 30,8 31,4 32 32,6 33,1 33,4 
95 - 97 29,5 30,1 30,6 31,2 31,8 32,4 32,9 33,5 34,1 
98 - 100 29,8 30,4 31 31,6 32,1 32,7 33,3 33,9 34,4 
101 - 103 30,1 30,7 31,3 31,8 32,4 33 33,6 34,1 34,7 
104 - 106 30,4 30,9 31,5 32,1 32,7 33,2 33,8 34,4 35 
107 - 109 30,6 31,1 31,7 32,3 32,9 33,4 34 34,6 35,2 
110 - 112 30,7 31,3 31,9 32,4 33 33,6 34,2 34,7 35,3 
113 - 115 30,8 31,4 32 32,5 33,1 33,7 34,3 34,9 35,4 
116 - 118 30,9 31,5 32 32,6 33,2 33,8 34,3 34,9 35,5 
Fonte: Jackson e Pollock et al., 1985: 
 
Estimativas da porcentagem de gordura para as mulheres: soma das dobras cutâneas do triceps abdominal e supra-ililica. 
Soma das dobras 
Cutaneas (mm) 
 
18 - 22 23-27 28 -32 33 - 37 38 - 42 43 - 47 48 - 52 53 - 57 >57 
8 12 8,8 9 9,2 9,4 9,5 9,7 9,9 10,1 10,3 
13 17 10,8 10,9 11,1 11,3 11,5 11,7 11,8 12 12,2 
18 22 12,6 12,8 13 13,2 13,4 13,5 13,7 13,9 14,1 
23 27 14,5 14,6 14,8 15 15,2 15,4 15,6 15,7 15,9 
28 32 16,2 16,4 16,6 16,8 17 17,1 17,3 17,5 17,7 
33 37 17,9 18,1 18,3 18,5 18,7 18,9 19 19,2 19,4 
38 42 19,6 19,8 20 20,2 20,3 20,5 20,7 20,9 21,1 
43 47 21,2 21,4 21,6 21,8 21,9 22,1 22,3 22,5 22,7 
48 52 22,8 22,9 23,1 23,3 23,5 23,7 23,8 24 24,2 
53 57 24,2 24,4 24,6 24,8 25 25,2 25,3 25,5 25,7 
58 62 25,7 25,9 26 26,2 26,4 26,6 26,8 27 27,1 
63 67 27,1 27,2 27,4 27,6 27,8 28 28,2 28,3 28,5 
68 72 28,4 28,6 28,7 28,9 29,1 29,3 29,5 29,7 29,8 
73 77 29,6 29,8 30 30,2 30,4 30,6 30,7 30,9 31,1 
48 
 
78 82 30,9 31 31,2 31,4 31,6 31,8 31,9 32,1 32,3 
83 87 32 32,2 32,4 32,6 32,7 32,9 33,1 33,3 33,2 
88 92 33,1 33,3 33,5 33,7 33,8 34 34,2 34,4 34,6 
93 97 34,1 34,3 34,5 34,7 34,9 35,1 35,2 35,4 35,6 
98 102 35,1 35,3 35,5 35,7 35,9 36 36,2 36,4 36,6 
103 107 36,1 36,2 36,4 36,6 36,8 37 37,2 37,3 37,5 
108 112 36,9 37,1 37,3 37,5 37,7 37,9 38 38,2 38,4 
113 117 37,8 37,9 38,1 38,3 39,2 39,4 39,6 39,8 39,2 
118 122 38,5 38,7 38,9 39,1 39,4 39,6 39,8 40 40 
123 127 39,2 39,4 39,6 39,8 40 40,1 40,3 40,5 40,7 
128 132 39,9 40,1 40,2 40,4 40,6 40,8 41 41,2 41,3 
133 137 40,5 40,7 40,8 41 41,2 41,4 41,6 41,7 41,9 
138 142 41 41,2 41,4 41,6 41,7 41,9 42,1 42,3 42,5 
143 147 41,5 41,7 41,9 42 42,2 42,4 42,6 42,8 43 
148 152 41,9 42,1 42,3 42,4 42,6 42,8 43 43,2 43,4 
153 157 42,3 42,5 42,6 42,8 43 43,2 43,1 43,6 43,7 
158 162 42,6 42,8 43 43,1 43,3 43,5 43,7 43,9 44,1 
163 167 42,9 43 43,2 43,4 43,6 43,8 44 44,1 44,3 
168 172 43,1 43,2 43,4 43,6 43,8 44 44,2 44,3 44,5 
173 177 43,2 43,4 43,6 43,8 43,9 44,1 44,3 44,5 44,7 
178 182 43,3 43,5 43,7 43,8 44 44,2 44,4 44,6 44,8 
 
 
9 Padrões de referência para classificação de percentual de gordura 
 
Classificação HOMENS MULHERES 
Muito baixo ≤ 5% ≤ 8% 
Abaixo da média 6 – 14% 9 – 22% 
Média 15% 23% 
Aicma da média 16 – 24% 24 – 31% 
Muito alto ≥ 25% ≥ 32% 
Fonte: LOHMAN (1992) 
 
Classificação HOMENS MULHERES 
Atletas 5 – 13% 12 – 22% 
Pessoas ativas 12 – 18% 16 – 25% 
Pessoas não ativas 12 – 20% 18 – 32% 
Pessoas obesas ≥ 21% ≥ 33% 
 Fonte: GUEDES, 1990 
 
Classificação HOMENS MULHERES 
49 
 
Gordura essencial 3 – 5% 3 – 8% 
Atletas 5 – 13% 12 – 22% 
Aptos fisicamente 12 – 18% 16 – 25% 
Saudáveis 10 – 25% 18 – 30% 
Obesos > 25% > 30% 
Fonte: CEDDIA (1990) 
Obs: Transcrita de Body composition. A round table. The physician and sports e 
medicine 
 
Classificação HOMENS MULHERES 
Leve 15 – 20% 25 – 30% 
Moderada 20 – 25% 30 – 35% 
Elevada 25 – 30% 35 – 40% 
Mórbida > 30% > 40% 
 Fonte: NIDDK (1993) in Guedes e Guedes (1998) 
50 
 
10 COMPOSIÇÃO CORPORAL (SISTEMA CORPÓREO TOTAL) 
 
Peso total = Peso ósseo + Peso gordura + Peso muscular + Peso residual 
 
 
 Peso ósseo 
 
P.O. = 3,02 x (A2 x U x F x 400) 
 
 Onde: A = altura em metros; U = Diâmetro Biepicondiliano de úmero em 
metros; F = diâmetro bicondiliano de fêmur em metros 
 
 Peso residual 
 
 
P.R. = Peso x 0,24 
 
 
 Peso gordura 
 
 
P.G. = % gordura x peso 
 
 
 Peso muscular 
 
 
P.M. = Peso – (P.O. + P.R. + P.G.) 
 
 
51 
 
 
III. Avaliação clínica e exame físico 
1- Objetivos da Avaliação Clínica 
PARÂMETRO OBJETIVO 
História (anamnese 
geral) 
 Obter informações que possam revelar deficiências e interferências na 
aquisição, preparo, ingestão e no metabolismo de nutrientes. 
 
 Obter informações sobre perda/ganho de peso não-intencional, 
cirurgia ou trauma recente, presença de doenças crônicas, sintomas 
gastrintestinais, uso de medicamentos, problemas de mastigação e 
deglutição, e outros. 
Exame Físico  Identificar sinais de deficiências ou excessos nutricionais, como 
desnutrição, obesidade, deficiências vitamínicas, de ácidos graxos 
essenciais e outros. 
 
 Determinar a adequacidade dos processos de nutrição, como a 
ingestão, a digestão, a absorção e o metabolismo. 
 
1.1- História (Anamnese Geral) 
1.1.1- Componentes da anamese geral 
 
COMPONENTES DESCRIÇÃO 
Queixa Principal - Citação subjetiva do paciente sobre o problema de saúde, 
incluindo início e duração. 
Enfermidade Atual - Dados detalhados sobre a queixa principal, relacionados ao 
estado nutricional. 
- Dor ou desconforto. 
- Uso de medicamentos. 
- Uso de álcool, nicotina e cafeína. 
História Alimentar - Enfermidade, trauma, deformidades físicas e defeitos dentários 
que podem interferir com a aquisição, preparo, mastigação ou 
deglutição dos alimentos. 
- Alergias: meio ambiente, alimentos e medicamentos. 
- Distúrbios alimentares. 
- Doença crônica ou cirurgia do trato gastrintestinal. 
- Abuso de substâncias. 
- Suplementação mineral e vitamínica. 
- Uso de suplementos alimentares comerciais. 
- Uso de suplementos alimentares não-convencionais. 
- Preferências e intolerâncias alimentares. 
- Influência étnicas, culturais ou religiosas na alimentação. 
- Determinação das necessidades de aconselhamento, baseado 
no conhecimento de nutrição. 
História Familiar - Desordens genéticas e familiares que podem afetar o estado 
nutricional: cardiovascular, Crohn, diabetes, distúrbios 
gastrintestinais, câncer, anemia falciforme, alergias, intolerâncias 
alimentares, obesidade. 
História de Medicamentos - Uso recente de esteróides, imunossupressores, quimioterapia, 
52 
 
anticonvulsivantes ou contraceptivos orais. 
História Sócio-econômica - Armazenamento, refrigeração e preparo de alimentos. 
- Tipo de plano de saúde. 
- Hábitos de compra e preparo de alimentos.1.2 - Exame Físico 
 
1.2.1 – Técnicas de exame físico relacionado à nutrição 
TÉCNICA DESCRIÇÃO 
Inspeção - Usa a visão, o olfato e a audição. 
- Observação critica da cor, formato, textura e tamanho. 
- É a técnica mais frequentemente utilizada. 
Palpação - Exame táctil para sentir pulsações e vibrações. 
- Avalia as estruturas corporais (incluindo textura, tamanho, 
temperatura, consistência e mobilidade). 
Percussão - Avaliação de “sons”, para determinar o contorno, formato e posição 
dos órgãos. 
- Nem sempre pode ser usada no exame físico relacionado à 
nutrição. 
Ausculta - Ouvir os sons corporais com ou sem o uso de estetoscópio (ex.: 
sons do coração e pulmões, intestinais e dos vasos sanguíneos). 
Fonte: Hammond, 1996. 
 
1.2.2 – Sinais e sintomas de deficiências nutricionais 
a) Examinar tecidos de proliferação rápida, como cabelos, pele, lábios, olhos e línguas. 
Esses tecidos são mais prováveis de refletir deficiências nutricionais mais precocemente 
que outros. 
b) Investigar atrofia da língua, palidez cutânea, dermatite, cicatrização inadequada de 
feridas, turgor deficiente da pele. 
c) Outros achados físicos relacionados ou associados à doença de base podem confundir a 
avaliação. 
d) Realizar o exame físico de forma seqüencial e organizada. Ex.: cabeça e pescoço, 
sistema cardiopulmonar, gastrintestinal, urinário, músculo-esquelético e neurológico. 
e) Considerar que a maior parte dos achados físicos não são específicos para as 
deficiências individuais de nutrientes e devem ser integrados com a história e com os dados 
antropométricos e laboratoriais. 
53 
 
 
Quadro Resumitivo do Exame Físico Nutricional – Sinais e sintomas de deficiências 
nutricionais 
 NORMAL ACHADOS 
CLÍNICOS 
DEFICIÊNCIA 
SUSPEITADA 
OUTRAS CAUSAS 
Olhos 
 
 
 
 
Brilhantes, 
membranas 
róseas e úmidas 
 
 
 
 
 
 
 
Conjuntiva pálida. Ferro Anemias não-nutricionais. 
Cegueira noturna. 
 
Vitamina A 
 
Hereditariedade e doenças 
oculares. 
Manchas de Bitot 
(manchas 
acinzentadas, 
brilhantes e 
triangular na 
conjuntiva). 
Vitamina A 
 
 
Xerose (secura 
anormal). 
Vitamina A Idade, alergias 
Vermelhidão e 
fissura dos cantos 
dos olhos. 
Riboflavina, 
piridoxina. 
 
Movimento ocular 
normal ao 
acompanhar 
objetos. 
Oftalmoplegia 
(paralisia dos 
músculos 
oculares). 
Tiamina e fósforo. Lesão cerebral. 
Cabelos 
 
 
 
 
 
 
 
Brilhantes, firmes 
e difíceis de 
arrancar. 
Sinal de bandeira 
(despigmentação 
transversa). 
Arrancável com 
facilidade e sem 
dor. 
Proteína, vista no 
kwashiorkor e, 
ocasionalmente, 
no marasmo. 
Tinturas e outros tratamentos 
capilares excessivos. 
Aparência normal 
ou espessa. 
Pouco cabelo. Proteína, biotina, 
zinco. 
Alopécia decorrente da idade, 
quimioterapia ou radiação da 
cabeça, desordens endócrinas. 
Crescimento 
normal. 
Pêlos crespos e 
encravados. 
Vitamina C. 
54 
 
 
 NORMAL ACHADOS 
CLÍNICOS 
DEFICIÊNCIA 
SUSPEITADA 
OUTRAS CAUSAS 
Unhas Uniformes, 
arredondadas e 
lisas. 
Listras 
transversais, 
rugosas. 
Proteína. 
Coiloníquia 
(unhas em forma 
de colher, finas e 
côncavas). 
Ferro. Considerado normal se somente 
encontrado nas unhas dos pés. 
Pele 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cor uniforme, lisa, 
de aparência 
saudável. 
Descamação ou 
seborréia 
nasolabial. 
Vitamina A, zinco, 
ácidos graxos 
essenciais, 
riboflavina, 
piridoxina. 
Excesso de vitamina A. 
Petéqueia, 
especialmente 
perifolicular 
(manchas 
hemorrágicas 
pequenas e de 
cor roxa. 
Vitamina C. Distúrbios de coagulação, febre 
severa, picada de inseto. 
 
 
 
Varfarina, Injurla, 
trombocitopenia, excesso de 
vitamina E. 
Púrpura 
(hematomas e 
sangramento 
subcutâneo). 
Vitamina C, 
vitamina K. 
Hiperqueratose 
folicular 
(hipertrofia da 
epiderme). 
Vitamina A, 
vitamina C. 
 
Pigmentação 
(escurecimento) e 
descamação das 
áreas expostas 
ao sol. 
Niacina. 
Aparência de 
celofane. 
Proteína. Envelhecimento. 
Pigmentação 
amarelada, 
especialmente 
nas palmas das 
mãos, enquanto a 
esclera 
permanece 
branca. 
 Excesso de ingestão de beta-
caroteno. 
Edema corporal, 
face redonda, 
edemaciada (face 
de lua cheia). 
Proteína, tiamina. Medicamentos, especialmente 
esteróides. 
55 
 
Cicatrização 
deficiente de 
feridas, úlceras 
de decúbito. 
Proteína, vitamina 
C, zinco, 
kwashiorkor. 
Cuidado deficiente da pele, 
diabetes. 
Palidez. Ferro. Perdas sanguíneas. 
 NORMAL ACHADOS 
CLÍNICOS 
DEFICIÊNCIA 
SUSPEITADA 
OUTRAS CAUSAS 
Oral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lábios macios, 
sem inflamação. 
Queilose (lábios 
secos, com 
rachaduras e 
ulcerados). 
Estomatite 
angular 
(inflamação dos 
cantos da boca). 
Riboflavina, 
piridoxina, 
niacina. 
Salivação excessiva, devido à 
prótese dentária mal fixada. 
Língua vermelha, 
sem edema e 
com superfície 
normal. 
Papila lingual 
atrófica (língua 
lisa. 
Riboflavina, 
niacina, folato, 
vitamina B12, 
proteína, ferro. 
 
Glossite. Riboflavina, 
niacina, folato, 
piridoxina, 
vitamina B12. 
 
Paladar e olfato 
normais. 
Hipogeusia 
(paladar 
diminuído). 
Hiposmia (olfato 
diminuído) 
Zinco. Medicamentos, como agentes 
neoplásicos ou sulfoniluréias 
Gengivas e 
dentes normais. 
Esmalte 
manchado. 
 Fluorose (flúor em excesso 
Esmalte 
danificado. 
 Suspeita de bulimia. 
Caries, dentes 
ausentes e 
gengivas 
retraídas. 
 Higiene oral deficiente, doença 
peridontal. 
Gengivas 
edemaciadas, 
sangrantes e 
retraídas. 
Vitamina C. 
56 
 
 
 NORMAL ACHADOS 
CLÍNICOS 
DEFICIÊNCIA 
SUSPEITADA 
OUTRAS CAUSAS 
Neurológicos Estabilidade 
emocional. 
 
 
Demência. Niacina, vitamina 
B12. 
 
Confabulação, 
desorientação. 
 
Tiamina (psicose 
de Korsakoff). 
Doença ou relacionado à idade. 
Causas mútiplas, como cálcio 
sérico aumentado, medicamentos 
e toxicidade por alumínio. 
Refluxos e 
sensações 
normais. 
Neuropatia 
periférica: 
fraqueza, 
parestesias 
(formigamento 
dos pés). 
Tiamina, 
piridoxina, 
vitamina B12. 
Excesso de 
piridoxina. 
 
Ataxia 
(coordenação 
muscular 
deficiente e 
reflexos 
diminuídos do 
tendão). 
Tetania. 
 
Cálcio, magnésio, 
vitamina D. 
 
Outros . Aumento da 
parótida, 
hepatomegalia. 
Proteína, bulimia. Doença da parótida ou do fígado. 
Excesso de vitamina A. 
Raquitismo ou 
osteomalácia 
(pernas 
curvadas). 
Vitamina D. 
Fonte: Menissoa, 1997 
 
57 
 
 
58 
 
1.2.3 Perda de gordura subcutânea 
O primeiro sinal físico a ser examinado é a perda de massa gordurosa subcutânea 
 
Os pacientes do sexo masculino e aqueles com ingestão calórica deficientes estão 
propensos a perder gordura antes da massa muscular. 
 
Investigar olhos encovados ou pele flácida ao redor dos olhos e bochechas. 
 
Em pacientes com estado nutricional normal, o acúmulo de gordura em baixo dos olhos 
parece um edema leve. 
 
Em paciente desnutrido pode ser detectado depressãoou, às vezes, uma área escura 
abaixo dos olhos. Isso é frequentemente chamado de “olhos fundos”. 
 
Examinar as reservas de gordura do braço e classificar subjetivamente o grau de perda. 
 
1.2.4 – Perda de massa muscular 
Em geral, os grupos musculares das partes superiores do corpo são mais susceptíveis à 
perda. 
 
Músculos da região das têmporas 
Para visualizar este músculo, vire a cabeça do paciente para o lado (em alguns 
casos, esta região é melhor observada diretamente de frente). 
 
Músculo da clavícula 
 Observar a extensão da linha da clavícula. Quando menor a massa muscular, 
mais proeminente é o osso. Os homens e mulheres exibem diferença na musculatura nesta 
região. 
 
Músculos dos ombros 
Posicione os braços do paciente para baixo, ao lado do corpo. Deve ser possível 
pinçar tecido muscular da junção do ombro. 
Músculo da escápula 
 Observar se existem depressões ao redor da escápula. Para melhor definir 
59 
 
esses grupos musculares, peça ao paciente para empurrar a mão dele para frente, contra 
um objeto sólido. O grupo de perda pode variar na localização e profundidade. 
 
Músculos das costelas inferiores 
 Observar as depressões entre as costelas, com o paciente pressionando a mão 
contra um objeto sólido. 
 
Músculos do dorso da mão, entre o polegar e o indicador (músculo interósseo) 
Para facilitar o exame, peça ao paciente para pressionar as pontas dos dedos 
polegar e indicador, um contra o outro. Normalmente, o músculo irá protrair. Em casos de 
perda muscular, esta área pode se apresentar plana ou depressão. A quantidade do tecido 
muscular desta região apresenta variação entre os sexos. Se plana, pode ser um sinal de 
desnutrição em homens, mas não em mulheres. 
 
Quadríceps 
Embora não seja tão sensível quanto os grupos musculares da parte superior do 
corpo, esta também pode ser examinado para avaliar a deterioração muscular. Com o 
paciente em posição sentada, pinçar o quadríceps para diferenciar o tecido muscular do 
gorduroso. 
 
Músculo da região interna da perna 
Observar o grau de definhamento destes músculos e se houve perda ao redor do 
joelho. 
 
Panturrilha 
Pinçar o músculo da panturrilha para determinar a quantidade de tecido. 
 
1.2.5 – Edema 
1. A desnutrição pode aumentar o edema. Portanto, considerar somente aquele que resulta 
da desnutrição. 
2. De maneira prática, descartar todas as outras causas de edema, antes de associá-lo à 
desnutrição. 
3. Observar as regiões do tornozelo e do sacro. É principalmente importante examinar a 
presença de edema na região sacral em pacientes com atividade física restrita. 
4. O tornozelo é o melhor local para identificar edema em um paciente que se movimenta. 
5. Classificação do edema: 
60 
 
Edema Característica 
+ mínimo 
++ discreto cacifo ou fóvea 
+++ moderado, apaga relevo ósseo 
++++ pronunciado, deforma seguimento comprometido 
 
 
1.2.5 – Ascite 
1. Acúmulo de líquido extra-celular na cavidade abdominal 
2. Classificação: 
 
Intensidade Classificação 
Leve Visível apenas no ultrasson 
Moderada Detectável pela "abaulamento dos flancos" ao exame físico 
grave Claramente visível, confirmada pelo "sinal do piparote*/sinal 
de onda líquida" ao exame físico 
*Para realizar o procedimento pede-se para o paciente (ou outra pessoa) colocar a mão na linha 
mediana do abdômen (apoiar com certa firmeza - não apoiando a palma, mas sim a lateral da 
mão esticada na linha médiana) e então realiza-se a percussão em um dos lados do abdômen. 
Observa-se se há transmissão de onda de líquido para o lado oposto do abdômen. Caso haja 
proseguimento da onda para o lado oposto do abdômen o sinal é considerado positivo. 
 
 
 
 
61 
 
O Instrumento para realização de exame físico que avalia perda de gordura 
subcutânea, perda de massa muscular pode ser visto abaixo: 
 
EXAME FÍSICO 
Adaptado do livro Terapia Nutricional Enteral e Parenteral -Manual de Rotina Técnica , 2000. 
Paciente: Sexo: Idade: Leito: 
Diagnóstico Clínico: Data: 
Estado Nutricional Normal Desnutrição 
leve/moderada 
Desnutrição grave 
Categoria A B C 
1. Perda de gordura subcutânea: 
Olhos encovados (fundos e escuros) ou pele 
flácida ao redor dos olhos e bochechas. 
 Reserva de gordura braquial. 
Nenhuma perda. 
 
 
( ) 
Sinais de perda em 
algumas regiões, mas 
não em outras. 
( ) 
Perda grande 
 
 
( ) 
2. Perda de massa muscular A B C 
Músculos Sem evidência de perda. 
 
 
( ) 
Sinais de perda em 
algumas regiões, , mas 
não em outras. 
( ) 
Sinais de perda severa 
em todas ou na 
maioria das regiões. 
( ) 
Região das têmporas Músculo aparente através 
das têmporas. Região reta 
e plana. 
 ( ) 
Depressão leve próxima 
às têmporas. 
 
( ) 
Depressão grande e 
profunda próxima às 
têmporas. 
 ( ) 
Região da clavícula Homens: não é visível. 
Mulher: pode ser visível. 
( ) 
Difícil de distinguir 
 
( ) 
Bastante proeminente. 
 
( ) 
Região dos ombros. Ombros redondos, 
especielmente na junção 
entre pescoço e ombro. 
 
( ) 
Embora os ombros não 
estejam quadrados, a 
protrusão do acrômio 
pode estar evidente. 
( ) 
Ombros quadrados, a 
protrusão do acrômio 
é bastente evidente. 
 
( ) 
Região da escápula Escápula não proeminente, 
sem depressões ao redor do 
osso. 
 
( ) 
Os músculos parecem 
definhados, podem haver 
depressões nas regiões 
ao redor do osso. 
( ) 
Escapúla visível. 
 
 
 
( ) 
Região da costelas As costelas não aparecem. 
 
 
( ) 
Estão aparentes, mas as 
depressões não estão tão 
visíveis. 
( ) 
Costelas muito 
aparentes. 
 
( ) 
Dorso das mãos Mulher: músculo plano 
Homem: músculo 
proeminente. 
( ) 
Depressão pequena 
 
 
( ) 
Depressão profunda 
entre polegar e 
indicador. 
( ) 
Quadríceps Aparência normal 
( ) 
Pouca redução 
( ) 
Reduzido 
significamente. 
( ) 
Região interna da perna Aparência normal ao redor 
dos joelhos. 
( ) 
Perda moderada ao redor 
dos joelhos. 
( ) 
Ossos do joelho 
protraídos. 
( ) 
62 
 
Panturrilha Aparência normal. 
( ) 
Difícil de detectar. 
( ) 
Redução acentuada. 
( ) 
CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL 
Estado Nutricional Normal Desnutrição leve/moderada Desnutrição grave 
Categoria A B C 
Parâmetros Sem sinais físicos de 
desnutrição 
Nenhuma perda significativa 
de peso 
Perda de peso sem ganho 
subsequente. Perda leve de 
gordura subcutânea ou 
muscular. 
Perda severa de gordura 
subcutânea. Perda de massa 
muscular. Presença de edema . 
História clínica de risco 
nutricional. 
 
O que deve ser observado 
 
GORDURA 
SUBCUTÂNEA 
DICAS DESNUTRIÇÃO 
GRAVE 
DESNUTRIÇÃO 
LEVE/ 
MODERADA 
BEM NUTRIDO 
Abaixo dos Olhos Círculos escuros, 
depressão, “pele 
solta”. 
 Protuberância 
levemente 
“almofadada”. 
 
Tríceps/ Bíceps 
Atenção: cuidado 
para não pegar 
músculo ao 
beliscar; 
movimente a pele 
entre os dedos. 
Sentir pouco 
espaço de 
gordura entre os 
dedos ou os 
dedos 
praticamente se