Aula 1 - Órtese e Prótese

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Órtese e Prótese
Prof. Gabriel Maia
Mestre em Ciências Médicas – UFRJ
Membro profissional do Núcleo de Ensino e Pesquisa em Urgências – UFF
Coordenador do Departamento de Fisioterapia em Urgências e Emergências 
– AFERJ
Fisioterapeuta da Marinha do Brasil - SNNF
Conteúdo
• Unidade I: Introdução à Ortótica
• Terminologia;
• Origem histórica;
• Fatores relacionados com a prescrição;
• Nomeclaturas ortóticas;
• Princípios biomecânicos;
• Materiais;
Conteúdo
• Unidade 2: Órteses Tornozelo-Pé
• Órteses tornozelo-pé plásticas;
• Órteses tornozelo-pé em couro-metal;
• Materiais compostos;
• Órteses tornozelo-pé para diminuição de carga;
• Órteses tornozelo-pé para redução de contratura;
• Orientações para prescrição;
Conteúdo
• Unidade 3: Órteses Joelho-Tornozelo-Pé e Órtese para joelho
• OJTP de plástico e metal;
• Imobilizações para o joelho;
• OJTP supracondilianas;
• Órteses para redução de carga;
• Órteses de couro metal;
• Órteses para joelho;
• Orientações para prescrição;
Conteúdo
• Unidade 4: Órteses para Paraplegia e Transtornos do Quadril
• Introdução básica a paraplegia;
• Estruturas para ficar de pé;
• Órteses para deambulação;
• Órteses para o quadril;
• Diretrizes para prescrição;
Conteúdo
• Unidade 5: Órteses para Tronco e Pescoço
• Órteses para o tronco;
• Órteses para escoliose e hipercifose;
• Órteses cervicais;
• Diretrizes para prescrição;
Conteúdo
• Unidade 6: Órteses para Membros Superiores
• Órteses para dedos, mão e punho-mão;
• Órteses para antebraço e cotovelo;
• Órteses para ombro;
• Diretrizes para prescrição;
• Unidade 7: Órteses para Transtornos de tecido mole
• Órteses para queimados;
• Órteses para pacientes com miopatias e neuropatias (prevenção e melhora da 
função);
Conteúdo
• Unidade 8: Próteses para Membros Inferiores
• Tipos de próteses (exoesqueléticas e endoesqueléticas);
• Componentes protéticos;
• Tipos encaixes;
• Tipos de joelho protéticos;
• Tipos de pés protéticos;
• Próteses para amputações parciais de pé e tornozelo;
• Próteses para amputações transtibiais;
• Próteses para desarticulação do joelho;
• Prótese para amputação transfemoral;
• Prótese para desarticulação do quadril;
Referências Bibliográficas
• CARVALHO, José André. Amputações de membros inferiores: em 
busca da plena reabilitação, 2 ed, São Paulo: Manole,2003.
• EDELSTEIN, Joan E. & BRUCKNER, Jan. Órteses : Abordagem Clínica -
Série Physio | Fisioterapia Prática, 1 ed, Rio de Janeiro: Guanabara 
Koogan, 2006. 
• CARVALHO, José André. Órteses : Um Recurso Terapêutico 
Complementar, 1 ed, São Paulo: 
Unidade 1: Introdução à Ortótica 
• Terminologia;
• Origem histórica;
• Fatores relacionados com a prescrição;
• Nomenclaturas ortóticas;
• Princípios biomecânicos;
• Materiais;
Ortese X Prótese
Terminologia
• Do grego – “tornar correto”
• Órtese = aparelho ortopédico;
• Oferecer apoio;
• Alinhar;
• Corrigir deformidades;
• Melhorar função de partes móveis;
AUXILIAR
Histórico
• Hipocrates – fraturas, luxações e deformidades congênitas;
• Século II – Galeno órteses escolióticas;
• 1575 – Ambroise Pare – correção da escoliose e pé torto;
• 1607 – Hieronymus Fabricius de Hilden – retrações causadas por 
queimaduras;
• 1740 – Nicholas Andry – correção e prevenção de deformidades em 
crianças;
• 1803 – publicou Tratado sobre deformidades congênitas do pé e órteses;
• 1875 – Hugh Owen Thomas órteses para MMII para distribuição de peso;
• James Knight – criou órtese lombossacra;
• Final do sec. XIX – Friederich Von Hessing aprimorou a confecção de 
órteses.
• 2010 – Portaria SAS/MS nº 661 – Fisioterapia e Terapia Ocupacional
Fatores relacionados com a prescrição
• Estado atual do indivíduo (equipe, objetivos e exame físico);
• Tempo previsto para uso da órtese;
• Ambiente;
• Recursos financeiros;
• Aspectos psicossociais. 
Estado atual do individuo
Médico
Fisioterapeuta
Terapeuta
Ocupacional
Ortotista
Psicólogo e 
Assistente
social
PACIENTE
Estado atual do individuo
• Objetivos da prescrição:
• Estabelecer prioridades
• Exame Físico
• Trofismo cutâneo;
• Trofismo muscular;
• Sensibilidade;
• Reflexos;
Tempo e Locais para uso/ Custos
• Informar o paciente;
• Peridiocidade
• Refletir sobre os lugares para uso;
• Avaliar restrições financeiras;
Aspectos psicossociais
• Estado cognitivo, emocional e social do indivíduo;
• Capacidade cognitiva;
• Experiência ortótica;
• Probabilidade de adesão;
Nomeclatura Ortótica
• Segue parte do corpo envolvido e sua função; 
• Nome do projetista;
• Cervicais e torácicas, membros superiores, membros inferiores
Princípios Biomecânicos
• Benefícios terapêuticos;
• Conforto;
• Eficácia ortótica;
Princípios Biomecânicos
• Benefícios terapêuticos:
• Limitação do movimento;
• Assistência ao movimento;
• Transferência de força;
• Proteção de partes do corpo;
Limitação do Movimento
•Controlar 
movimentação 
excessiva ou 
indesejada;
•Manter um 
alinhamento;
•Favorecer 
ortostatismo;
Assistência ao movimento
• Apoio mecânico a músculos fracos e/ou déficit neurológico periférico;
Transferência de força
• Comumente utilizado em órteses de pé;
Proteção de partes do corpo
• Evitar deformidades ou lesões (Ex. queimaduras, neuropatia);
Conforto
• Maximização da área;
• Encaixe confortável;
• Efeito alavanca.
Maximização da área
• Quanto maior a porção do corpo envolvida pela órtese, menor a 
pressão por unidade de área; 
Encaixe confortável
• Contato deve ser confortável e sem causar atrito;
• ATENÇÃO AOS AJUSTES!!
Efeito alavanca
• Quanto maior o segmento longitudinal, menor a pressão exercida em 
cada extremidade;
Eficácia Ortótica
• Benefício terapêutico – aplicação de forças;
• Correção x Adaptação;
• Sistemas de pressão;
• Reação de solo;
Sistemas de pressão
• Sistema no qual a força é aplicada em três pontos;
Reação do solo
Materiais
• Freqüentemente componentes plásticos e metálicos;
• Elementos de couro, borracha, madeira ou tecido;
• Características físicas:
• Resistência;
• Tensão – compressiva, distração, cisalhamento tangencial;
• Elasticidade;
• Plasticidade;
• Resistência a corrosão;
• Atenção aos reparos freqüentes;
Tipos de Materiais