Processo Inflamatório Crônico

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Processo Inflamatório Crônico 
Profa Juliana Andrade 
Conceito de inflamação crônica 
"Reação tecidual caracterizada pelo aumento dos graus de celularidade e de outros 
elementos teciduais, diante da permanência do agente agressor” 
 
A inflamação crônica pode ser definida como uma inflamação de duração prolongada 
(semanas ou meses). 
“ Inflamação de duração prolongada na qual se processam, 
simultaneamente, inflamação ativa, destruição tecidual e tentativas de 
cura” 
DEFINIÇÃO: 
 Da inflamação aguda; 
 De surtos repetidos de inflamação aguda; 
 De infecção persistente por microorganismos intracelulares de baixa toxicidade, 
exposição prolongada a substâncias não degradáveis e potencialmente tóxicas e 
reações auto-imunes. 
 Insidiosa, baixa intensidade e assintomática 
 
Como surge a inflamação crônica? 
• A inflamação crônica é aquela na qual, devido à persistência 
do agente inflamatório ou em conseqüência de fenômenos 
auto-imunes, o processo se mantém por mais tempo. 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS 
 Infiltração por macrófagos, linfócitos e plasmócitos; 
 
 Destruição tecidual, induzidas pelas células 
inflamatórias; 
 
 Tentativas de reparo por reposição de tecido 
conjuntivo. 
 
CARACTERÍSTICAS 
 Após inflamação aguda, devido à persistência do 
estímulo desencadeante; 
 
 Como resultado de surtos repetitivos de inflamação 
aguda; 
 
 Infecções persistentes que desencadeiam uma reação 
imunológica; 
 
 Exposição prolongada à substâncias exógenas 
potencialmente tóxicas (ex: sílica). 
 
CAUSAS 
Características principais da inflamação crônica: 
 Infiltração por células mononucleares (macrófagos, linfócitos e 
plasmócitos); 
 
 Proliferação de fibroblastos e pequenos vasos; 
 
 Aumento do tecido conjuntivo (fibrose); 
 
 Destruição tissular. 
Macrófago 
REPARO 
Macrófago: figura central na inflamação crônica 
- Principal célula na inflamação crônica 
 
 
 
- Células tronco da medula óssea – monócitos sanguíneos 
 
- Monócitos – migração tecidual – Macrófagos 
 
 
 
 
 
• Funções: 
 Eliminar agente injuriante 
 Iniciar processo de reparo 
 Injúria tecidual na inflamação crônica 
 
• Ativação de substâncias atuando sobre: 
 Micróbios 
 Células do hospedeiro 
 Matriz extracelular 
 
• Proliferação de fibroblastos, deposição de colágeno e angiogênese 
 
• Ativação inapropriada – destruição tecidual – inflamação crônica 
 
• Inflamação aguda e crônica agindo ao mesmo tempo 
Macrófago: figura central na inflamação crônica 
 O acúmulo de macrófagos pode ocorrer de três maneiras: 
 
Recrutamento contínuo de monócitos da circulação: migração constante 
em direção a estímulos quimiotáticos. 
 
Proliferação local: divisão mitótica de macrófagos. 
 
Sobrevida longa e imobilização no local da inflamação. 
Macrófago: figura central na inflamação crônica 
Neutrófilos – ainda presentes na inflamação crônica – micróbios persistentes 
/ mediadores químicos 
 
Crescimento de vasos linfáticos e sanguíneos 
• 1 – Histamina – Vasodilação. Libertada pelos 
mastócitos, basófilos e plaquetas em resposta 
a trauma, calor, ou agentes exógenos 
• Causa dilatação arteriolar 
Principais Mediadores químicos 
• 2- Serotonina – Vasodilatação 
• Encontrada nas plaquetas, sendo importante 
regulador da agregação plaquetária 
• Envolvida na fisiopatologia da depressão, 
ansiedade, enxaqueca 
• 3- Neuropeptídeos – Substância P – Pequenas 
proteínas que transmitem sinais de dor, regulam 
o calibre dos vasos e promovem a 
permeabilidade vascular. 
• Estimula mastócitos a liberar prostaglandinas e 
leucotrienos 
 
 
Principais Mediadores químicos 
• 4- Fator de ativação de plaquetas – PAF – 
Estimula a agregação plaquetária 
• 5- Prostaglandinas – Causam maior 
permeabilidade capilar e atrai células como os 
macrófagos especializados na fagocitose de 
restos celulares resultantes durante o 
processo inflamatório 
Principais Mediadores Químicos 
Hiperplásica 
TIPOS DE INFLAMAÇÃO CRÔNICA 
Exsudativa 
 É uma reação inflamatória crônica distinta, em que o tipo 
celular predominante consiste em um macrófago ativado 
com aspecto de célula epitelial modificada. 
 
 A inflamação granulomatosa é caracterizada por 
granulomas. Os granulomas são grupos focais de 
macrófagos epitelióides, circundados por leucócitos, 
principalmente linfócitos e plasmócitos. 
 
 O granuloma pode ser entendido como um conjunto 
organizado de células inflamatórias. 
 
Inflamação Granulomatosa 
 
Tipos de granulomas: 
 
 De corpo estranho: 
 Desencadeado por corpo estranho inerte 
 
 Granulomas imunológicos: 
 Formados por reações imunes 
 Ex: granuloma causado pelo bacilo da tuberculose, com 
presença de necrose caseosa central. 
Granuloma de corpo estranho 
 Padrões morfológicos na inflamação 
aguda e crônica 
 
Inflamação serosa 
 É aquela em que a exsudação de líquido predomina 
sobre os demais componentes. 
 
 Acometem membranas serosas (pleurite, pericardite, 
peritonite). 
 
 A bolha cutânea resultante de uma queimadura 
representa um grande acúmulo de liquido seroso. 
 
Inflamação fibrinosa 
 Ocorre quando a lesão causa aumento pronunciado de 
permeabilidade vascular, levando a um exsudato com 
predominância de fibrina. Ex: pericardite. 
 
Inflamação supurativa ou purulenta 
A inflamação supurativa ou purulenta é caracterizada 
pela produção de grandes quantidades de pus (líquido 
de edema, células necróticas e neutrófilos). 
 
 
 
Úlceras 
 
 Uma úlcera é uma escavação da superfície de um 
órgão ou tecido que é produzida pelo desprendimento 
(esfacelamento) de tecido inflamatório necrótico. 
 
 É encontrada mais comumente, na mucosa da boca, 
estômago, intestinos ou trato geniturinário e na 
inflamação de membros inferiores de pessoas idosas 
com distúrbios circulatórios. 
Úlceras 
Úlceras 
Efeitos sistêmicos da inflamação 
 
 Febre; reação do organismo contra alguma anomalia. se instala quando o termostato (hipotálamo) se ajusta para 
fazer o corpo atingir uma temperatura mais alta. Nesse momento, começam os arrepios de frio que podem transformar-se 
em tremedeira seguida de sensação de calor intenso e sudorese 
 
 Mal-estar, sonolência; 
 
 Leucocitose, (aumento do número de glóbulos brancos) 
em inflamações bacterianas; 
 
 Leucopenia, (queda de leucócitos) em infecções virais. 
 PCR alta –(proteína plasmática reagente de fase aguda produzida pelo fígado). Pode 
representar processos inflamatórios causados por bactérias, 
Vírus, além de ser um medidor importante para detecção de 
IAM. 
 
 
Artrite reumatóide 
• Inflamação crónica 
• Doença auto-imune 
• Ataque do sistema imunitário às articulações 
• A resposta imunológica está centrada no líquido 
sinovial 
• Uma das respostas primárias na AR é a 
• Gênese de novos vasos. Sem a formação de novos 
vasos não havia base onde a inflamação pudesse 
aumentar 
• • Este evento é acompanhado pela transudação de 
fluido e transmigração de linfócitos e leucócitos 
 
Artite Reumatóide 
• Artrite nas articulações das mãos 
• Artrite simétrica 
• Nódulos subcutâneos em locais específicos 
• Alterações radiológicas que sugiram erosão 
das articulações 
• Rigidez matinal 
• Edema 
Critérios do American 
College of Rheumatology