Câncer de mama

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27/10/2015
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Atuação fisioterapêutica no 
tratamento do Câncer de Mama 
Profa. Ms. Aline Fernanda Perez Machado
 Estrutura assimétrica
 Peso médio: 150 a 990g
 Diâmetro: 10 a 12cm
 Sulco intermamário
 Complexo aréolo-papilar (CAP)
Camargo e Marx, 2000; Souza, 2001
AURÉOLA
ARÉOLA
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 Anatomia e Drenagem linfática da mama  Anatomia e Drenagem linfática da mama
◦ Retirada dos gânglios axilares = linfonodectomia axilar
 Via de disseminação de células
neoplásicas;
 Vulnerabilidade ao linfedema;
 2 tipos:
 Total
 Parcial (Técnica de linfonodo sentinela)
Camargo e Marx, 2000; Souza, 2001
 Autoexame das mamas;
 Exame clínico das mamas;
 Ultrassonografia das mamas;
 Mamografia.
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 Sistema TNM:
◦ T = extensão do tumor primário
◦ N = presença ou ausência de metástases em linfonodos
regionais
◦ M = presença ou ausência de metástase à distância
INCA, 2004
 Equipe multidisciplinar
 Tratamento local
◦ Remoção cirúrgica
◦ Radioterapia
 Tratamento sistêmico
◦ Quimioterapia
◦ Hormonioterapia
 3 tipos:
◦ Conservadoras;
◦ Radicais modificadas;
◦ Mastectomia radical.
 Tumorectomia
◦ Remoção apenas do tumor;
◦ Tumores até 1cm de 
diâmetro;
◦ Melhor resultado estético;
◦ Associada ou não ao 
esvaziamento axilar.
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 Quadrantectomia
◦ Remoção de um quadrante 
mamário;
◦ Tumores de 2 a 3cm de 
diâmetro;
◦ Associada ao esvaziamento 
axilar.
◦ Indicadas para tumores com mais de 3 cm;
◦ Remoção da glândula mamária + esvaziamento axilar
◦ Tipos:
 Patey e Madden
 Radical modificada tipo Madden
◦ Preservação:
 Músculos peitorais maior e menor
◦ Remoção:
 Glândula mamária
 Mastectomia radical modificada tipo Patey
◦ Preservação:
 Músculo peitoral maior
◦ Remoção:
 Glândula mamária
 Músculo peitoral menor
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 Mastectomia radical Halsted
◦ Remoção da glândula mamária + músculos peitoral maior e 
menor + esvaziamento axilar;
◦ Realizada em casos avançados.
 Tamoxifeno (TMX)/ Raloxifeno
 Tratamento por mais 5 anos
 Início das AVDs
 Prevenir as complicações próprias pela inatividade e 
imobilidade do MS
◦ Relaxamento cervical;
◦ Exercícios específicos para o MS;
◦ Iniciar com mobilização passiva e/ou ativa-assistida
 Flexão/Extensão dos dedos, punho e cotovelo;
 Pronação/Supinação do antebraço;
 1º PO: Flexão e abdução de ombro até 30º
 Orientações gerais
◦ Cuidados iniciais e preventivos com o MS operado.
Camargo e Marx, 2000; Bergmann et al., 2006
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 Orientações gerais
◦ Exercícios domiciliares;
◦ Cuidados com o MS operado.
 Cuidados com a pele
◦ Não retirar a cutícula do lado operado;
◦ Não depilar a axila do lado operado;
◦ Usar luvas para serviços domésticos;
◦ Higiene e hidratação do MS;
◦ Usar filtro solar para evitar queimaduras;
◦ Usar repelente para prevenir picada de insetos;
◦ Não aferir PA e não tomar injeção ou vacina...
Herpertz, 2006
 Condutas:
 Até retirada dos pontos:
 NÃO ULTRAPASSAR:
 Flexão de ombro = 90º
 Abdução de ombro = 75º
 Exercícios isométricos
 NÃO devem ser trabalhados exercícios de resistência
NÃO
Camargo e Marx, 2000
Pós-operatório Tardio
 Início da fisioterapia = 15º dia PO
 Reabilitação funcional é mais ativa;
 ADMs de ombro: que antes foram restringidas para se evitar o 
tracionamento excessivo sobre a incisão cirúrgica, já podem ser 
trabalhadas, levando-se sempre em conta as dificuldades 
individuais de cada paciente.
Camargo e Marx, 2000
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Camargo e Marx, 2000
Camargo e Marx, 2000
Camargo e Marx, 2000
 BERGMANN, A; RIBEIRO, MPJ; PEDROSA E. et al.
Fisioterapia em mastologia oncológica: rotinas do Hospital
do Câncer III/INCA. Rev Bras Cancerol, v.52, 2006.
 BERGMANN,A; MATTOS, IE; KOIFMAN, RJ. Fatores de risco
para linfedema após câncer de mama: uma revisão de
literatura. Rev Fisioter Pesq, v.15, 2008.
 CAMARGO, MC; MARX, AG. Reabilitação física no câncer de
mama, São Paulo: Roca, 2000.
 HERPERTZ, U. Edema e drenagem linfática: diagnóstico e
terapia do edema. 2ª Ed.; São Paulo: Rocca, 2006.
 REZENDE, L. et al. Exercícios livres versus direcionados nas
complicações pós-operatórias de câncer de mama. Rev
Assoc Méd Bras, v.52, 2006.
 SOUZA, RR. Anatomia Humana, São Paulo: Roca, 2001.