Puerpério e Aleitamento

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P R O FA . M S . A L I N E F E R N A N D A P E R E Z M A C H A D O 
PUERPÉRIO: 
Atuação fisioterapêutica 
Introdução 
 Puerpério = Período puerperal = Pós-parto 
 
 Mulher no pós-parto: puérpera 
 
 Período de intensas e importantes modificações corporais 
e psíquicas, sem consequências patológicas, na maioria 
das vezes 
 
 
Estágios do puerpério 
3 estágios: 
 
 Pós-parto imediato – 1º ao 10º dia 
 
 Pós-parto tardio – 11º ao 40º dia 
 
 Pós-parto remoto – além do 41º dia 
Modificações do Puerpério 
 Involução uterina e da mucosa vaginal 
 
 Recuperação uterina e da mucosa vaginal 
 
 Parede abdominal flácida 
 
 Órgãos retornam à posição original 
 
 Retorno da função renal 
 
 Sistema cardiovascular retorna aos seus valores normais 
 ↓ volume sanguíneo e do DC, elevação da PA 
 
 Sistema gastrointestinal 
 Sede: perda de líquidos, suor e lóquios 
 Constipação momentânea 
 
 
Modificações do Puerpério 
LÓQUIOS 
 
 
 
 Secreção vaginal no 
pós-parto 
 Eliminação de fragmentos de 
tecido 
 Secreção vaginal: 
 Inicialmente: sanguínea, paulatinamente torna-se serossanguínea 
e ao final da 2ª/3ª semana apresenta-se como uma secreção 
serosa esbranquiçada 
 Menstruação: 45 dias após o parto 
P R O FA . M S . A L I N E F E R N A N D A P E R E Z M A C H A D O 
ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO 
PUERPÉRIO IMEDIATO 
ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO PUERPÉRIO IMEDIATO 
OBJETIVOS e CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS 
 
 Prevenir complicações respiratórias 
 Avaliação: 
 Padrão respiratório 
 Mobilidade e expansibilidade torácica 
 Ausculta pulmonar 
 
 Exercícios respiratórios 
 
 Diminuir edemas e alterações circulatórias 
 Deambulação precoce 
 Exercícios metabólicos 
 Posicionamento em elevação 
Atendimento: 
8 horas: parto normal 
10 horas: parto cesárea 
ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO PUERPÉRIO IMEDIATO 
OBJETIVOS e CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS 
 
 Prevenir e tratar disfunções uroginecológicas 
 Crioterapia 
 Exercícios para fortalecimento da MAP 
 
 Evitar postura antálgica 
 
 Prevenir e tratar disfunções musculoesqueléticas 
 Avaliação: diástase do músculo reto abdominal 
 
 Diminuir as possíveis dores e desconfortos 
 
 Orientações quanto a amamentação e AVDs 
ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO PUERPÉRIO IMEDIATO 
 Detecção da diástase do músculo reto abdominal 
 
Teste da diástase do músculo reto abdominal 
Diástase do músculo reto abdominal 
 Avaliação: não realizar quando parto cesárea 
 
 Exercícios isométricos e isotônicos (concêntrico) 
P R O FA . M S . A L I N E F E R N A N D A P E R E Z M A C H A D O 
 
ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO 
PUERPÉRIO TARDIO E REMOTO 
ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO PUERPÉRIO TARDIO 
OBJETIVOS FISIOTERAPÊUTICOS 
 
 Prevenir complicações respiratórias 
 Diminuir edemas e alterações circulatórias 
 Prevenir e tratar disfunções musculoesqueléticas 
 Prevenir e tratar disfunções uroginecológicas 
 Diminuir as possíveis dores e desconfortos 
 Favorecer a cicatrização da ferida operatória 
 Diminuição da diástase do músculo reto abdominal 
 Orientações quanto a amamentação e AVDs 
 
 
ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NO PUERPÉRIO REMOTO 
OBJETIVOS e CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS 
 
 Minimizar alterações posturais 
 
 Minimizar alterações dermatológicas 
 Peelings 
 
 Prevenir e tratar disfunções uroginecológicas 
 Avaliação da MAP 
 
 Cinesioterapia para a MAP 
 
 Diminuição da diástase do músculo reto abdominal 
 Cinesioterapia 
 Corrente excitomotora 
 
 Melhorar o aspecto da ferida operatória 
 Orientações quanto a amamentação e AVDs 
 
Diástase do músculo reto abdominal 
P R O FA . M S . A L I N E F E R N A N D A P E R E Z M A C H A D O 
ALEITAMENTO MATERNO: 
Atuação fisioterapêutica 
Introdução 
 OMS 
 UNICEF Aleitamento materno 
 Ministério da Saúde exclusivo até os 6 meses 
 
 Amamentação até 2 anos ou mais 
Dez passos para o sucesso da amamentação, segundo recomendações da 
OMS/UNICEF: 
 
1. Ter uma norma escrita sobre aleitamento materno, a qual deve ser rotineiramente 
transmitida a toda a equipe de cuidados de saúde. 
2. Treinar toda a equipe de cuidados de saúde, capacitando-a para implementar esta 
norma. 
3. Informar todas as grávidas atendidas sobre as vantagens e a prática da 
amamentação. 
4. Ajudar as mães a iniciar a amamentação na primeira meia hora após o parto. 
5. Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo que tenham de 
ser separadas de seus filhos. 
6. Não dar ao recém-nascido nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, 
a não ser que seja por indicação médica. 
7. Praticar o alojamento conjunto - permitir que mães e os bebês permaneçam juntos 24 
horas por dia. 
8. Encorajar a amamentação sob livre demanda (sempre que o bebê quiser). 
9. Não dar bicos artificiais ou chupetas a crianças amamentadas. 
10. Encorajar a criação de grupos de apoio à amamentação, para onde as mães devem 
ser encaminhadas por ocasião da alto hospital ou ambulatório. 
Tipos de Aleitamento Materno 
 Aleitamento materno exclusivo: 
 Recebe somente leite humano, sem outros líquidos ou sólidos 
 Exceto: gotas ou xaropes contendo vitaminas, suplementos 
minerais ou medicamentos 
 
 Aleitamento materno predominante: 
 Fonte predominante é o leite humano 
 Mas a criança pode receber água ou bebidas à base de água, 
gotas ou xaropes de vitaminas, minerais e medicamentos 
 
 Aleitamento materno complementado: 
 Recebe leite materno e outros alimentos sólidos, semi-sólidos ou 
líquidos, incluindo leites não humanos 
 
Atuação fisioterapêutica – pega correta 
Fundamental para o sucesso do aleitamento materno 
 
 Bebê 
 Cabeça do bebê deve estar alinhada com o resto do corpo 
 Pescoço levemente estendido 
 
 Boa pega: 
 Direcionar o mamilo para o palato do bebê 
 Boca deve estar bem aberta (boca de peixe) 
 Nariz e o queixo do bebê ficam junto à mama 
 Pega da aréola: mais acima do que abaixo 
 Pode-se ver e ouvir a deglutição 
Pega de aréola correta para uma sucção eficiente 
Ilustrações extraídas do livro Como Ajudar as Mães a Amamentar, de F.Savage King - 
SOSAmamentação 
Atuação fisioterapêutica – pega correta 
Pega de aréola incorreta para uma sucção eficiente 
Ilustrações extraídas do livro Como Ajudar as Mães a Amamentar, de F.Savage King - 
SOSAmamentação 
Atuação fisioterapêutica – pega incorreta 
Atuação fisioterapêutica - ordenha 
 Massagem prévia 
 
• Mão em forma de “C” 
 
 
Atuação fisioterapêutica – posicionamento 
Posição deitada 
Atuação fisioterapêutica – posicionamento 
Posição sentada 
Atuação fisioterapêutica – posicionamento 
Posição sentada “invertida” 
Referências bibliográficas 
 BARACHO, E. Fisioterapia aplicada à saúde da mulher. 5ª ed. Rio 
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. 
 BARACHO, E. Fisioterapia aplicada a obstetrícia, uroginecologia e 
aspectos de mastologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2007. 
 STEPHENSON, R G; O CONNOR, L J. Fisioterapia aplicada à 
ginecologia e obstetrícia. São Paulo: Manole, 2002. 
 Organização Mundial da Saúde 
 UNICEF