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INSUFICIENCIA CORONARIANA

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INSUFICIENCIA CORONARIANA
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DEFINIÇÃO
Desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio pelo miocárdio, levando à graus variáveis de isquemia e podendo resultar, dependendo da duração e intensidade, em necrose celular
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ETIOPATOGENIA
Na grande maioria dos casos a Insuf. Coronariana é causada pela ATEROSCLEROSE
Maior retenção de gordura (LDL) no espaço subendotelial e maior adesão leucocitária na superfície endotelial.
(aterogênese – teoria de Ross)
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ETIOPATOGENIA
Fatores de risco: dislipidemia, tabagismo, hipertensão arterial, diabetes melito, obesidade, sedentarismo, história familiar, estresse
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FISIOPATOLOGIA
Coração: órgão essencialmente aeróbico
MVO2
Hipóxia tissular: metabolismo anaeróbico (insuficiente)
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QUADRO CLÍNICO
Apresentações clínicas variadas
ANGINA PECTORIS (dor, aperto, queimação, sufocação ou peso)
Sudorese
Palidez
Náuseas
Tontura
Dispnéia 
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ANGINA
Angina estável
Angina instável
Isquemia silenciosa
Angina de Prinzmetal
Tem duração geralmente inferior à 10 minutos. 
È aliviada pelo repouso ou pelo uso de vasodilatadores sublinguais
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Exames Complementares
ECG: *traçados normais não excluem o diagnóstico de ICo
Sinais de isquemia: depressão e/ou inversão de onda T, infra-desnivelamento de segmento ST)
Teste ergométrico
Ecocardiograma
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TRATAMENTO
Controle dos fatores de risco
Medicamentos: nitratos, beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, antiadesivos plaquetários
Abordagem invasiva: cateterismo e/ou revascularização miocárdica
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INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
É a situação extrema da ICo, quando a isquemia miocárdica se acompanha de necrose celular.
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QUADRO CLÍNICO
Queixas semelhantes àquelas das crises de angina, porém os sintomas são mais intensos e prolongados.
Choque cardiogênico (grau de comprometimento)
Insuficiência mitral aguda (mm.papilares)
Arritmias 
Morte súbita 
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Exame Físico
Ansiedade
Palidez
Sudorese
Taquidispnéia (EAP)
Arritmias 
Alterações na ausculta cardíaca
Alterações na ausculta pulmonar (EAP)
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Exames complementares
ECG: sinais de isquemia (onda T) sinais de lesão (supra-desnivelamento segmento ST) e necrose (onda Q patológica)
Enzimas: CK , CKMB , troponina
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TRATAMENTO
Trombolíticos (primeiras horas)
UTI
Intervenção cirúrgica (complicações)

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