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Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre * * * INSUFICIENCIA CORONARIANA * * * DEFINIÇÃO Desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio pelo miocárdio, levando à graus variáveis de isquemia e podendo resultar, dependendo da duração e intensidade, em necrose celular * * * ETIOPATOGENIA Na grande maioria dos casos a Insuf. Coronariana é causada pela ATEROSCLEROSE Maior retenção de gordura (LDL) no espaço subendotelial e maior adesão leucocitária na superfície endotelial. (aterogênese – teoria de Ross) * * * ETIOPATOGENIA Fatores de risco: dislipidemia, tabagismo, hipertensão arterial, diabetes melito, obesidade, sedentarismo, história familiar, estresse * * * FISIOPATOLOGIA Coração: órgão essencialmente aeróbico MVO2 Hipóxia tissular: metabolismo anaeróbico (insuficiente) * * * QUADRO CLÍNICO Apresentações clínicas variadas ANGINA PECTORIS (dor, aperto, queimação, sufocação ou peso) Sudorese Palidez Náuseas Tontura Dispnéia * * * ANGINA Angina estável Angina instável Isquemia silenciosa Angina de Prinzmetal Tem duração geralmente inferior à 10 minutos. È aliviada pelo repouso ou pelo uso de vasodilatadores sublinguais * * * Exames Complementares ECG: *traçados normais não excluem o diagnóstico de ICo Sinais de isquemia: depressão e/ou inversão de onda T, infra-desnivelamento de segmento ST) Teste ergométrico Ecocardiograma * * * TRATAMENTO Controle dos fatores de risco Medicamentos: nitratos, beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, antiadesivos plaquetários Abordagem invasiva: cateterismo e/ou revascularização miocárdica * * * INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO É a situação extrema da ICo, quando a isquemia miocárdica se acompanha de necrose celular. * * * QUADRO CLÍNICO Queixas semelhantes àquelas das crises de angina, porém os sintomas são mais intensos e prolongados. Choque cardiogênico (grau de comprometimento) Insuficiência mitral aguda (mm.papilares) Arritmias Morte súbita * * * Exame Físico Ansiedade Palidez Sudorese Taquidispnéia (EAP) Arritmias Alterações na ausculta cardíaca Alterações na ausculta pulmonar (EAP) * * * Exames complementares ECG: sinais de isquemia (onda T) sinais de lesão (supra-desnivelamento segmento ST) e necrose (onda Q patológica) Enzimas: CK , CKMB , troponina * * * TRATAMENTO Trombolíticos (primeiras horas) UTI Intervenção cirúrgica (complicações)
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