REABILITAÇÃO CARDÍACA VISÃO GERAL

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REABILITAÇÃO CARDÍACA
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A intervenção da fisioterapia na reabilitação cardíaca ocorre com a aplicação de programas de treinamento físico, tanto na prevenção como no tratamento de doenças cardiovasculares de baixo e moderado risco ao exercício físico (Da Silva, E. e Catai, A.M. em Fisioterapia em cardiologia, 2000)
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Fase I: paciente hospitalizado (UTI ou Enfermaria)
Fase II: pós alta hospitalar (iniciado ao redor da terceira semana pós-IAM e com duração média de oito semanas) 
Fase III: aproximadamente 12 semanas após alta hospitalar.
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PRINCÍPIOS DA REABILITAÇÃO
Sobrecarga
Individualidade
Especificidade
Reversibilidade
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DETERMINANTES DA REABILITAÇÃO
Intensidade do exercício
Duração do exercício
Freqüência de realização do exercício 
Tipo de exercício
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Benefícios do exercício Aeróbico
Estimula a neocapilarização
Aumenta o número e o tamanho das mitocôndrias
Menor elevação dos níveis de PA e FC (menor risco)
Melhora a metabolização de carboidratos e lipídeos 
Bem-estar psicológico e social
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FASE II
Teste Ergométrico ou Teste de esforço (máximo ou submáximo)
Utilizado para poder determinar a intensidade dos exercícios
Diversos protocolos disponíveis
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O teste de esforço pode ser realizado já na primeira semana pós alta hospitalar (teste submáximo)
Patamar de esforço do teste:
Sintoma-limitante (fadiga, sinais de isquemia, alterações hemodinâmicas e/ou eletrocardiográficas)
Freqüência cardíaca máxima prevista (220 – idade ou 190 – idade)
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Freqüência Cardíaca de Treinamento
IPE de BORG: nível de cansaço entre 10 e 12 pontos (fácil)
Tabela de Fox: valor mínimo de FC e VO2máx de acordo com a faixa etária
Fórmula de Karvonen:
FCT: FCR + x%(FCmáx – FCR)
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Programa de Exercícios
Aquecimento:
 Cerca de 5 a 15 minutos
 Exercícios de baixa intensidade
Pequenos grupos musculares
Alongamentos 
Exercícios respiratórios
Caminhada
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Condicionamento:
Duração de 20 a 30 minutos
Grandes grupos musculares
Esteira, bicicleta ergométrica
Exercícios aeróbicos com ou sem peso/resistência
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Desaquecimento ou Relaxamento:
5 a 10 minutos de duração
Exercícios de relaxamento com o objetivo de retornar às condições de repouso
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Progressão da intensidade
FC
PA
IPE de BORG
Dosagem de lactato sangüíneo 
Sintomatologia
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Situações Especiais
Utilização de betabloqueadores
Pacientes em uso de marcapasso
Pacientes portadores de FA crônica
Idosos
Pacientes transplantados
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* Exercícios resistidos tem sido incluídos nos programas de reabilitação já nas fases iniciais, associados aos exercícios aeróbicos (maiores ganhos de força e resistência muscular), sem maiores repercussões hemodinâmicas.
Novos testes de esforço são o melhor parâmetro para incremento de carga.
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Fase III
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Perfil dos pacientes
IAM com boa evolução
Revascularização do miocárdio
Angina estável
 Angioplastia coronária
Miocardiopatias
Transplante cardíaco
HAS controlada
Diabetes melito
Sedentários