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* REABILITAÇÃO CARDÍACA * A intervenção da fisioterapia na reabilitação cardíaca ocorre com a aplicação de programas de treinamento físico, tanto na prevenção como no tratamento de doenças cardiovasculares de baixo e moderado risco ao exercício físico (Da Silva, E. e Catai, A.M. em Fisioterapia em cardiologia, 2000) * Fase I: paciente hospitalizado (UTI ou Enfermaria) Fase II: pós alta hospitalar (iniciado ao redor da terceira semana pós-IAM e com duração média de oito semanas) Fase III: aproximadamente 12 semanas após alta hospitalar. * PRINCÍPIOS DA REABILITAÇÃO Sobrecarga Individualidade Especificidade Reversibilidade * DETERMINANTES DA REABILITAÇÃO Intensidade do exercício Duração do exercício Freqüência de realização do exercício Tipo de exercício ? * Benefícios do exercício Aeróbico Estimula a neocapilarização Aumenta o número e o tamanho das mitocôndrias Menor elevação dos níveis de PA e FC (menor risco) Melhora a metabolização de carboidratos e lipídeos Bem-estar psicológico e social * FASE II Teste Ergométrico ou Teste de esforço (máximo ou submáximo) Utilizado para poder determinar a intensidade dos exercícios Diversos protocolos disponíveis * * * O teste de esforço pode ser realizado já na primeira semana pós alta hospitalar (teste submáximo) Patamar de esforço do teste: Sintoma-limitante (fadiga, sinais de isquemia, alterações hemodinâmicas e/ou eletrocardiográficas) Freqüência cardíaca máxima prevista (220 – idade ou 190 – idade) * Freqüência Cardíaca de Treinamento IPE de BORG: nível de cansaço entre 10 e 12 pontos (fácil) Tabela de Fox: valor mínimo de FC e VO2máx de acordo com a faixa etária Fórmula de Karvonen: FCT: FCR + x%(FCmáx – FCR) * Programa de Exercícios Aquecimento: Cerca de 5 a 15 minutos Exercícios de baixa intensidade Pequenos grupos musculares Alongamentos Exercícios respiratórios Caminhada * Condicionamento: Duração de 20 a 30 minutos Grandes grupos musculares Esteira, bicicleta ergométrica Exercícios aeróbicos com ou sem peso/resistência * Desaquecimento ou Relaxamento: 5 a 10 minutos de duração Exercícios de relaxamento com o objetivo de retornar às condições de repouso * Progressão da intensidade FC PA IPE de BORG Dosagem de lactato sangüíneo Sintomatologia * Situações Especiais Utilização de betabloqueadores Pacientes em uso de marcapasso Pacientes portadores de FA crônica Idosos Pacientes transplantados * * Exercícios resistidos tem sido incluídos nos programas de reabilitação já nas fases iniciais, associados aos exercícios aeróbicos (maiores ganhos de força e resistência muscular), sem maiores repercussões hemodinâmicas. Novos testes de esforço são o melhor parâmetro para incremento de carga. * Fase III * * Perfil dos pacientes IAM com boa evolução Revascularização do miocárdio Angina estável Angioplastia coronária Miocardiopatias Transplante cardíaco HAS controlada Diabetes melito Sedentários
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