ALTERAÇÕES DO ALINHAMENTO DA COLUNA VERTEBRAL

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ALTERAÇÕES DO 
ALINHAMENTO DA 
COLUNA VERTEBRAL 
• Desvio lateral 
- escoliose 
 
• Desvios ant.-post. 
- hiperlordose cervical 
- hipercifose torácica 
- hiperlordose lombar 
ESCOLIOSE 
 É o desvio lateral da coluna vertebral (acima 
de 10 graus Cobb), não fisiológica, a qual é 
acompanhada por uma rotação dos corpos 
vertebrais para o lado convexo da curvatura. 
ESCOLIOSE 
• Etiologia e Classificação: 
 
 Não estrutural (não morfológica): 
 - postural 
 - compensatória 
 - irritação radicular 
 - inflamatória 
ESCOLIOSE 
• Etiologia e Classificação: 
 
Estrutural (morfológica): 
 - idiopática (70%)* 
 - congênita 
 - traumática 
 - doenças neuromusculares 
 
 * Idiopática: Infantil, Juvenil, do Adolescente 
ESCOLIOSE 
• Nomenclatura: 
 
- segmento 
 (= localização) 
 
- direção 
 (= lado da convexidade) 
ESCOLIOSE 
• Nomenclatura: 
 
- única (em C) 
 dupla (em S) 
 tripla 
 
- curva principal 
 e compensatória 
 ( principal: maiores alterações morfológicas, é 
maior, corrige menos) 
ESCOLIOSE 
• Exame Físico: 
ESCOLIOSE 
• Exame Físico: 
ESCOLIOSE 
• Exame Físico Estático: 
- altura dos ombros 
- triângulo de Talhe 
- assimetrias 
- discrepância comprimento MMII 
- postura alterada 
- curvatura visível 
ESCOLIOSE 
• Exame Físico Dinâmico: 
- manobra de inclinação lateral 
 (flexibilidade) 
- flexão anterior do tronco 
 (Manobra de Adams 
 ou Teste do Minuto) 
ESCOLIOSE 
• Exame Radiográfico: 
- em pé e deitado 
- AP e perfil 
ESCOLIOSE 
• Exame Radiográfico: 
- Inclinição lateral = 
 p/ avaliar a flexibilidade 
 (flexível: diminuição da angulação 
 > que 40%) 
 (rígida: diminuição da angulação 
 < que 40%) 
ESCOLIOSE 
• Exame Radiográfico: 
- raio X da bacia = para avaliar o potencial de 
crescimento (Sinal de Risser) 
ESCOLIOSE 
• Exame Radiográfico: 
- Método de Cobb = avaliação do ângulo 
ESCOLIOSE 
 Indicação de Tratamento: 
 - até 20°: observação e fisioterapia 
 - 20 a 40°: tto conservador 
 (colete + fisioterapia) 
 - acima de 40°: tto cirúrgico 
 
 + flexibilidade (flexível ou rígida) 
 + potencial de crescimento (Sinal de Risser) 
ESCOLIOSE 
 Tratamento Conservador: 
- Colete de Milwaukee (usa até parar o 
crescimento, 23h/dia, não corrige a curva, 
impede a progressão) 
 
 
ESCOLIOSE 
 Tratamento Conservador: 
 Fisioterapia: 
 - reequilíbrio muscular * 
 - reeducação postural * 
 
 
ESCOLIOSE 
 Tratamento Cirúrgico: 
 ARTRODESE 
 
 
ESCOLIOSE 
 Tratamento Cirúrgico: 
 ARTRODESE 
 
 
ESCOLIOSE 
 Tratamento Cirúrgico: 
 ARTRODESE 
 
 
ESCOLIOSE 
 Pós-operatório: 
 - colete (4/6 meses) 
 - após 2 meses: alonga ísquio-tibiais, 
flexores de quadril e para-vertebrais, 
fortalece abdômen 
 - após 6 meses: exercícios mais intensos 
para o tronco 
 - após 1 ano: liberação para esportes 
 
 
HIPERCIFOSE 
 É o aumento da curvatura fisiológica de 
convexidade posterior na região da coluna 
torácica (Â maior que 45° Cobb) 
 
HIPERCIFOSE 
 Classificação: 
 - Doença de Scheauermann: 
 encunhamento ant. do corpo da vértebra (>5°) 
 curva maior e rígida 
 
 - Dorso Curvo: 
 corpos vertebrais normais 
 curva flexível 
HIPERCIFOSE 
 Exame Físico: 
- dorso arredondado 
- antepulsão dos ombros 
- sulco infra-mamário 
- protusão abdominal 
- compensada ou descompensada 
 (cervical e/ou lombar) 
-  ou  da lordose lombar 
- Retrações musc. (peitorais, I.T., flexores de quadril) 
- Fraqueza musc. (para-vertebrais, abdominais) 
HIPERCIFOSE 
 Exame Radiográfico: 
- Perfil em pé 
- Perfil em extensão da coluna (flexibilidade) 
- AP 
- Bacia (Sinal de Risser) 
- Ângulo da vértebra 
- Ângulo da cifose (Método de Cobb) 
HIPERCIFOSE 
 Tratamento Conservador: 
 
- curva flexível: fisioterapia 
- curva rígida até 60°: fisio + colete 
- curva rígida maior que 60°: fisio + gesso 
 
* Fisioterapia: reequilíbrio muscular (*) 
 
 
HIPERCIFOSE 
 Tratamento Cirúrgico: 
 quando não responde ao conservador 
 quando há mau prognóstico 
 quando há sintomas neurológicos 
 
- ARTRODESE 
 
 
 
HIPERLORDOSE LOMBAR 
 É o aumento da curvatura fisiológica de 
concavidade posterior na região da coluna 
lombar (Â maior que 40/50° Cobb) 
HIPERLORDOSE LOMBAR 
 - geralmente postural ou associada a 
retrações musculares 
 - associada com lombalgia 
 - retrações musc. (PV lombares, ílio-psoas) 
 - fraqueza musc. (abdominais) 
 
 * Tto Fisioterápico: reequilíbrio muscular (*) 
Paciente J.M.N. 14 anos, sexo masculino, portador de uma 
escoliose torácica à direita e lombar à esquerda. No raio-x 
observa-se um ângulo de Cobb de 35 graus na lombar e 25 
graus na torácica.O Sinal de Risser foi classificado como grau 
4. O mesmo foi encaminhado para a fisioterapia e orientado a 
utilizar o colete de Milwaukee. No exame de escanometria e 
no teste de Discrepância Real não houve alteração. Não há 
histórico de deformidade congênita vertebral. Ao ser 
questionado sobre a sua queixa o mesmo não refere dor ou 
qualquer impedimento para a realização das suas atividades 
de vida diária. Na avaliação postural observa-se uma 
hiperlordose lombar e uma hipercifose torácica na vista 
sagital. 
Baseado no caso acima, cite objetivos de tratamento e 
conduta que você usaria para tratar: 
FIM!