Avaliação do pé

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COMPLEXO ARTICULAR DO 
PÉ
Complexo articular do pé
• Responsável epla recepção e distribuição das 
cargas quando em contato com a superfície, tanto 
estática como dinamicamente
• Pé saudável e funcionalmente normal
– Alinhamento articular
– Equilíbrio muscular
– Distribuição adequada das forças na superfície plantar 
na manutenção da postura imóvel e nas habilidades 
funcionais
Tarso
• Função:
– Distribuir de forma 
adequada as forças 
sobre ele aplicadas
– Grande parte dos 
ajustes do pé 
importantes para a 
locomoção e para a 
acomodação em 
terrenos irregulares
Metatarso
• Segmento mais móvel 
que o tarso e auxilia os 
ajustes do tarso
Falanges
• Os dedos conferem 
boa mobilidade, 
adaptabilidade e 
estabilidade aos pés
RETROPÉ
MEDIOPÉ
ANTEPÉ
Função
• Retropé: calcâneo 
+ tálus
• Mediopé: 
navicular + 
cubóide + 3 
cuneiformes
• Antepé: 
metatarsos + 
falanges
Função
PÉ LATERALPÉ MEDIAL
� Pé lateral: 
recepção de 
peso
� Pé medial: 
impulsão
Articulação subtalar (talocalcânea)
• Superfície: porção 
superior do tálus e inferior 
do calcâneo
• Tipo: Bicondilar
• Movimentos:
– Supinação-pronação (plano 
frontal)
– Abdução-adução (plano 
transverso)
– Flexão plantar-dorsi (plano 
sagital)
Articulação mediotarsal (Chopart ou 
transversa do tarso) 
• Articulação: calcâneo, 
cubóide, tálus e navicular
• Tipo:
– Calcâneo-cubóide: selar
– Talonavicular: condilar
• Movimentos: associados a 
subtalar
• Funções: 
– Adaptações dos pés a várias 
superfícies
– Controlam a pronação-
supinação
Articulações intertarsais distais 
• 1) Articulação 
naviculocuneiforme
• 2) Articulação 
naviculocubóide
• 3) Articulação 
intercuneiforme
Articulações intertarsais distais
• Tipo: Planas
• Movimentos: Ajudam os 
movimentos das 
articulações transversas do 
tarso. Deslizamentos
• Função
– Estabilidade do mediopé
– Formar o arco transverso
Articulações tarsomatatarsais
• I metatarso com o 
cuneiforme medial
• II metatarso com o 
cuneiforme intermédio
• III metaraso com o 
cuneiforme lateral
• IV e V metatarsos com o 
cubóide
• Tipo: planas
• Movimentos: 
deslizamentos durante a 
inversão e eversão
Articulações metatarsofalangeanas
• Articulação: Cabeças 
convexas dos cinco 
metatarsos com as 
bases côncavas das 
falanges proximais
• Tipo: Condilar
• Movimentos:
– Flexão-extensão
– Abdução-adução
Articulação Metatarsofalangeana
• Extensão: dedos na direção do dorso do pé
– ADM ativa: 50º/ ADM passiva: 90º
• Flexão: dedos na direção da planta do pé
– ADM ativa: 30º/ ADM passiva: 45º
• Abdução: 10°
• Adução: 0°
Articulações interfalangeanas
• Art Proximal: Cabeça 
convexa da falange proximal 
e base côncava da falange 
média.
• Art Distal: Cabeça côncava 
da falange média e base 
côncava da falange distal
• Tipo: Gínglimo
• Movimentos:
– Flexão IFP: 90°
– Flexão IFD: 40°
– Extensão: 0°
Coxim Adiposo Plantar
• Formado por tecido 
adiposo elástico
• Função: suporte e 
resistência a pressão ou 
impactos, protegendo o 
aparelho locomotor contra 
traumas
• As cargas suportadas 
podem corresponder em 
até 7x o peso do corpo, 
dependendo da tarefa 
motora realizada
Aponeurose Plantar
• Densa fáscia observada 
em todo o comprimento 
do pé, sendo importante 
para manter a estrutura e 
função dos arcos
• Função: resistência a 
sobrecargas compressivas 
e resistência ao estresse de 
tensão aplicada 
diretamente na aponeurose 
plantar tensionada
Pontos de Apoio (Vista lateral)
• Tuberosidade do calcâneo e cabeça do V 
metatarso
Pontos de Apoio (Vista medial)
• Tuberosidade do calcâneo, osso sesamóide e 
cabeça do I metatarso 
Movimentos do Pé
• Adução / Abdução (35º a 
45º) – ao redor do eixo 
vertical da perna
• Supinação (50º)/ Pronação
(25º a 30º) – ao redor do 
eixo longitudinal do pé
• Inversão (30°) = adução + 
supinação + fl plantar
• Eversão (10°) = abdução + 
pronação + dorsiflexão
Limites Articulares
• Inversão
– Não há limites ósseos
– Ligamentos laterais e cápsula articular lateral
• Eversão
– Limite ósseo: maléolo lateral e calcâneo
– Ligamento deltóide, cápsula articular e músculo 
tibial posterior
MÚSCULOS EVERSORES E 
PRONADORES
• Localizados tanto no compartimento 
anterior como no compartimento posterior 
da perna
• Músculos motores primários: fibular longo, 
fibular curto, fibular terceiro, além do 
extensor longo dos dedos
M. FIBULAR LONGO
Origem : côndilo lateral da tíbia e 
fíbula
Inserção: face lateral da base do I 
metatarsiano e osso cuneiforme medial 
Ação: eversão do pé
M. FIBULAR CURTO
Origem : face lateral da fíbula
Inserção: tuberosidade do V 
metatarsiano
Ação: eversão do pé
M. EXTENSOR LONGO DOS DEDOS
Origem : côndilo lateral da tíbia e corpo 
da fíbula
Inserção: por quatro tendões do II ao V 
dedo 
Ação: auxilia a eversão do pé
M. FIBULAR TERCEIRO
Origem : face anterior da fíbula
Inserção: base do V metatarsiano 
Ação: eversão do pé
MÚSCULOS INVERSORES E 
SUPINADORES
• Localizados tanto no compartimento 
anterior como no compartimento posterior 
da perna
• Músculo motor primário: tibial posterior e 
tibial anterior
– Auxiliado pelo flexor longo do hálux e flexor 
longo dos dedos
M. TIBIAL POSTERIOR
Origem : região posterior da tíbia e fíbula
Inserção: osso navicular, cuneiformes, 
cubóide e base do II, III e IV 
metatarsianos 
Ação: inversão do pé
M. FLEXOR LONGO DOS DEDOS
Origem : região posterior da tíbia
Inserção: base das falanges distais do II 
ao V dedos 
Ação: auxilia a inversão do pé
M. FLEXOR LONGO DO HÁLUX
Origem : região posterior da fíbula
Inserção: base da falange distal do hálux 
Ação: auxilia a inversão do pé
M. TIBIAL ANTERIOR
Origem : côndilo lateral e metade
proximal da superfície lateral da tíbia 
Inserção: superfície medial e plantar 
do osso cuneiforme medial e base do I 
metatarsiano
Ação: auxilia inversão do pé
M. EXTENSOR LONGO DO HÁLUX
Origem : superfície anterior da fíbula
Inserção: base da falange distal do 
hálux
Ação: auxilia a inversão do pé
Ação Muscular 
Metatarsofalangeana
Ação Muscular – Flexão
• Flexão do 2º ao 4º dedos
– FLD, FCD e Lumbricais
• Flexão do 5º dedo
– Flexor do dedo mínimo
• Flexão do Hálux
– FCH e FLH
Ação Muscular – Extensão
• Extensão do 2º ao 4º dedos
– ELD e ECD
• Extensão do 5º dedo
– Extensor do dedo mínimo
• Extensão do Hálux
– ELH, ECH
Ação Muscular – Abdução
• Abdução do 2º ao 4º dedos
– Interósseos dorsais
• Abdução do 5º dedo
– Abdutor do dedo mínimo
• Abdução do Hálux
– Abdutor do hálux
Ação Muscular – Adução
• Adução do 2º ao 5º dedos
– Interósseos plantares
• Adução do Hálux
– Adutor do hálux
Ação Muscular 
Interfalangenas
Ação Muscular – Flexão
• Flexão das IFP
– Flexor longo e curto dos dedos
• Flexão das IFD
– Flexor longo dos dedos
• Flexão do Hálux
– Flexor longo e curto do hálux
Ação Muscular – Extensão
• Extensão das IFP
– Lumbricais e Extensor longo e curto dos dedos
• Extensão das IFD
– Lumbricais e Extensor longo dos dedos
• Extensão do Hálux
– Extensor longo e curto do hálux
M. FLEXOR CURTO DOS DEDOS
Origem : processo medial da 
tuberosidade do calcâneo
Inserção: falanges médias do II ao V 
dedo
Ação: flexão das art interfalangeanas 
proximais e auxilia na flexão das art 
metatarsofalangeanas do II ao V dedo
M. ABDUTOR DO HÁLUX
Origem : parte medial do calcâneo
Inserção: lado medial da falange
proximal do hálux 
Ação: abdução e auxilia na flexão da
art metatarsofalangeana do háluxM. ADUTOR DO HÁLUX
Origem: Cabeça oblíqua – bases do II 
ao IV metatarsianos. Cabeça transversa 
– ligg metatarsofalângicos plantares e 
metatársico transverso profundo 
Inserção: lado lateral da falange 
proximal do hálux
Ação: adução do hálux e auxilia na 
flexão da art metatarsofalangeana
M. FLEXOR CURTO DO HÁLUX
Origem: osso cubóide e cuneiforme 
lateral
Inserção: lado medial e lateral da
falange proximal do hálux
Ação: flexão da art 
metatarsofalangeana do hálux
M. ADUTOR 
DO HÁLUX
M. FLEXOR LONGO DOS DEDOS
Origem : região posterior da tíbia
Inserção: base das falanges distais do II 
ao V dedos 
Ação: flexiona as art interfalangeanas 
proximal e distal e metatarsofalangeanas 
do II ao V dedos 
M. FLEXOR LONGO DO HÁLUX
Origem : região posterior da fíbula
Inserção: base da falange distal do hálux 
Ação: flexiona a art interfalangeana do 
hálux e auxilia na flexão da art 
metatarsofalangeana
M. LUMBRICAIS
Origem : tendão do m. flexor 
longo dos dedos
Inserção: lado medial da falange 
proximal do II ao V dedo
Ação: flexão das art. 
metatarsofalangeanas e extensão
das art interfalangeanas do II ao 
V dedo
M. QUADRADO PLANTAR
Origem : superfície medial e 
lateral do calcâneo
Inserção: margem lateral e 
plantar do m. flexor longo dos 
dedos 
Ação: auxilia na flexão das art. 
metatarsofalangeanas do II ao V 
dedo
M. EXTENSOR LONGO DOS DEDOS
Origem: côndilo lateral da tíbia e 
fíbula
Inserção: por quatro tendões no II 
ao V dedo 
Ação: extensão da art 
metatarsofalangeana e auxilia a 
extensão da art interfalangeana do II 
ao V dedo 
M. EXTENSOR LONGO DO HÁLUX
Origem: superfície anterior da fíbula
Inserção: base da falange distal do 
hálux
Ação: extensão da art 
metatarsofalangeana e interfalangeana
do hálux
M. EXTENSOR CURTO DOS DEDOS 
E DO HÁLUX
Origem : superfície superior e lateral 
do calcâneo
Inserção: por quatro tendões no 
primeiro até o quarto dedo 
Ação: extensão das art 
metatarsofalangeanas e auxilia na
extensão das art interfalangeanas dos 
dedos e do hálux
M. INTEROSSEOS DORSAIS
Origem : em cada osso metatarsiano
(II, IIIe IV)
Inserção: lado da falange proximal 
Ação: abdução do II, III e IV dedos. 
Auxiliam na flexão das art 
metatarsofalangeanas e extensão das 
interfalangenas do II ao IV dedo.
M. Extensor 
curto dos 
dedos
M. 
Interósseos 
dorsais
M. Extensor 
curto do 
hálux
Arcos Plantares
• Arco longitudinal medial
• Arco longitudinal lateral
• Arco transverso
Arcos Plantares
• São as principais estruturas para absorção, 
descarga de peso e amortecimento de carga
• Preserva a estabilidade transversa e 
longitudinal do mediopé
• Com a perda destas funções
– ↑ carga distribuída nos pés
– ↑ instabilidade dos pés
Arco longitudinal medial
• Formação: I metatarso, cuneiforme medial, navicular, tálus 
e calcâneo
• Conserva sua concavidade devido aos ligamentos e 
músculos
• Músculos: tibial posterior, fibular longo, flexor longo do 
hálux, flexor longo dos dedos e adutor do hálux
• Pé plano: desabamento do arco longitudinal medial
– Insuficiência do tibial posterior e do fibular longo
• Pé cavo: aumento do arco longitudinal medial
Arco longitudinal lateral
• Formação: V metatarso, cubóide e calcâneo
• Entra em contato com solo através das 
partes moles
• Músculos: Fibular longo, fibular curto e 
abdutor do quinto dedo
• Diminuição do arco: fibular terceiro, 
extensor dos dedos e tríceps sural
Arco transverso
• Anterior: cabeça do I metatarso até a cabeça 
do V metatarso
– Fascículo transverso do abdutor do hálux
• Nível dos cuneiformes: cuneiformes e 
cubóide
– Tendão do fibular longo
• Navicular e cubóide
– Expansões plantares do tibial posterior