Exercícios na gravidez

Prévia do material em texto

Fisioterapia
e
Obstetrícia
Prof. Alexandre Tanaka
Gravidez
Ambivalência de sentimentos
Momento de transformações
Saber discernir o momento em que não será possível
cuidar do corpo por que é o momento de cuidar
da alma.
Gravidez
Atuação da fisioterapia:
• Pré – natal
• Parto
• Pós - parto (puerpério)
Pré-Natal
Exercícios Respiratórios
Alongamentos
Fortalecimentos
Relaxamento
Percepção corporal
Drenagem linfática manual
Hidroterapia
Orientações
Pré-Natal
 Orientação Posicionamentos:
A gestante deve evitar
permanecer por tempo
prolongado em decúbito
lateral direito e em posição 
supina.
 • Movimentação na cama
 • Orientações para dormir
 • Travesseiros para apoio
 • Orientações para AVD’s
Posicionamento
 Síndrome da Hipotensão supina:
• Decúbito dorsal: útero
comprime a veia cava
• Sensação de tontura, falta de ar
É recomendado deitar sobre o
decúbito lateral esquerdo
durante a gravidez!
American Journal of Nursing (1982)
Posicionamento
Posicionamento
Cuidados!
 Não realizar exercícios na posição supina após o 4º mês de 
gestação
 Preferência : decúbito lateral ou dorsal com inclinação superior 
a 45º
 Último trimestre: dar preferência a postura sentada, com maior 
estabilidade (mudanças centro de gravidade e equilíbrio)
Lopes e Zugaib (2010)
Exercício aeróbico na gravidez
• Tipo do exercício: com x sem sustentação peso
• Com sustentação peso= > gasto energético
>impacto articular
> desenvolvimento fetoplacentário
Exercício aeróbico na gravidez
• A maioria das instituições pesquisadoras recomendam exercícios sem 
sustentação de peso, como forma mais segura!
• Já outros autores relatam que os riscos em atividades com sustentação 
de peso são mínimos em especial naquelas mulheres já adaptadas ao
treinamento anterior à gravidez.
Escolha do tipo de exercício x condição clínica da gestante !
Pré-Natal
 Parâmetros para exercitar a gestante:
 Intensidade: moderada
 FC: 60 a 70% da Fcmáx
 Não ultrapassar 140 bpm
 Ou nível de percepção do esforço Escala de Borg
 Duração: até 45 minutos
 Evolução 15 – 45 min
 Frequência: 3 a 5 x por semana
Exercício aeróbico no Pós parto
Exercício aeróbico e ingestão calórica adequada :
 Efeitos benéficos para a mãe
 Não prejuízo da lactação
 Não prejuízo do desenvolvimento do Bebê
 Melhora do condicionamento físico e do IMC
 Redução da ansiedade e depressão pós parto
Lopes e Zugaib (2010)
Exercício aeróbico no Pós parto
Exercício aeróbico e lactação:
 Amamentar antes do exercício ou uma hora após
 Estudos mostram que logo após o exercício aeróbico:
 > concentração ácido lático
 < concentração da IGA
 Estas concentrações retornam ao normal 1 hora após o 
exercício
Lopes e Zugaib (2010)
Exercícios gestação
Fortalecimento assoalho pélvico
• Variar posições:
• Deitada
• Sentada
• Gato
• Em pé
• Mobilizações pélvicas
• Associar com a expiração
• Ao fortalecer os músculos
abdominais sempre associar a
contração do AP
• Contra- indicado: utilização de
eletroestimulação
Fortalecimento assoalho pélvico
Mobilizações pélvicas
• Anteversão
• Retroversão
• Inclinações
• Diagonais
• Círculos
• Semicírculos
• DD, sentada, em pé
Alongamentos
Alongamentos
Mobilizações da coluna
Fortalecimentos do tronco
Abdominais
Tema ainda controverso!
• Contra: esse tipo de exercício iria contra a
fisiologia gestacional x relaxina com a função de
afrouxar as articulações pélvicas e musculatura
abdominal.
• O enrijecimento das musculaturas abdominal e
pélvica poderia dificultar o trabalho de parto
vaginal.
Lopes e Zugaib (2010)
Abdominais
• A favor: esse tipo de exercício pode prevenir a diástase do
músculo reto abdominal e a dor lombar ocasionados em
geral por afrouxamento dos tecidos e aumento da
sobrecarga muscular.
• A fraqueza abdominal afeta a sustentação da coluna
vertebral.
• O fortalecimento abdominal: auxiliar o trabalho de parto
Consenso Canadense in Lopes e Zugaib (2010)
Abdominais
• Adaptações e cuidados:
Abdominais
• Adaptações e cuidados :
Fortalecimentos MMSS
Fortalecimentos do MMSS
Fortalecimentos MMII
Cuidados
• Abdominais + contração assoalho
Pélvico
• Evitar abdominais isolados,
associar com respiração, ponte,
postura de gato
• Movimentos pélvicos : ajudam a
melhorar mobilidade pélvica,
gases, estimulam o intestino.
Cuidados
• Posições que envolvam compressão 
abdominal
• Posição supina por mais de 3 minutos 
após o quarto mês de gravidez
• Posições que sobrecarreguem o assoalho 
pélvico e os músculos abdominais
Cuidados
• Posições de alongamento vigoroso
• Uso de modalidades de calor profundo ou
estimulação elétrica.
• Movimentos rápidos, descontrolados, de 
grande ADM.
Postura gestante x alterações locais
• Maior tensão músculos posteriores do pescoço
• Maior tensão paravertebrais lombares
• Fraqueza abdominais
• Encurtamento flexores quadril, peitorais,
paravertebrais lombares
Postura ideal
• Quando o corpo está em bom alinhamento, os
músculos abdominais sustentam o fundo uterino
da porção anterior e o peso uterino repousa sobre a
pelve.
Avaliação Postural
• Alterações posturais no decorrer da gravidez:
relaxina, aumento de peso, deslocamento do centro de
gravidade.
OBRIGADO!!!!!