Tics placenta acreta

Prévia do material em texto

TICs 12 – Ultrassonografia – Placenta Acreta 
 
1 – Quais os achados ultrassonográficos que nos permitem diagnosticar o 
acretismo placentário? 
 Atualmente, estudos mostram que a placenta acreta permanece sem 
diagnóstico antes do parto em metade dos casos. O diagnóstico pré-natal do EPA 
permite uma abordagem multidisciplinar na assistência a essas gestantes, 
reduzindo a sua morbidade e propiciando redução da perda sanguínea. Por ser 
relativamente barata e de fácil acesso, a ultrassonografia é o método de escolha 
para o diagnóstico antenatal, apresentando 90% de acurácia. Os sinais 
ultrassonográficos podem estar presentes no primeiro trimestre, os mais comuns a 
implantação do saco gestacional no segmento anterior e inferior do útero e o 
desenvolvimento da placenta próximo, sobre ou dentro da cicatriz de uma 
histerotomia prévia. 
 Além disso, é importante lembrar, de na anamnese já pensar que a placenta 
acreta é mais provável em gestantes com placentas prévias (inserção baixa) ou 
após uma ou mais cesarianas. Dessa forma, toda gestante com cirurgia uterina 
prévia e placenta de implantação anterior baixa deve realizar avaliação 
ultrassonográfica transabdominal e/ou endovaginal completa da interface entre a 
placenta e o miométrio, preferencialmente entre 18 e 24 semanas, com repleção 
vesical entre 200 e 300 mL 
 Ademais, os achados incluem: Múltiplas lacunas irregulares na espessura 
placentária; Perda da zona hipoecoica normal entre a placenta e o miométrio; 
Irregularidade de área hipoecoica na placenta; Lacunas placentárias visíveis; 
Miométrio fino; Rompimento da interface entre a membrana uterina e a parede da 
bexiga. Além da ultrassonografia, a dopplerfluxometria também pode auxiliar na 
identificação de fluxo sanguíneo turbulento nas lacunas placentárias. 
 
REFERÊNCIAS 
American College of Obstetricians and Gynecologists; Society for Maternal-Fetal 
Medicine. Obstetric Care Consensus No. 7: placenta accreta spectrum. Obstet 
Gynecol. 2018;132(6):e259-75. doi: 10.1097/AOG.0000000000002983 
 
Dynamed. Record nº T380602, Placenta accreta [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO 
Information Services, 1995 [atualizado em 30 Nov 2018, citado em 3 Fev 2022]. 
Disponível em: https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T380602. 
 
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Programa de Pós-Graduação em 
Epidemiologia. TelessaúdeRS (TelessaúdeRS-UFRGS). Quando suspeitar de 
acretismo placentário no atendimento pré-natal na APS? Porto Alegre; 4 Fev 2022. 
Disponível em: 
https://www.ufrgs.br/telessauders/perguntas/quando-suspeitar-de-acretismo-placent
ario-no-atendimento-pre-natal-na-aps/. 
 
https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T380602
https://www.ufrgs.br/telessauders/perguntas/quando-suspeitar-de-acretismo-placentario-no-atendimento-pre-natal-na-aps/
https://www.ufrgs.br/telessauders/perguntas/quando-suspeitar-de-acretismo-placentario-no-atendimento-pre-natal-na-aps/