Alunos_Renal_2012_parte_III_(Profa. Alessandra)

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28/05/2012 
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PATOLOGIAS DO TRATO 
URINÁRIO INFERIOR 
 
ANOMALIAS DO DESENVOLVIMENTO 
 
 Agenesia de ureter, ureter ectópico 
 Duplicação de bexiga, úraco persistente 
 Agenesia e uretra ectópica 
 Duplo ureter 
 
 
TRATO URINÁRIO 
INFERIOR 
ALTERAÇÕES ANATÔMICAS ADQUIRIDAS 
 
 Hidroureter – obst. urólitos, neoplasias, detritos 
inflam. 
 Dilatação da bexiga – obst. ou origem 
neuroparalítica (traumas espinhal, mielite espinhal, 
cinomose e raiva) 
 Ruptura – obst. uretral (urolitíase e traumas) 
 
 
 
DUPLO URETER 
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HIDROURETER 
Hemorragias: petequial ou equimoses 
Uretra e ureter: Cálculos, inflamação 
– Bexiga: Peste suína, salmonelose, púrpura 
hemorrágica do equino, intoxicação por samambaia, 
inflamação e neoplasias 
Distúrbios circulatórios 
• Uretrite e ureterite 
• Cistite 
• A esterilidade da bexiga é mantida por: 
– Eliminação repetida de urina; 
– Propriedades antibacterianas 
– Bacteriostáticos 
• Favorecem a colonização bacteriana: Retenção 
urinária, Traumatismos, micção incompleta e 
uretra curta 
Alterações inflamatórias 
Causas: 
 Químicas – Samambaia (Pteridium 
aquilinum) 
 Colonização bacteriana 
Agentes etiológicos 
 E. coli 
 Proteus sp 
 Corynebacterium renale 
 Streptococcus sp 
Staphilococcus sp 
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• Colonização bacteriana 
 
• Lesão vascular 
 
• Inflamação 
 
• Catarral 
• Hemorrágica 
• Fibrinopurulenta 
• Necrótica 
CLASSIFICAÇÃO DAS CISTITES 
 
 Cistite hemorrágica 
 Cistite fibrinopurulenta 
 Cistite necrosante 
 
 Cistite crônica: 
- Folicular – nódulos salientes de contorno hiperêmico 
que correspondem a focos de proliferação linfóide na 
submucosa 
- Polipóide - massas nodulares solitárias ou múltiplas, 
compostas por tec. conj., neutrófilos e linfócitos 
CISTITE FOLICULAR 
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CISTITE FIBRINOPURULENTA 
CISTITE HEMORRÁGICA CISTITE HEMORRÁGICA 
Peste suína clássica 
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CISTITES 
Cistite hemorrágica 
Cistite necrosante 
HEMATÚRIA ENZOÓTICA 
 
 
 Samambaia (tiaminase + quercetina + fator 
hemorrágico) e vírus da papilomatose 
• As lesões da bexiga podem ser inflamatórias, 
circulatórias ou neoplásicas) 
• Hematúria intermitente e anemia assoc. a 
hemorragias ou neoplasias de TUI de vários tipos 
(epitelial ou mesenquimal). 
 
 
 
 
Hematúria 
enzoótica 
 
 
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 Concreções formadas pela precipitação de sais de 
ácidos orgânicos e inorgânicos ou xantina, fosfato, 
carbonato, sílica e urato + matriz orgânica 
 Localização: 
o Pelve, ureter,uretra e bexiga 
 
Urolitíase 
Fatores predisponentes: 
– pH urinário 
– Infecções bacterianas 
– Fatores nutricionais 
– Consumo de água 
– Estrógenos 
– Defeitos hereditários 
Urolitíase 
UROLITÍASE 
 
 + comum em ♂ (uretra longa e pouco calibrosa) 
 
 FATORES PRÉ-DISPONENTES: 
 pH da urina (ácido: oxalatos; alcalino: estruvita e 
carbonatos) 
 Infecções bacterianas 
FATORES NUTRICIONAIS E DIETÉTICOS: 
 Plantas ricas em oxalatos (B. humidicula, Setaria anceps) 
 Ingestão limitada de água 
 Dietas ricas em fosfato (Sorgo, milho) 
 Ração comercial seca rica em magnésio - SUF (DTUIF) 
 
• Tipos de cálculos: 
– Sílica: Firmes, esbranquiçados ou escuros, laminados 
e radiopacos. Ruminantes 
– Estruvita: SUF, dieta 0,15 a 1% de Mg. 
– Oxalato: Baixa de Ca →Hidroxiprolina →oxalato 
– Xantina: metabolito das purinas → deficiência de 
molibdênio (xantina oxidase) 
– Urato: Defeito hepatocelular, ácido úrico →alantoína 
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 Defeitos hereditários que resultam em grande 
quantidade de ácido úrico - eliminado na urina. 
Defeito hepatocelular. 
 
CÁLCULOS DE URATOS 
• Localização nos machos: 
– Ruminantes: Arco isquiádico ou flexura 
sigmóide; 
– Caninos: Base do pênis; 
– Felinos: Ao longo de toda a uretra; 
– Equinos e suínos: Menos frequentes 
• Consequências 
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Urolitíases 
Urólitos na bexiga - cão 
 
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CÁLCULO - URÓLITOS 
UROLITÍASE UROLITÍASE 
Urólitos fosfato-amoniaco magnesianos – dieta rica em cereais 
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URÓLITOS URÓLITOS 
URÓLITOS 
CÁLCULOS E CISTITE 
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URÓLITOS 
DTUIF 
 hematúria, disúria, polaciúria e/ou obstrução uretral. 
 
 Calculo de estruvita. A etiologia da DTUI seja múltipla e 
complexa. 
 
 Idade, sexo; sedentarismo; confinamento; estresse; 
hereditariedade; dieta inapropriada sem controle de minerais, 
baixa digestibilidade e/ou administrada em excesso 
 
 recomenda-se manter o pH urinário acido mediante a utilização 
de dietas úmidas e com alto teor protéico, que induzem diurese 
osmótica por aumentar a formação de uréia 
NEOPLASIAS 
 
 
Primárias: 
 Papilomas de células transicionais 
 Carcinoma de células transicionais 
 Carcinoma de células escamosas 
 Adenocarcinoma 
 Carcinomas indiferenciados 
 
Mesenquimais: 
 Leiomiomas 
 Fibromas, fibrossarcomas 
 Rabdomiossarcoma – cães jovens 
 Linfossarcoma 
 Hemangioma e hemangiossarcoma 
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Carcinoma de Ureter 
 
CARCINOMA DE CÉLULAS 
TRANSICIONAIS 
CARCINOMA DE CÉLULAS 
ESCAMOSAS 
HEMANGIOSSARCOMA 
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INSUFICIÊNCIA RENAL UREMIA 
• Conceitos: Uremia x Azotemia 
 
• Tipos de uremia e azotemia: 
 
 Pré-renal 
 Obstrução do aporte vascular, ICC, 
 choque, hipovolemia. 
 
 Renal 
 Lesões agudas ou crônicas (IR). 
 
 Pós-renal 
 Obstrução do fluxo urinário. 
• ↓ Secreção tubular: Retenção de potássio e íons 
hidrogênio 
 
 
• Formação deficiente de eritropoietina 
 
 
• Transformação deficiente do 25-hidroxicolecalciferol. 
Distúrbios Bioquímicos Distúrbios Bioquímicos 
••  Filtração glomerular: Retenção de sulfatos, Filtração glomerular: Retenção de sulfatos, 
fosfatos, ácido úrico, creatinina ...fosfatos, ácido úrico, creatinina ... 
 
••  Reabsorção tubular: Perda de água e eletrólitosReabsorção tubular: Perda de água e eletrólitos 
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA 
• Conceito 
 
• Causas: Glomerulonefrites agudas e NTA 
 
• Características: 
 
 Oligúria ou anúria, azotemia, pequena ou 
nenhuma perda de eletrólitos, hiperpotassemia. 
 
 Quadro pode ser reversível. 
 Acidose metabólica / cardiotoxicidade 
 Lesões extra-renais são mínimas. 
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INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA 
• Conceito 
• Causas 
• Geralmente é 
irreversível 
• Lesões extra-renais são 
bastante evidentes. 
LESÕES EXTRA-RENAIS DE UREMIA 
IRA X IRC 
LESÃO MECANISMO 
Edema pulmonar Aumento da permeabilidade 
vascular 
Pericardite fibrinosa Aumento da permeabilidade 
vascular 
Gastrite ulcerativa e hemorrágica Secreção de uréia na saliva e 
necrose vascular 
Estomatite ulcerativa e necrótica Secreção de uréia e necrose 
vascular 
Trombose atrial e aórtica Lesão endotelial e subendotelial 
Anemia hipoplásica Aumento da fragilidade dos 
eritrócitos e falta de EPO 
Mineralização dos tecidos moles 
(estômago, pulmões, pleura e rins) 
Alteração no metabolismo Ca+2 P 
 
Osteodistrofia fibrosa Alteração no metabolismo Ca+2 P 
Hiperplasia da paratireóide Alteração no metabolismo Ca+2 P 
Sistema Sistema 
GastrointestinalGastrointestinal 
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Sistema cardiovascularSistema cardiovascular 
 
Endocardite. 
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ENDOCARDITE ULCERATIVA 
Sistema cardiovascularSistema cardiovascular 
 
Mineralização da aorta. 
Sistema RespiratórioSistema Respiratório 
 
Pneumonia e mineralização pulmonar. 
Sistema RespiratórioSistema Respiratório 
 
Mineralização da pleura parietal. 
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PNEUMOPATIA URÊMICA - IRC Sistema EndócrinoSistema Endócrino 
 
Hipertrofia e hiperplasia de paratireóides 
Sistema EndócrinoSistema Endócrino 
 
Hipertrofia e hiperplasia de paratireóides 
Sistema LocomotorSistema Locomotor 
 
Mandíbula de borracha, fraturas ósseas espontâneas. 
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Sistema RenalSistema Renal 
 
As lesões sãovariadas. 
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Sistema RenalSistema Renal 
As lesões são variadas. 
Edema por hipoproteinemia da insuficiência renal crônica. 
Considerações FinaisConsiderações Finais. 
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ATÉ A PRÓXIMA....