Laudo de Necropsia (Modelo para Alunos)

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DISCIPLINA PATOLOGIA ANIMAL II (MEV151)
RESULTADO DE EXAME NECROSCÓPICO
I. IDENTIFICAÇÃO DO PROPRIETÁRIO/RESPONSÁVEL:
Nome: 
Endereço: Salvador-BA.
Médico Veterinário Assistente: (CRMV/BA ).
Solicitante do Exame Anátomo-Patológico: .
II. IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL:
	Espécie: 
	Raça:
	Sexo: 
	Idade: 
	Peso: 
	Nome do Animal: 
Data e hora do óbito: Segundo informação na “Ficha Histórico”: “ ”. 
Nº do Registro/Laboratório (LABAP): 141/11.
Data da entrada do cadáver no LABAP: 05/10/11.
Forma de conservação do cadáver: Congelado e, após a entrada no LABAP, sob refrigeração em câmara fria.
Data e hora da necropsia: 20/10/11. Início: 14 h e 00 min. Término: 15 h e 50 min. 
III. RELATÓRIO PRELIMINAR:
Conforme relato feito pelo veterinário e entregue pelo proprietário: “ ”.
IV. ACHADOS ANÁTOMO-PATOLÓGICOS:
	IV-A. Exame Externo: 
Estado Nutricional: o cadáver encontrava-se em bom estado nutricional.
Pele, Pelos e Orifícios Naturais: As mucosas das cavidades naturais mostraram-se esmaecidas (pálidas) (+). 
Tecido Subcutâneo e Musculatura: hemorragia do tipo sufusão localizada no tecido subcutâneo e músculo obliquo abdominal direito (medindo 4,5 x 3,5 centímetros) com ruptura da fascia muscular. 
	IV-B. Exame Interno: 
		
		IV.B.1- Cavidade Abdominal:
Cavidade Peritoneal: Presença de moderada quantidade (100 mililitros) de conteúdo sanguinolento contendo coagulo cruórico.
Omento: Presença de pequenas hemorragias multifocais.
Baço: Apresentou-se levemente aumentado de volume, com extensa ruptura de sua extremidade caudal, áreas de hemorragia subcapsulares multifocais; ao corte, deixou fluir discreta quantidade de sangue.
Fígado e Vesícula Biliar: O fígado mostrou-se discretamente aumentado de volume, com bordas suavemente abauladas, de consistência levemente friável e com superfície externa discretamente irregular; mostrou-se ainda com evidenciação de sua lobulação e de tonalidade difusamente pálido-amarelada, exibindo hemorragias no parênquima; a vesícula biliar, por sua vez, mostrou-se distendida contendo fluido biliar de aspecto seroso, amarelo-amarronzado.
Rins e Bexiga: Bilateralmente, os rins, revelaram superfícies discretamente avermelhadas, hemorragias petequiais de distribuição aleatória; ao corte dos dois antímeros, as regiões córtico-medulares e medulares apresentavam tonalidade levemente avermelhada. A bexiga foi encontrada retraída, sem conteúdo urinoso.
IV.B.2-Cavidade Torácica:
Pleura: Presença de pequena quantidade (50 mililitros) de conteúdo sanguinolento contendo coagulo cruórico.
Pulmões: Os lobos pulmonares mostraram-se com superfícies externas, em quase toda a sua extensão, de aspecto liso, úmido, de tonalidade difusa e levemente avermelhada; todos os lobos, entretanto, apresentavam áreas hemorrágicas; ao corte, sob pressão manual, deixou fluir discreta quantidade de conteúdo espumoso de tonalidade avermelhada.
IV.B.3- Ossos e articulações:
Vértebras da região lombo-sacra apresentaram fratura extensa. 
Observação: Foi realizada necropsia estética, não sendo possível analisar os órgãos em sua totalidade. Os demais órgãos, tecidos e cavidades examinados, nada revelaram ao exame anátomo-patológico.
V. QUADRO ANÁTOMO-PATOLÓGICO: 
Foram observadas as seguintes alterações necroscópicas: 
Sufusões subcutâneas e musculares;
Hemoperitônio;
Ruptura esplênica;
Esteatose difusa moderada e hemorragias hepáticas multifocais;
Hemotórax;
Hemorragia, congestão e edema (grau I) pulmonar.
VI – DIAGNÓSTICO ANÁTOMO-PATOLÓGICO:
Os achados anátomo-patológicos ora relatados, são compatíveis com um quadro de TRAUMATISMO, causado PROVAVELMENTE por choque de grande impacto, resultando em perda sanguinea significativa e aguda. 
VII – CAUSA MORTIS:
Choque hipovolêmico. 
Salvador, 20 de outubro de 2011.
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TURMA: _______________________
RELATORES:_____________________________________________________________
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