politica saude

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Evolução da Saúde no Brasil
Período entre 1945-1988
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1945-1964
Período de industrialização com acelerada urbanização e assalariamento de parcelas crescentes da população 
Na área política  redemocratização com populismo.
Reprodução da força de trabalho MASSA OPERÁRIA QUE PRECISA SER ATENDIDA E QUE PRESSIONA POR ASSISTÊNCIA MÉDICA 
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1945-1964
Área econômica
industrialização com capitalização crescente da economia.
Deslocamento do pólo dinâmico da economia para os centros urbanos
Atuação da Saúde ainda restrita à área urbana
Consolidação do Dualismo:
Preventivo X Curativo.
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Período entre 1945-1964
ASPECTO CURATIVO
Ampliação da Assistência Médica PrevidenciáriaMudança da atitude contencionista-restritiva para a inclusão do atendimento médico-hospitalar pela Previdência Social via IAPS
A partir do final dos anos 50 a assistência médica previdenciária que não era importante, passa a consumir recursos cada vez mais significativos. 
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Período entre 1945-1964
Configura-se novo modelo de assistência: “MÉDICO ASSISTENCIAL PRIVATISTA" Hegemônico:anos 60 meados dos anos 80
A Previdência se torna deficitária no início dos anos 60 pois o aumento dos benefícios não foi acompanhado do aumento da arrecadação
Crise no Sistema Previdenciário 
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LEI ORGÂNICA DA PREVIDÊNCIA SOCIAL (LOPS - 1960)
AMPLIA BENEFÍCIOS E SERVIÇOS DOS IAPS PARA OS SEGURADOS E PARA SEUS DEPENDENTES
CUSTO DA PREVIDÊNCIA SOFRE IMPORTANTE CRESCIMENTO
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ASPECTO PREVENTIVO
1953 – criado o Ministério da Saúde  Desmembrado da área de Educação orçamento muito escasso
Áreas marginais em que a doença atingia camadas não produtivas da população ou setores de de difícil acesso  Saúde Pública.
Ex.: hanseníase, tuberculose, saúde mental, infância, etc.
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ASPECTO PREVENTIVO
Dava assistência também às camadas da população não cobertas pela previdência, pois apenas os assalariados registrados (com carteira de trabalho) tinham direito a seus benefícios.
Modelo preponderante nesta área : SANITARISMO CAMPANHISTA
São criados serviços de combate a endemias 
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1964-1968
1964  Impasse entre as necessidades políticas e o atendimento às demandas dos trabalhadores 
Declínio do populismo Nova Aliança. Capital estrangeiro + militares + tecnocracia
GOLPE MILITAR DE 1964
Forte centralização do poder no governo federal sem participação política
Lógica do Planejamento Econômico 
Decisões centralizadas num poder único 
Favorecimento da "Tecnocracia"
“Modernização”.
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1964-1968
1963 – Criação do FUNRURAL – Função : Estender ao trabalhador rural os benefícios da Previdência Social . Só entra em efetivo funcionamento em 1970
1967: Intervenção do Estado nos IAPS
Argumento utilizado; Necessidade de estabilidade financeira
Criação do INPS
Aumento do papel regulador do Estado
Exclusão dos empregadores e trabalhadores da gestão da previdência
Apenas se tornam financiadores
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1964-1968
A criação do INPS significou
Uniformização dos benefícios numa previdência social concentrada;
Crescimento da demanda por serviços;
Incapacidade de atendimento da crescente demanda por serviços de saúde
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1964-1968
Principais características do modelo adotado:
Pretendida extensão da cobertura previdenciária pra a quase totalidade da população rural e urbana;
Privilegiamento de uma prática médica curativa, individual, assistencialista, e especializada em detrimento, da saúde pública;
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1964-1968
Principais características do modelo adotado:
Criação de complexo médico-industrial mediante intervenção estatal;
Desenvolvimento de um padrão de organização da prática médica em termos de lucratividade do setor saúde;
Capitalização da medicina;
Privilegiamento da produção privada da mesma.
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1964-1968
Estado é o grande financiador deste modelo via Previdência Social;
Prestador de serviços – Setor privado nacional assistencial curativo;
Produtor de insumos, medicamentos e equipamentos – Setor internacional.
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1964-1968
Crescimento da influência da indústria farmacêutica, da de equipamentos médicos e da dos proprietários de hospital junto à Previdência Social;
Incremento da política de Assistência Médica da Previdência que se amplia nesse período;
Período em que a urbanização e a industrialização ampliam;
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1964-1968
Crescimento da importância de doenças de massa agravadas pelas condições de vida e de trabalho  doenças crônicas-degenerativas tomam o lugar das infecto-contagiosas;
A assistência médica individual avança tecnologicamente + Maior eficácia diagnóstica e terapêutica;
Crescimento do complexo médico- industrial-hospitalar, privilegiando a contratação de serviços de terceiros.
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Modelo médico assistencial privatista - características
Prática médica com as seguintes características:
curativa;
individual;
assistencialista;
especializada;
criação de complexo médico industrial privado mediante intervenção estatal;
voltado para a obtenção de lucro.
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Modelo médico assistencial privatista - características
Ações de saúde públicas – Relegadas a um segundo plano.
O Estado é o GRANDE FINANCIADOR deste Sistema;
Oferece de serviços e ações de saúde à população não integrada economicamente;
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Modelo médico assistencial privatista - características
Setor de Saúde Nacional e Privado prestador de serviços
Setor Privado Internacional: produtor de equipamentos e medicamentos
Funcionam como um TRIPÉ 
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TRIPÉ DO SETOR SAÚDE NO BRASIL APÓS 1964
INICIATIVA PRIVADA
NACIONAL
PRESTADORA DE SERVIÇOS
ESTADO
FINANCIADOR
INICIATIVA PRIVADA INTERNACIONAL
FORNECEDORA DE INSUMOS: equipamentos e medicamentos.
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1968-1980
Período de Ditadura Militar
Atos institucionais, decretos arbitrários
 Característica: assistência à saúde ligada à previdência
Extensão da cobertura:
1971 – trabalhadores rurais;
1972 – empregadas domésticas;
1973 – trabalhadores autônomos.
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1968-1980
Proliferam contratos com empresas privadas sem controle da prestação de serviços CORRUPÇÃO
CRISE ECONÔMICA DA PREVIDENCIA
País passa por crise política e econômica
Criação do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS)
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MPAS: Alguns setores
Instituto Nacional da Previdência social (INPS);
Instituto Nacional da Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS);
Legião Brasileira de Assistência (LBA);
Central de Medicamentos (CEME);
Outros: IAPAS, DATAPREV, FUNABEM
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1968-1980
Ministério da Saúde:
Execução de medidas e atendimentos de interesse da Saúde Coletiva
Vigilância sanitária
Ministério da Previdência: atendimento médico-assistencial individualizado

REFORÇA A DICOTOMIA PREVENTIVO/ CURATIVO
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1980-1988
1980 - MARCO HISTÓRICO NAS POLÍTICAS DE SAÚDE NO MUNDO: CONFERÊNCIA DE ALMA-ATA
CONFERÊNCIA MUNDIAL DE ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
DÉCADA DE 80: FIM DO MILAGRE ECONÔMICO.
1986: INÍCIO DE MUDANÇAS NO MODELO VIGENTE
MOVIMENTO DE REFORMA SANITÁRIA
8ª CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE  PRÉ PROPOSTA DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE  SUS
CONSTITUIÇÃO DE 1988
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