[Ginecologia e Obstetrícia] Fecundação, desenvolvimento embrionário e fetal

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Centro Universitário UnirG | 4º Período de MEDICINA | Turma XXIV 
INTRODUÇÃO À CLÍNICA GINECOLÓGICA E OBSTÉTRICA 
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FECUNDAÇÃO, DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO E FETAL 
 
INTRODUÇÃO 
Espermatozóide + ovócito = zigoto 
Idade Gestacional = 14 dias antes da concepção 
*Células sexuais altamente especializadas 
(haplóide) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
OVOGÊNESE 
Inicia-se antes do nascimento (a prófase não se 
completa) e completa depois da puberdade até a 
menopausa. As ovogônias crescem para formar os 
ovócitos primários antes do nascimento. 
 
MATURAÇÃO PÓS-NATAL DOS OVÓCITOS 
1 folículo amadurece a cada mês, ovulação. 
A não-disjunção >idade avançada. 
O ovócito primário completa a primeira divisão 
meiótica pouco antes da ovulação = ovócito 
secundário + 1º corpo polar. 
A segunda divisão meiótica progride até a 
metáfase, só completa se for fertilizado. 
2milhões-40 mil- 400. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DESENVOLVIMENTO FOLICULAR 
Crescimento e diferenciação do ovócito primário. 
Proliferação das células foliculares. Formação da 
zona pelúcida. Desenvolvimento das tecas (interna 
e externa). 
 
 
 
 
OVULAÇÃO/CORPO LÚTEO 
Onda de LH – ovulação. Estigma se rompe, 
expelindo o ovócito secundário + corona radiata 
(zona pelúcida + células foliculares). Corpo lúteo = 
ANOTAÇÕES 
SPTZ ao se juntar com ovócito secundário vai 
formar o zigoto. 
Na idade gestacional tudo a gente coloca duas 
semanas. Quando falar que uma gestante está 
grávida de 10 semanas na realidade ela está 
grávida de 8 semanas. Isso foi criado porque a 
mulher normalmente não sabe o dia que ela 
ovulou, não sabe o dia que engravidou. Ela 
sabe que dia ela menstruou e geralmente a 
menstruação ocorre 14 dias antes de ovular, 
por isso convencionou-se que a idade 
gestacional em obstetrícia seria dada com uma 
diferença de duas semanas. 
 
ANOTAÇÕES 
Ovócito primário -> um único óvulo. A célula 
que foi formada ainda intra uterina é a mesma 
que ela vai utilizar quando tiver 40 anos, 
diferente do homem que produz células novas. 
Por isso que com o passar da idade eu aumento 
a chance de cromopatias, porque aumento a 
chance de uma não-disjunção. Prófase começa 
antes do nascimento e vai terminar uma vez 
por mês até a mulher chegar na menopausa 
a quantidade de folículo vai diminuindo com a 
idade, por isso que com a idade vai diminuindo 
a chance de engravidar. Com a diminuição do 
folículo também diminui a quantidade de 
estrogênio e progesterona. Quem secreta é a 
TECA que faz parte do folículo. 
2 milhões intra uterino e 40 mil quando 
começa. 
 
 
 
 
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paredes do folículo + teca , sob influência do LH, 
secreta progesterona e estrogênio (prepara o 
endométrio). Corpo lúteo gravídico , ativo até 20 
sem. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FERTILIZAÇÃO 
Dura 24 hs, ocorre na ampola da tuba. Passagem 
do sptz atráves da corona radiata (hialuronidase). 
Penetração na zona pelúcida (esterases, acrosina, 
neuraminidase), reação zonal impede a entrada de 
outros sptz [dispermia-triploidia]. Fusão das 
membranas plasmáticas do ovócito. Termino da 2° 
divisão meiótica e formação do pronúcleo 
feminino. Formação do pronúcleo masculino- 
núcleo aumenta e a cauda degenera. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLIVAGEM DO ZIGOTO 
Divisões mitóticas repetidas (blastômeros), inicia 
30hs após a fertilização. Compactação após 9 
células. Mórula –12 a 32 células ( 3 dias). Não-
disjunção –mosaicismo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FORMAÇÃO DO BLASTOCISTO 
4 dias surge a cavidade blastocística. Blastocisto –
trofoblasto e embrioblasto. 6 dias adere ao 
endométrio. Trofoblasto- citotrofoblasto e o 
sinciciotrofoblasto. 7 dias hipoblasto (endoderma 
primitivo). 
 
 
ANOTAÇÕES 
FSH estimula os folículos. Na hora do aumento 
de FSH vários folículos vão ser estimulados, e 
esses folículos primários vão começar a 
proliferar a parte celular até formar o 
secundário e começar a preparar pra ovular. 
Se ocorrer a fecundação o sinciciotrofoblasto 
vai estimular pra que o corpo luteo continue 
ali, ele continua e continua produzindo 
progesterona pra fazer a reação decidual, até 
eu ter outra estrutura que mantém, que é a 
placenta. Se não ocorrer gravidez eu não vou 
ter o estimulo do sinciciotrofoblasto, se não 
tiver o estímulo produzindo HCG pra manter o 
corpo lúteo, ele vai regredir e degenerar. 
 
ANOTAÇÕES 
Fecundação ocorre na tuba uterina, mais 
precisamente na região da ampola há encontro 
do SPTZ com o ovócito. Coroa radiata libera a 
hialuronidase que vai fazer uma degeneração 
dessas estruturas para ter a penetração do 
material genético. Quando ocorre penetração o 
SPTZ, que é praticamente só membrana e 
material genético e núcleo, vai fundir a 
membrana e vai entrar o núcleo. Depois que 
entra o material genético, há a degeneração da 
cauda. Material funde e forma o zigoto. 
 
 
ANOTAÇÕES 
Essas 30 hrs é o período em que os fatores 
externos, os fatores iatrogênicos não vão 
interferir. Momento que mesmo se a paciente 
usar alguma droga iatrogênica eu não vou ter 
interferência porque não vou ter comunicação 
de sangue materno com o ser que esta sendo 
formado. Na mórula a paciente que já é mais 
velha tem maior chance de fazer a não-
disjunção. 
 
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TÉRMINO DA IMPLANTAÇÃO E CONTINUAÇÃO DO 
DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO 
O sinciciotrofoblasto invade o tecido endometrial 
(apoptose), produz o Hcg. Teste positivo após 14 
dias 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TERCEIRA SEMANA 
Aparecimento da linha primitiva. Desenvolvimento 
da notocorda. Diferenciação das três camadas 
germinativas. 
 
 
 
GASTRULAÇÃO: FORMAÇÃO DAS CAMADAS 
GERMINATIVAS 
Disco embrionário bilaminar passa para trilaminar. 
Início da morfogênese. Inicia com a formação da 
linha primitiva na superfície do epiblasto. 
 
 
CAMADAS GERMINATIVAS 
ECTODERMA: epiderme, sistema nervoso central e 
periférico, retina do olho, etc. 
ENDODERMA: revestimento epiteliais das vias 
respiratórias e do trato gastrointestinal, incluindo 
as glândulas que se abrem no GI e as células 
glandulares dos órgãos associados, fígado e 
pâncreas 
MESODERMA: capas de músculo liso, tecidos 
conjuntivos, vasos, maior parte do cardiovascular, 
células sanguíneas, medula óssea, esqueleto, 
músculos estriados, órgãos reprodutores e 
excreção 
 
DESENVOLVIMENTO INICIAL DO SISTEMA 
CARDIOVASCULAR 
Inicia a vasculogênese e a angiogênese, no 
mesoderma extra-embrionário do saco vitelino, do 
pedículo do embrião e do córion. 2 dias depois 
inicia a formação de vasos sanguíneos no embrião. 
 
DA 4ª À 8ª SEMANA 
Formação das principais estruturas internas e 
externas do embrião. Aspecto humano. Exposição 
a teratógenos causam anomalias congênitas. 
ANOTAÇÕES 
Blastocisto é que vai entrar no útero, a tuba 
que não movimenta de forma adequada o 
blastocisto não consegue chegar no útero. 
Depois que adere o endométrio forma o 
trofoblasto e o embrioblasto. Trofoblasto: 
desenvolve tudo de anexo. Embrioblasto: 
formar tudo do embrião. 
 
ANOTAÇÕES 
Primeira semana não consigo fazer diagnóstico 
de gravidez, ainda não a nada do embrião que 
possa ser detectado. Na urina - só com um mês 
de gravidez. 
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PERÍODO FETAL 
Já se formaram todos os sistemas importantes.Rápido crescimento do corpo. Diminuição relativa 
do crescimento da cabeça em comparação com o 
resto do corpo. 
 
DA NONA À DÉCIMA SEGUNDA SEMANA 
Rápida aceleração do crescimento do corpo. As 
pálpebras permanecem fundidas. No final da 12ª 
sem. aparecem centros de ossificação primária no 
crânio e ossos longos. Os MMSS alcançam seu 
comprimento relativo final, os MMII ainda são um 
pouco mais curtos. A genitália parece semelhante. 
Na 11ª sem, o intestino retorna para o abdome. 
Eritropoese: fígado – baço. Começa a formação de 
urina. 
 
DA DÉCIMA TERCEIRA À DÉCIMA SEXTA SEMANA 
MMII mais compridos, movimentos coordenados 
(14ª semana). Ossificação do esqueleto é ativa. 
Movimentos lentos dos olhos. Com 16 semanas os 
ovários já se diferenciaram e contém folículos 
primordias com ovogônias. A genitália externa 
pode ser reconhecida entre 12 e 14 semanas. Com 
16 semanas os olhos estão anteriores e as orelhas 
estão próximas da sua posição definitiva. 
 
DA DÉCIMA SÉTIMA À VIGÉSIMA SEMANA 
Crescimento mais lento. Membros com proporção 
final. Pontapés. Vernix caseoso. Sobrancelha e 
cabelo, lanugo. Com 18 semanas o útero está 
formada e a canalização da vagina começou. Com 
20 semanas os testículos começaram a descer. 
 
DA VIGÉSIMA PRIMEIRA À VIGÉSIMA QUINTA 
SEMANA 
Ganho substancial de peso, pele enrugada. 
Movimentos rápidos dos olhos. Com 24 semanas 
os pneumócitos tipo II começam a secretar 
surfactante. Unhas dos dedos das mãos (24 
semanas) 
 
DA VIGÉSIMA SEXTA À VIGÉSIMA NONA SEMANA 
Pulmões já são capazes de respirar o ar. Sistema 
nervoso central já amadureceu. Pálpebras abertas, 
lanugo e cabelos bem desenvolvidos. Unhas nos 
pés. Gordura subcutânea. A eritopoese termina no 
baço com 28 semanas, e a medula torna-se o 
principal local deste processo. 
 
DA TRIGÉSIMA À TRIGÉSIMA QUARTA SEMANA 
Reflexo pupilar dos olhos à luz. Pele rosada e lisa, 
membros parecem gordos. Fetos com 32 semanas 
ou mais geralmente sobrevivem. 
 
DA TRIGÉSIMA QUINTA À TRIGÉSIMA OITAVA 
SEMANA 
A maioria dos fetos são gordos. Com a 
aproximação do nascimento o crescimento torna-
se lento. Ganham 14gr por dia. A cabeça ainda é 
uma das maiores partes do feto. 
 
 
 
 
 
 
 
ANOTAÇÕES - RESUMO 
3ª Semana: vesícula vitelínea. Primeiro sistema 
a desenvolver é o circulatório. Tudo pra crescer 
precisa de nutriente, inicialmente por difusão. 
4 a 8 semanas: coração batendo e tem broto de 
membro superior e inferior. 
9 semanas até nascimento: período fetal. 
Tudo que tinha de sistema importante já 
formou, esses sistemas vão passar a funcionar, 
o feto vai crescer e amadurecer 
(9 a 12) 11 a 14 semanas: translucência nucal 
(nesse momento se nascer não sobrevive). 
13 a 16 semanas: feto começa a movimentar, 
gestantes múltiparas já podem sentir. 
21 a 25 semanas: se nasce, é um feto muito 
magro, e bem enrugado. Já tem na literatura 
que sobreviveram mas não se sabe muito sobre 
a qualidade de vida desses fetos. Corticoide se 
souber que o feto vai nascer antes do 
necessário. 
26 a 29 semanas: muito mais preparado pra 
sobreviver. 
30 a 34 semanas: normalmente sobrevive. 
35 a 38 semanas: período de engorda.