Aula 04 - cimentos odontológicos

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Aula 04 – Cimentos odontológicos
Os cimentos odontológicos podem ser classificados de acordo com sua composição química ou indicação;
São materiais restauradores;
Apresentam diversas funções;
São encontrados na forma de pó-líquido ou às vezes em pastas;
Todos os materiais apresentam uma resistência, seja ela, de compressão ou de cisalhamento; essa resistência é importante por que nenhum material pode apresentar deformação. 
Alguns tipos de cimentos apresentam mais fluidez que outros, entretanto, isso, depende da indicação do cimento; 
Muitos dos nomes têm uma relação com sua utilidade ou função;
Agente cimentante ideal
Características 
Ser inerte à cavidade bucal;
Deve apresentar boa resistência; 
Deve apresentar certa estabilidade dimensional;
Ser insolúvel aos fluidos bucais;
Apresentar longo tempo de trabalho e curto tempo de presa;
Ser isolante térmico e/ou elétrico;
Os cimentos podem ser indicados para restaurações provisórias ou definitivas, devem ser usados para a proteção do complexo dentina – pulpar, podem ser usados também na cimentação de restaurações direta ou indireta; pode ser indicado para obturações de canais radiculares, além de ser curativo periodontal cirúrgico; 
Encontramos os cimentos em quatro principais tipo:
Fosfato de zinco;
Hidróxido de cálcio;
Oxido de zinco e Eugenol (OZE);
Ionômero de vidro (CIV);
Estes cimentos são agrupados em três grandes grupos, são eles:
Capeamento pulpar e base forradora;
Restauração;
Cimentação;
Em relação ao capeamento pulpar encontramos os cimentos HIDROXIDO DE CALCIO, OZE e CIV; no grupo das restaurações encontramos CIMENTO DE SILICATO, CIV e OZE e já no grupo da cimentação, podemos encontrar FOSFATO DE ZINCO, OZE, CIV, além da presença do CIMENTO RESINOSO. 
Os cimentos usados no capeamento pulpar devem reduzir a penetração de fluídos orais e a sensibilidade pós – operatória, tem que servir de barreira contra a passagem de agentes irritantes de outros materiais restauradores. Os cimentos desse grupo têm a função de proteção.
Já nos cimentos usados para restaurações apresentam uma menor resistência quando se comparado a outros materiais restauradores; essa característica é importante por que facilita a remoção quando utilizado. 
Cimento Fosfato de zinco 
Cimento formado pela reação entre o pó de óxido de zinco e o acido fosfórico – pode ser usado como base ou como agente cimentante;
É o mais velho dos cimentos – serve de padrão para novos sistemas cimentares;
É apresentando na forma de pó e liquido em dois recipientes;
	Composição
	Pó
	Liquido
	Presença de ZnO e MgO
As partículas deste pó influenciam a velocidade de presa durante a mistura do cimento;
	Presença de água e ácido fosfórico;
A água controla a ionização do ácido, o que de maneira geral, acaba influenciando a velocidade da reação do pó - liquido;
Essa reação produz calor e este pode matar a polpa caso chegue à espessura menor que 1,5 mm; 
Tempo de trabalho: 5 a 9 minutos
Tempo de presa: 3 a 6 minutos 
Propriedades
Duas propriedades físicas muito importantes para a retenção de próteses fixas são: propriedades mecânicas e solubilidade; estas devem apresentar uma alta resistência mecânica- suporte à tração mecânica da mastigação. A solubilidade é alta no início, mas, torna – se estável a partir de 24 horas após o seu uso.
Em relação á propriedade biológica pode dizer que a presença do acido fosfórico diminui o pH do cimento no momento da aplicação na cavidade oral, por isso, qualquer dano a polpa acontece depois de 24 horas ao contar do tempo de aplicação. 
Manipulação 
A quantidade de pó - liquido pode variar, pois, vai depender da consistência que se desejar obter; 
Inicialmente a placa grosa de vidro deve ser resfriada – prolonga o tempo de trabalho e de presa; o liquido só deve ser incorporado à placa no momento do preparo, pois, pode ocorrer um processo de evaporação, prejudicando, assim, o tempo de trabalho e de presa;
A espatulação se faz com a espátula de número 24;
Deve pegar 3 conchas do cimento e formar 1 quadrado e dividir este até chegar a 1/16; é interessante citar que a manipulação dos 3 primeiros bloquinhos deve ser de 10 segundos, depois 2 blocos devem ser misturados por 15 segundos e por ultimo, o último bloco deve ser misturado por 30 segundos, dando um total de 90 segundos de espatulação.
Deve-se usar toda a placa, pois, assim, haverá dissipação de calor – enquanto, há brilho a reação;
Logo após o assentamento da prótese, deve-se segurar firmemente até o cimento pegar presa, em seguida deve – se retirar o excesso e colocar uma camada de verniz sobre o molde; esta camada possibilita um tempo maior para a manutenção do cimento – aumenta a resistência do cimento; 
Este cimento não pode ser usado como base forradora, pois, pode atingir a polpa; não se deve usar este cimento em crianças também, pois, a espessura pode ser menor que 1,5 mm; 
	Desvantagens
	Vantagens
	Difícil manuseio;
Pode causar problemas pulpares;
Apresenta alta solubilidade;
Não apresenta propriedades anticariogênicas;
	Baixo custo;
Tempo de trabalho definido;
É ótimo para ser usado na clinica e em restaurações;
	Fatores influenciadores
	Fabricante
	Manipulação
	Composição do pó – liquido;
Tamanho das partículas 
	Propriedades pó – liquido;
Quantidade de água;
Calor;
Cimento Hidróxido de cálcio 
É o principal material usado para forramento cavitário; induz a formação da dentina terciária;
É encontrados geralmente na forma de duas pastas com partículas de carga radiopacas – essa radiopacidade permite visualizar o que é dente e o que é estrutura restaurada. Quanto mais radiopaco uma estrutura, menos mineral ele; 
Apresenta tempo de presa muito rápido – algo em torno de 10 a 20 segundos;
Apresenta alta solubilidade em água, por isso, que se entrar em contato com água seu tempo de presa acelera – toma presa mais rápido;
Por apresentar baixa resistência mecânica não pode ser usado em regiões com grande pressão – exemplos pré- molares e molares;
Manipulação 
Junto com as pastas vem um conjunto de folhas – essas apresentam dois lados, um lado opaco e um lado brilhoso. Para a manipulação desse cimento iremos usar o lado brilhoso, pois, este impede a absorção de umidade;
Se houver exposição da polpa, deve–se colocar hidróxido de cálcio do tipo PA (pró analise) para conter o sangramento e logo em seguida usar a pasta base; 
O tempo de presa está diretamente relacionado à luz que incide sobre o material, ou seja, enquanto, o foto ativador não incidir uma luz especifica com comprimento de onda especifico, o cimento não toma presa.
	Desvantagens
	Vantagens
	Alta solubilidade;
Não é permanente;
Não apresenta adesvidade à dentina;
	Baixo custo;
Fácil utilização;
Controla a reabsorção interna;
É bacteriostático; 
Cimento OZE
Também é usado na proteção do complexo dentina – pulpar;
Pode ser encontrado na forma de pó e liquido ou na forma de duas pastas;
Por apresentarem pH em torno de 7, são os cimentos menos irritante de todos;
Os principais componentes desse cimento são: os óxidos de Eugenol e de Zinco que reagem entre si – neste processo o óxido de zinco sofre hidrolise, formando, assim, um quelato. Para que a reação tenha inicio é necessário a presença de água como subproduto da reação;
Este cimento é dividido em quatro grandes “grupos” 
	Classificação dos cimentos de OZE
	Tipo I – 
cimentação provisória
	Tipo II - cimentação de longa duração
	Tipo III – restauração temporária 
	Tipo IV
Restauração intermediária
	Estimula a restauração da polpa;
Apresenta resistência suficientemente baixa – permite a remoção completa da restauração sem traumatizar o dente;
	Ajuda na proteção contra agressões;
Serve como agente cimentante;
O liquido é o Eugenol;
	Atua como isolantes;
	Atua na regularização da cavidade;
Pode ser usado como restaurador – pouco tempo;
Só pode ser usado por intermédio do amálgama;
Não pode ser usado por resinas – esta atrapalhaa polimerização do cimento;
Características 
Quanto maior for a proporção de pó – líquido, mais rápido o material tomará presa;
O resfriamento da placa de vidro reduz a velocidade de reação de presa;
O tamanho da partícula afeta a resistência; 
Curiosidade!!!
Para que a presa seja finalizada o paciente deve morder o molde, pois, ao realizar a mordida a saliva entrará em contato com o material – esse contato da saliva com o material ajuda na finalização da presa; 
Manipulação 
Uso de espátula nº 24; 
Este cimento apresenta algumas limitações como, por exemplo:
Não suporta desgaste;
É extremamente solúvel;
Não pode ser usado para uso em cimentação (presença de Eugenol), nem como base forradora; 
Cimento ionômero de vidro – CIV
É um cimento genérico formado pela reação entre o pó do cimento vidro de silicato (apresenta alta resistência mecânica, boa rigidez e libera flúor) e o cimento de policarboxilato (aderência ao dente), além da formação do CIV, forma o fosfato de zinco; 
Inicialmente este cimento foi planejado para restaurações estéticas dos dentes anteriores, entretanto, devido a sua capacidade de adesão à estrutura dentária e à capacidade de prevenir cáries, os tipos de ionômeros aumentaram e passaram a incluir outra área da odontologia; 
A química deste cimento também sofreu algumas modificações, isso se deve à necessidade de aprimoramento de suas propriedades mecânicas; as principais mudanças foram: incorporação de partículas de metal CIV reforçado por metal e substituição de partículas de ácidos por monômeros hidrofóbicos CIV modificados por resinas (CIVMD); 
Propriedades 
É menos rígido; 
Está mais suscetível à deformação elástica; 
Tem a capacidade de adesão no esmalte e à dentina;
Promove um beneficio anticariogênico; 
Sofre Sinerese e Embebição;
É indicado para cimentação e para procedimentos preventivos – selamentos e bases forradoras; 
	Composição
	Pó
	Líquido
	Óxido de silício e óxido de alumínio 
	Ácidos poliacrilicos;
Ácidos itacônicos (diminuem a viscosidade e reduzem a tendência de geleificação);
Ácido tartárico (aumenta tempo de trabalho, porém, reduz o tempo de presa);
Este cimento pode ser classificado quanto à sua composição química e à indicação: 
	Composição química
	Indicação
	Convencional – anidro;
Reforçados por metais;
Reforçados por resinas; 
	Tipo I: cimentação;
Tipo II: restaurações;
Tipo III: bases e forramentos;
Tipo IV: CIV modificado
	Desvantagens
	Vantagens
	Maior contração;
Apresenta alto custo;
Muda de cor depois 1 a 2 anos;
	Maior tempo de trabalho;
Controle sobre a presa do material;
Características de endurecimento melhoradas; 
A reação de presa do CIV convencional pode ser dividida em 3 fases, são elas: deslocamento de íons, formação de matriz e formação de gel sílica.
Já o CIV- modificado apresenta três sistemas diferentes de ativação do componente resinosos, são eles: sistemas foto ativado, de presa atual e quimicamente ativado. 
O CIV convencional apresenta adesão à estrutura dentária, libera flúor; apresenta ainda uma expansão térmica, contudo, observam-se algumas propriedades ditas “negativas” são elas: resistência à compreensão e á tração, alto grau de solubilidade. Não apresenta estética satisfatória. 
Manipulação 
As proporções pó - líquido não podem ser alteradas; 
A placa de vidro deve ser resfriada;
O pó – líquido deve ser colocado na placa somente na hora da utilização; 
O tempo de mistura não deve exceder mais que 1 minuto; 
Tempo de trabalho: aproxidamente 2 minutos;
Tempo de presa: aproxidamente 7 minutos; 
Cimento Resinoso 
Surgiram após o desenvolvimento das resinas compostas para restauração;
Este cimento forma um grupo praticamente insolúvel em fluidos orais; apresenta uma ótima adesão à dentina; é irritante a polpa e não possuem características anticariogênicos; 
Estes cimentos podem ser usados em próteses metálicas, broquetes ortodônticos, adesão a facetas e adesão à próteses cerâmicas;