5-CONSCIENCIA

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e suas alterações...
CONSCIÊNCIA 
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DEFINIÇÕES
NEUROPSICOLÓGICA: emprega o termo no sentido de estado vigil (grau de clareza do sensório). Trata-se do nível de consciência.
PSICOLÓGICA: soma total das experiências conscientes de um indivíduo no momento. É a dimensão subjetiva da atividade psíquica do sujeito que se volta para a realidade
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ÉTICO-FILOSÓFICA: capacidade de tomar ciência dos deveres éticos e assumir as responsabilidades, os direitos e deveres concernentes a essa ética
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NEUROPSICOLOGIA DA CONSCIÊNCIA
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SISTEMA RETICULAR ATIVADOR ASCENDENTE
Moruzzi e Magoun: déc 40, afirmaram que a capacidade de estar desperto e agir conscientemente depende da atividade do tronco cerebral e do diencéfalo, os quais exercem uma poderosa influência sobre os hemisférios cerebrais, ativando-os e mantendo o tônus necessário para o seu funcionamento normal.
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ALGUNS VALORES DESCRITIVOS DA CONSCIÊNCIA
CAMPO DA CONSCIÊNCIA: 
foco
margem 
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O INCONSCIENTE
Segundo Henri Piéron, o conceito de inconsciente tem três significações diferentes
1- Designa os processos nervosos que escapam inteiramente ao conhecimento pessoal, como a maioria das regulações orgânicas, reflexos, automatismos, dos quais somente os efeitos podem tornar-se conscientes.
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2- Em sentido mais amplo, tudo quanto num determinado momento escapa à consciência
3- No sentido freudiano, qualifica os processos dinâmicos que atuam eficazmente sobre a conduta sem que atinjam a consciência; esses processos só se tornam conscientes quando rompem as barreiras do sonho, no decorrer de estados psicóticos e em análise.
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O inconsciente freudiano
1894- Freud explica a origem do inconsciente: “desde o excelente trabalho de Janet e Breuer, pode-se considerar geralmente aceito que a síndrome da histeria, na medida em que seja inteligível, justifica a asserção de que há uma divisão da consciência, acompanhada da formação de grupos psíquicos separados...” 
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A cisão (splitting) da consciência, ou melhor, essa noção, deu origem a teoria freudiana do inconsciente, instância separada do campo da consciência por ação da repressão das tendências infantis em virtude da incompatibilidade de sua natureza
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O inconsciente verdadeiro é fundamentalmente incapaz de consciência e só tem acesso indireto, por interpretações técnicas
O pré-consciente é composto por representações, idéias e sentimentos suscetíveis de serem evocados pelo esforço voluntário; fatos, lembranças, idéias que esquecemos, deixamos de lado, mas que podemos a qualquer hora evocá-los
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Características funcionais do inconsciente
Atemporalidade
Isenção de contradição
Princípio do prazer
Processo primário
Caráter dinâmico
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sono
sonho
alterações normais da consciência
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O SONO 
É um estado especial da consciência, que ocorre de forma recorrente e cíclica nos organismos superiores
É um estado comportamental e uma fase fisiológica do organismo
Divide-se em duas fases: NÃO-REM e REM
Em uma noite normal de sono, as fases se repetem de forma cíclica a cada 70 a 110 minutos, com 4 a 6 ciclos completos por noite
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SONO NÃO-REM
Sono sincronizado (atividade cerebral síncrona)e sem movimentos oculares rápidos
Tem configurações EEG características e mantém os parâmetros fisiológicos mínimos
Possui quatro estágios: 1° 4 a 5% 
 2° 45 a 55%
 3° 3 a 8%
 4° 10 a 15%
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SONO REM
Sono dessincronizado e com movimentos rápidos dos olhos, conjugados, associado a um relaxamento muscular profundo e generalizado, interrompido esporadicamente por contrações de pequenos grupos musculares 
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Além de irregularidades da frequência cardíaca, respiratória e pressão sanguínea há a presença de ereções penianas parciais e totais
Ocorrem a maior parte dos sonhos (60 a 90% das vezes)
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“sonhar permite que cada um e todos de nós sejamos loucos, silenciosamente e com segurança, todas as noites de nossas vidas”
 william c dement
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O SONHO
Ocorre durante a fase REM do sono
A grande maioria das pessoas sonha todas as noites, inclusive várias vezes, mas se forem despertadas mais de 8 min de um sono REM, não lembrarão de seus sonhos
São vivências predominantemente visuais, raramente ocorrendo percepções auditivas, olfativas ou táteis
Em sonhos eróticos podem ocorrer sensações de orgasmo
A Interpretação dos Sonhos – Freud 1900
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quantitativas
qualitativas
alterações patológicas
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ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS
REBAIXAMENTO DE NÍVEL
 EM SENTIDO VERTICAL
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obnubilação
rebaixamento do nível de consciência em grau leve a moderado
há sempre uma diminuição do grau de clareza do sensório, com lentidão da compreensão e dificuldade de concentração, deixando o paciente confuso e um tanto perplexo 
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sopor
estado de marcante turvação da consciência no qual o paciente pode ser despertado por estímulo enérgico, sobretudo de natureza dolorosa
incapaz de qualquer ação espontânea, com lentidão importante, maior do que os estados de obnubilação
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coma
grau mais profundo de rebaixamento do nível de consciência
além da ausência de qualquer indício de consciência, pode-se verificar os seguintes sinais neurológicos: movimentos oculares errantes, nistagmo, transtornos do olhar conjugado, anormalidades dos reflexos óculocefálicos e óculovestibular, ausência do reflexo de acomodação
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sempre associadas ao rebaixamento do nível de consciência
SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS
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DELIRIUM
termo usado para caracterizar as síndromes confusionais agudas
sinais e sintomas: rebaixamento do nível de leve a moderado, desorientação têmporo-espacial, dificuldade para se concentrar, perplexidade, ansiedade, agitação e/ou lentificação psicomotora, ilusões/ alucinações, oscilação durante o dia com períodos de melhora e piora
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ESTADO ONÍRICO
é uma alteração da consciência na qual, paralelamente à turvação da consciência e à confusão mental, o indivíduo entra em um estado semelhante a um sonho muito vívido
atividade alucinatória visual predominante com atividade cênica vívida
ocorrem em psicoses tóxicas, quadros febris e em abstinências de drogas pesadas
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nunca associadas ao rebaixamento do nível da consciência
alterações qualitativas
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 alteração no eixo horizontal da consciência
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As alterações qualitativas da consciência baseiam-se na alteração parcial ou focal do campo da consciência. Uma certa parte do campo da consciência está preservada, normal, e outra parte alterada
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Dissociação 
Fragmentação ou divisão do campo da consciência, ocorrendo perda da unidade psíquica comum do ser humano
Ocorre com frequência nos quadros histéricos, em geral desencadeados por acontecimentos psicologicamente significativos geradores de grande ansiedade
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As crises têm começo, meio e fim. Fazem parte de uma grande encenação; é um teatro. Duram de minutos a horas.
O indivíduo “desliga” da realidade
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Estados crepusculares
Ocorre estreitamento do campo da consciência, afunilamento da consciência, com a conservação de uma atividade psicomotora global mais ou menos coordenada, permitindo a ocorrência dos atos automáticos e violentos
Podem ocorrer em quadros histéricos agudos, em pacientes epilépticos e em intoxicações
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Transe
Estado de dissociação da consciência que se assemelha a um sonho acordado, mas dele difere pela presença de atividade motora automática e estereotipada
Ocorre em atos religiosos-culturais 
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Estado hipnótico
É um estado de consciência reduzida e estreitada e de atenção concentrada, que pode ser induzido por outra pessoa
Estado de consciência semelhante ao transe, no qual a sugestionabilidade do indivíduo está aumentada,
a sua atenção está concentrada no hipnotizador
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Experiência de quase morte
A. Heim – 1872
Estado especial de consciência é observado em situações de ameaça importante à vida; situações de morte
Segundos à minutos
Sensações: paz, extra-corporal, luzes, viagens, compreensão imediata