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II Seminário Integrado de Biomedicina Alunos: Beatriz Cardoso Éder Barros Ellen Oliveira Idelvan Junior Leandro Oliveira Luis Veiga Yago Baia Malária O que é a Malária ? É uma doença infecciosa causada por protozoários do gênero Plasmodium É transmitida ao homem por fêmeas de mosquitos do gênero Anopheles É também conhecida como impaludismo, febre palustre, maleita e sezão Produz febre, além de outros sintomas Quatro espécies de plasmódio podem causar a doença: - Plasmodium falciparum - Plasmodium vivax - Plasmodium malariae - Plasmodium ovale (não existe no Brasil) É mundialmente um dos mais sérios problemas de saúde pública Epidemiologia Transmissão A transmissão da malária depende da presença e da interação dos seguintes fatores: o agente causador: o plasmódio o agente transmissor(vetor): fêmea infectada do mosquito anofelino o receptor: a pessoa exposta Picada da fêmea do mosquito anofelino infectado. Transfusão com sangue contaminado Perfuração acidentalmente com estiletes; agulhas e seringas com sangue contaminado Contaminação do filho pelo sangue da mãe com malária, por ocasião do parto Existem várias modalidades de transmissão de malária: Ciclo Resposta imune Mecanismos de eliminação do parasita • Estágios extracelulares anticorpos • Esquizontes hepáticos linfócitos T CD4 e CD8 (alta eficiência) • Estágios sangüíneos anticorpos e linfócitos T CD4 Fatores Geneticamente Determinados de Resistência do Homem ao Plasmódio Fator Condição Comentário Hemoglobina S HbAS ou Hb SS Pressão seletivadePf ,resistência aoPf. Desidrogenaseda Glicose-6-Fosfato Deficiência Reduçãodo crescimento aoPf. EritrócitosDuffy (-) Gruposanguineo Fy: receptor dePv Eritrócitos resistentes àPv Manifestações Clínicas Os sintomas variam com a espécie e a cepa do plasmódio, bem como a resistência do paciente. O período de incubação é muito variável. Após o período de incubação, a pessoa começa a apresentar calafrio, febre e dor de cabeça. Fonte: Ministério da Saúde, 2010. Manifestações clínicas e laboratoriais da malária grave e complicada, causada pela infecção por P. falciparum. Sinaise Sintomas Prostração Alteração da consciência Dispnéia ou hiperventilação Convulsões Hipotensão arterial ou choque Icterícia Hemoglobinúria Hiperpirexia (>41ºC) Oligúria Alterações laboratoriais Anemia grave Hipoglicemia Acidose metabólica Insuficiência renal Hiperlactatemia Hiperparasitemia Manifestações em casos especiais: Gestantes Crianças com menos de 5 anos Malária Cerebral Malária Pulmonar Diagnóstico da Malária Fatores Epidemiológicos Diagnóstico Clínico Diagnóstico Laboratorial Exames Específicos: Esfregaço Gota espessa PCR Imunoflerecência Elisa Esfregaço Gota Espessa PCR De acordo com suas características químicas, os medicamentos antimaláricos podem ser classificados: 4-aminoquinolinas: cloroquina e amodiaquina; 8 aminoquinolinas: primaquina; Quinolinometanóis naturais: quinina; Quinolinometanóis sintéticos: mefloquina; Fenantrenometanóis: halofantrina; Lactonas sesquiterpênicas: derivados da artemisinina; Naftacenos: tetraciclinas (doxiciclina); Lincosaminas: clindamicina. Tratamento da Malária Especificação dos Antimaláricos para infecções por P. vivax e P. falciparum CategoriaQuímica Composto Mecanismoda Ação 4-aminoquinolinas Cloroquina Digestãodos produtos da hemoglobina / Esquizonticida sanguineo para todas as espécies e também gametocitocida para P. vivax 8-aminoquinolinas Primaquina Inibe a respiração mitocondrialdo parasito / Gametocitocida para todas as espécies e também Hipnozoiticida para P. vivax Quinolinometanóis naturais Quinina Digestão do produto da hemoglobina / Trofozoiticida, esquizonticida, merozoiticidapara todas as espécies Tratamento para infecções por Plasmodium vivax Tratamento para infecções por Plasmodium falciparum Medidas de Controle Conclusão Hoje, a complexidade ecológica e social do paludismo amazônico desafia técnicos do governo. Pequena e dispersa população, a falta de saneamento, de paredes a borrifar, de pessoal capacitado e disponível, de continuidade operacional, de transporte ágil e, muitas vezes, de insumos básicos, o que dificulta à ação do programa de combate a malária, pois, na Amazônia as ações devem ser verticais e centralizadas. Obrigado !!
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