doenças do equilibrio

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SÍNDROMES LABIRÍNTICAS
DR. FABRÍCIO DOMINICI FERREIRA
Medicina – UNIRG
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TONTURA
São todas as manifestações de desequilíbrio.
85% dos casos têm origem labiríntica.
Paciente sente-se girando no meio ambiente ou o ambiente gira em sua volta. 
Crises:
- náuseas, vômitos, palidez, sensação de desmaio.
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LABIRINTITE
Termo geral usado para designar todas as doenças do labirinto.
Labirintite : infecção ou inflamação do labirinto raro.
 Correto:
- Labirintopatia: doença do ouvido interno.
- Vestibulopatia: acomete sistema vestibular ou do equilíbrio.
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LABIRINTO
Também conhecido como ouvido interno, possui 2 componentes:
- cóclea: relacionada com a audição.
- aparelho vestibular: relacionado com o equilíbrio. Conjunto de 3 canais chamados canais semicirculares.
 Informações sobre equilíbrio e audição chegam ao cérebro através dos nervos vestibular e coclear, respectivamente.
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 EQUILÍBRIO
 Sensores: 
- labirinto: direção dos movimentos da cabeça e do corpo.
- olhos: posição do corpo no espaço.
- pele: informa qual parte do corpo está em contato com uma superfície.
- músculos e articulações: sistema de propriocepção.
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Cristas ampulares
Mácula 
Receptores 
Função Vestibular
Orelha (Aparelho Vestibulococlear)
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Orelha (Aparelho Vestibulococlear)
Orelha Interna
Histologia
Sistema Vestibular 
Inclui o sáculo, labirinto e canais semicirculares 
1) Anterior
3) Lateral
CANAIS SEMICIRCULARES
2) Posterior
1
2
3
Canais semicirculares = movimentos de rotação da cabeça 
Sáculo e utrículo = movimentos de translação da cabeça 
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O corpo está sujeito a constantes mudanças de posição, sofrendo aceleração linear 
Os otólitos são mais densos que os tecidos e quando a cabeça se move, o empuxo gravitacional deforma os cílios na direção do movimento. 
A inclinação dos cílios causa aumento de PA nas fibras nervosas, indicando o sentido de deslocamento. 
Utrículo e o Sáculo
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Canais Semicirculares
No final de cada canal semicircular que se dispõe perpendicularmente entre si, há uma ampola em cujo interior está a crista ampular. 
Conforme a rotação da cabeça ocorrerá um padrão de movimento (inercial) da endolinfa dentro de cada canal semi-circular que deformará a cúpula gelatinosa. 
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DESEQUILÍBRIO
CAUSAS:
- Alterações funcionais originadas 
 das estruturas do sist.vestibular
 fazem com que cheguem ao 
 cérebro informações erradas a respeito da nossa posição no 
 espaço gera alucinação de movimento.
- Problemas clínicos à distância
 em outros órgãos ou sistemas.
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DESEQUILÍBRIO
CAUSAS:
- traumatismos de cabeça e pescoço
- infecções por bactérias ou vírus
- drogas ou medicamentos
- erros alimentares
- tumores
- distúrbios vasculares
- doenças metabólicas
- stress
- doenças ( Cinetose, Esclerose Múltipla)
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DESEQUILÍBRIO
CONSEQÜÊNCIAS
- vertigem (rodando)
- desequilíbrio (caindo)
- desvio de marcha
 (empurrados)
- zumbido
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DIAGNÓSTICO
História clínica
Exame clínico
Testes auditivos e
 vestibulares
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TRATAMENTO
Tratamento etiológico (da causa)
 Medicamentos
- vasodilatadores
- labirinto-supressores
- outros que suprimem os sintomas
cirurgia de vertigem em casos específicos
mudanças de hábitos alimentares
exercícios físicos
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RESULTADOS
 É POSSÍVEL VIVER SEM TONTURA
 A maioria dos casos fica definitivamente curada.
Outros melhoram 
 significativamente.
 Poucos são rebeldes ao 
 tratamento novas estratégias.