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Fluidos Biológicos Ms. Ana Lúcia Hanemann Análise laboratorial 2- Análise Química Análise Química da Urina Cetonas • Corpos cetonicos; • Catabolismo de ácidos graxos; • Acetil-COA – ciclo de krebs; • Degradação gorduras e carboidratos balanceados. Metabolismo da gordura carboidrato Ciclo de krebs acetil-COA oxalacetato glicose Acetil-COA Corpos cetônicos citrato Análise Química da Urina Significado clínico • Diabetes mellitus – desequilíbrio hidroeletrolítico; • Aumento da perda de carboidratos; • Má absorção; • Dietas; • Exercícios intensos. Análise Química da Urina Reações das Tiras Reagentes • Nitroprussiato de sódio e tampão alcalino que reagem com o ácido diacético. Reação de nitroprussiato Ácido acetocético Nitroprussiato de Na+ Glicina Cor violeta-púrpura alcalino + pH Análise Química da Urina Interferências nas Reações Análise Química da Urina Outros testes de referência Acetest: • Nitroprussiato de sódio, Glisina; Fosfato dissódico (tampão alcalino); • Exame de urina – plasma – sangue total; • Detecta valores – 5 a 10 mg/dL de acido. Análise Química da Urina Sangue oculto • Capacidade de detectar pouca quantidade; • Hemoglobina livre; • Determinar a causa; • Correlacionar com o microscópio; Análise Química da Urina Significado clínico • Hemácias, hemoglobina ou mioglobina. Hematúria – doenças renais ou geniturinária Hemoglobinúria – Lise dos glóbulos vermelhos no sistema urinário ou intracelular Mioglobinúria – Destruição muscular Análise Química da Urina Presença de hemácia – Hematúria • Correlacionar com o teste químico e microscópio; • Cilindros hemáticos; • Hemoglobina - Hemácias ocas; • Urina alcalina – lise das hemácias; Análise Química da Urina Hemoglobinúria • Hemoglobina livre na urina; • Baixa gravidade específica; • pH altamente alcalino; • Hemoglobinúria sem hematúria – hemoglobinemia; • Pode causar dano renal. Análise Química da Urina Mioglobinúria • Mioglobina – proteína heme de músculo estriado; • Oxigênio; • Lesão do músculo cardíaco ou esquelético; • Cor na urina – vermelho a marrom. Análise Química da Urina Reações das Tiras Reagentes • Catalisa a oxidação de um cromógeno por um peróxido orgânico; Reação de hemoglobina: H2O2 + cromógeno oxidado Cromógeno + H2O2 hemoglobina peróxido Interferências nas Reações Análise Química da Urina Bilirrubina • Degradação da hemoglobina; Análise Química da Urina Significado clínico • Obstrução do ducto biliar – cálculos biliares ou cancer; • Comprometimento do fígado – hepatite e cirrose; • Icterícia clínica. Análise Química da Urina Reação das Tiras Reagentes • Reação acoplada em um sal diazônico com bilirrubina em um meio ácido; Reação de bilirrubina: Bilirrubina + diazida azobilirrubina ácido Análise Química da Urina As cores variam entre bege claro a escuro. Interferências nas Reações Análise Química da Urina Outros testes de referência Ictotest: • Mais sensível – 0,05 mg/dL; • Teste confirmatório da tira reagente; • Diclorobenzeno-diazônio-tetrafluoroborato, ácido ulfossalicílico e bicarbonato de sódio. Análise Química da Urina Urobilinogênio • Enzimas bacterianas - Urobilinogênio e estercobilinogênio; • Pequena quantidade é excretada pelos rins; Análise Química da Urina Significado clínico • Transtornos hemolíticos; • Obstrução intestinal; • Icterícia obstrutiva. Análise Química da Urina Reação das Tiras Reagentes • Baseado na reação do aldeído de Ehrlich; • O composto de aldeído rege com o urobilinogênio. p-dimetilaminobenzaldeído + urobilinogênio = corante azo vermelho Interferências nas Reações Análise Química da Urina Nitrito • Escherichia coli – Enterobacter – Citrobacter – klebsiella – Proteus; • Produzem enzima que reduzem o nitrato urinário em nitrito; • Urina na bexiga por 4h – primeira urina da manhã. Análise Química da Urina Significado clínico • ITUs; • Cistite; • Pielonefrite; • Terapia antibiótica. Análise Química da Urina Reação das Tiras Reagentes • Reage com o ácido p-arsanílico originando o composto diazônico; Nitrito + ácido p-arsanílico Composto de diazônio 3-Hidroxil-1,2,3,4 tetra-hidrobenzo-(h)-quinolina Composto diazônio = cor rosa Análise Química da Urina Interferências nas Reações Análise Química da Urina Esterase Leucocitária • Neutrófilos; • N° aumentados indicam infecção urinária; • Avaliação do pH – proteínas – nitrito. Análise Química da Urina Significado clínico • ITUs; • Infecções bacterianas; • Trichomonas; • Clamídia, leveduras; • Inflamação renal. Análise Química da Urina Reação das Tiras Reagentes • Enzimas esterases; • Substrato – éster de ácido indoxilcarbônico. Indoxil ou pirrol púrpura Esterase Granulocitica Indoxil ou pirrol Indoxil ou pirrol + sal de diazônico Análise Química da Urina Interferências nas Reações Análise Química da Urina Parâmetros adicionais • Cálcio; • Creatinina; • Microalbumina; • Ácido arcórbico; • Excesso do Ácido arcórbico - interferem em quais resutados?
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