Aula 3_Filtração_Glomerular

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Hemodinâmica Renal 
 
Prof. Pedro Leme Silva 
Instituto de Biofísica Carlos Chagas Filho 
UFRJ 
Hemodinâmica Renal 
Em 1 minuto, entram nos rins cerca de 1200ml de sangue, o que corresponde 
a 600ml de plasma. 
Nos glomérulos apenas 120ml de plasma são filtrados, ou seja 20% do total 
que entre nos rins. 
Os restantes 80% de plasma que não são filtrados atingem a arteríola 
eferente, circulação capilar peritubular e daí para a circulação sistêmica. 
Fluxo Sanguíneo Renal (FSR) 
• Altamente Vascularizado; 
• 0,5% do peso corporal, porém recebem volume de sangue equivalente a 
25% do DC; 
• FSR é quatro vezes maior que o do fígado e oito vezes maior que o fluxo 
coronário; 
• Dois componentes: 
• Fluxo Sanguíneo Cortical (90% total) e; 
• Fluxo Sanguíneo Medular (10% total) (Alta Resistência dos Vasos 
Retos Longos). 
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Métodos de Medida do FSR 
Princípio da Conservação (Fick). 
Comparação entre a quantidade de 
uma dada substância retirada ou 
adicionada à circulação por um 
determinado órgão e a diferença das 
concentrações da substância no 
sangue arterial e venoso. 
“A substância não pode ser 
metabolizada nem sintetizada pelo 
tecido renal” 
Métodos de Medida do FSR 
Métodos de Medida do FSR 
RPF (PAx – PVx) = UxV; 
RPF = UxV / PAx – PVx 
 
RPF: Fluxo Sanguíneo Renal, 
X: substância não metabolizada nem 
sintetizada, 
Ux: concentração urinária de X 
V: fluxo urinário 
Ax: [A] arterial 
Vx: [V] venoso. 
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Para-amino-hipurato de sódio (PAH) 
Avaliação do Fluxo Sanguíneo Cortical 
Sistema de Eliminação muito Eficiente, a secreção tubular consegue eliminar 
90%, ou mais, que circula pelos capilares peritubulares. 
Concentrações de 2 a 5mg%, o sangue é todo depurado de PAH em uma única 
passagem pelo córtex renal. 
RPFc ou FPRc = UxV / PAx 
RPFc: Fluxo Plasmático Renal Cortical 
Avaliação do Fluxo Sanguíneo Cortical 
FSRc = FPRc + (FSRc x Ht); 
FSRc (1 – Ht) = FPRc 
FSRc = FPRc / 1 – Ht 
RPFc ou FPRc = UxV / PAx 
 FSRc = UPAH x V x 1 
 PPAH 1 - Ht 
Fluxo Sanguíneo Renal Cortical a partir de valores 
do Fluxo Plasmático Renal Cortical e Hematócrito 
Ritmo de Filtração Glomerular 
Formação da Urina 
20% do plasma são filtrados atingindo o 
Espaço de Bowman 
Ultrafiltrada livremente (entre 30 a 130 
mg/100ml de plasma) 
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Ritmo de Filtração Glomerular 
Valores Normais: 4 a 8ml/min/kg de peso corporal 
♂: 124 ± 25,8 ml/min/1,73m2; 
♀: 109 ± 13,5 ml/min/1,73m2. 
Para a medida: Substância que seja completamente filtrada. A concentração no 
ultrafiltrado será igual a concentração arterial. 
Se além disso, não for reabsorvida nem secretada, sua quantidade filtrada será 
igual à sua quantidade excretada na urina. 
RFG . Px = Ux . V 
Ritmo de Filtração Glomerular 
A substância utilizada para o RFG deve apresentar as seguintes 
características: 
• Ser fisiologicamente inerte e não tóxica; 
• Não se ligar a proteínas plasmáticas, sendo completamente 
ultrafiltrada nos glomérulos; 
• Não ser reabsorvida nem secretada pelos túbulos renais; 
• Não estar sujeita à destruição, síntese ou armazenamento renal; 
• Mostrar eliminação constante mesmo quando haja grande variação 
de sua concentração plasmática ou do fluxo urinário. 
Inulina 
Polissacarídeo polímero da frutose, 
extraído das raízes da dália. 
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Na Clínica!! Creatinina 
Endógena. Resultante do metabolismo da creatina nos músculos 
esqueléticos, sendo liberada no plasma em taxa relativamente constante. 
Compensação entre a quantidade que é secretada com outros compostos 
que se confundem com a creatinina (acetona, ascórbico, piruvato). 
Na Clínica!! Creatinina 
Compensação entre a 
quantidade que é secretada 
com outros compostos que 
se confundem com a 
creatinina (acetona, 
ascórbico, piruvato). 
Na Clínica!! Creatinina 
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RFG – Método Prático 
Resolução do problema 
Um indivíduo apresenta: fluxo urinário (V) de 2 ml por minuto e 
concentração de inulina plasmática (Pin) e urinária (Uin) de 10 e 
500mg%, respectivamente. 
Calcule seu ritmo de filtração glomerular (RFG) e o volume total de 
água reabsorvida pelos seus túbulos renais (Rágua) por minuto. 
RFGn = (Uin . V) / Pin 
Membrana Filtrante 
• Epitélio da parede interna 
da cápsula de Bowman 
• Membrana basal glomerular 
• Endotélio Capilar 
A filtração de uma molécula está indiretamente relacionada com o raio 
molecular efetivo. 
Substância Peso molecular 
(Da) 
Raio molecular 
efetivo (nm) 
Concentração no filtrado / 
Concentração no plama 
Na+ 23 0,10 1,0 
K+ 39 0,14 1,0 
Cl- 35,5 0,18 1,0 
H2O 18 0,15 1,0 
Uréia 60 0,16 1,0 
Glicose 180 0,33 1,0 
Inulina 5200 1,48 0,98 
Mioglobina 16900 1,88 0,75 
Hemoglobina 68000 3,25 0,03 
Albumina sérica 69000 3,55 < 0,01 
Membrana Filtrante 
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Membrana Filtrante 
Quando associada a 
policátions; 
Quando associada a 
poliânions. 
Raio molecular efetivo 
R
et
ir
ad
a 
fr
ac
io
n
al
 
Dextrana 
policatiônica 
Dextrana neutro 
Dextrana polianiônica 
Por que? 
Forças eletrostáticas (-) dadas 
pelas sialoproteínas aniônicas 
situadas na membrana basal 
Retirada (Clearance) Fracional 
Retirada Fracional 
Clearance da Substância 
Clearance de Inulina 
O clearance fracional da dextrana indica a permeabilidade da parede 
glomerular à dextrana. 
Quando facilmente filtrada, como a inulina, seu clearance fracional 
será 1. 
Hipoalbunemia e Albuminúria 
↓ Sialoproteínas, negativamente carregadas. 
↑ Filtração de Albumina ( - ). 
Albumina 
Principal proteína que 
determina a pressão oncótica 
plasmática 
Qual a consequência? 
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Glomérulo e Arteríolas 
Pressão de Ultrafiltração 
Em virtude da [proteína] no Espaço de 
Bowman ser baixa, a πEB é desprezível. 
RFG = Kf [(PCG – PEB) – (πCG – πEB) 
Força Propulsora 
Puf = PCG – (PEB + πCG) 
Pressão Hidrostática!! 
Papel da Pressão Oncótica 
Ratos Cães e Seres Humanos 
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Papel da Pressão Oncótica 
Situação Controle Após Expansão Volêmica 
O Kf (coeficiente de ultrafiltração) também tem papel importante na 
determinação da taxa de filtração. 
Kf = k  s 
k = permeabilidade efetiva da parede capilar; 
s = superfície total disponível para a filtração 
Coeficiente de Ultrafiltração 
RFG = Kf [(PCG – PEB) – (πCG – πEB) 
Gradiente de Pressão nos Vasos Renais 
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Regulação do FSR e RFG 
Regulação do FSR e RFG 
Fração de Filtração 
Gradiente de Pressão nos 
vasos Renais 
FF = RFG 
FPR 
FF = 120 ml/min 
 600ml/min 
FF = 20% 
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Autorregulação do FSR e RFG 
FSR = DP / R 
Modificação da Resistência 
ocorre predominantemente 
na arteríola aferente. 
Dois Processos 
• Mecanismo Miogênico; 
• Balanço TubuloGlomerular; 
Mecanismo Miogênico 
Abertura de canais de 
cátions não seletivos, 
sensíveis ao estiramento, 
presentes na membrana 
celular do músculo liso da 
parede vascular. 
Despolariza a membrana, 
influxo de cálcio por canais 
sensíveis a voltagem. 
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Balanço Tubuloglomerular 
Quando aumenta o RFG em 
um néfron e 
consequentemente aumenta 
o fluxo de fluido pelo túbulo 
distal inicial na região da 
mácula densa, o RFG nesse 
mesmo néfron é reduzido. 
Balanço Tubuloglomerular 
Elevação da [Cl-] 
provoca despolarização 
celular, que ativa canais 
de cátions, não 
seletivos que 
promovem a entrada de 
Ca+2 nas células da 
mácula densa. 
FSR = DP / R 
Balanço Tubuloglomerular 
Na+, Cl- 
13Controle da Circulação Renal 
• Sistema Nervoso Simpático; 
• Hormônios autacóides; 
• Fatores Endoteliais. 
Sistema Nervoso Simpático 
Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona 
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Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona 
Peptídeo atrial natriurético 
Vasodilatação das 
arteríolas aferentes 
e eferente, o que 
aumenta o fluxo 
sanguíneo renal 
cortical e medular. 
 Obrigado! 
 
Email: pedro.leme@gmail.com