Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
PROCESSOS PROLIFERATIVOS NÃO NEOPLÁSICOS · Proliferação reacional por causa de irritação ou trauma. Ou seja, pode ser provocada, como por exemplo, por um alimento ou por algum aparelho ortodôntico/ restauração mal adaptada. · NÃO REPRESENTA NEOPLASMAS VERDADEIROS mas sim PROLIFERAÇÕES REACIONAIS. HIPERPLASIAS GENGIVAIS · HIPERPLASIA FIBROSA Proliferação de tecido com formação de fibras colágenas e processo inflamatório, geralmente crônico. Coloração avermelhada caso tenha sinais clínicos de inflamação, sendo chamada de hiperplasia fibrosa inflamatória. · POLIPO FIBROEPITELIAL Um pólipo é um aumento de volume que tenha até 3-4 mm. A terminologia “fibroepitelial” só pode ser dado a nível de microscopia. · HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATÓRIA Numa única papila gengival. a papila fica inflamada, aumenta de volume, edema, papila avermelhada, hiperemiada, quando escova os dentes, sangra. se a papila estivesse hiperplasiada sem estar vermelha seria apenas hiperplasia papilar. · HIPERPLASIA GENGIVAL MEDICAMENTOSA Geralmente não é localizada. quando ela é localizada ou ela é causada por trauma ou por causa de placa bacteriana no local (irritação). Observa-se toda a gengiva aumentada de volume. Deve-se questionar os medicamentos que o paciente está utilizando na anamnése. No exame clínico deve observar a escovação do paciente; realizar sondagem. Observa-se ausência de bolsa periodontal e o limite do sulco gengival é normal. Sinônimos para Hiperplasia Fibrosa: hiperplasia fibrosa inflamatória, epúlide fissurada (a protese está lá e provoca uma fissura/fenda na gengiva, como se ela estivesse cortada ao meio), tumor por lesão de dentadura (lembrando: tumor é qualquer aumento de volume), epúlide por dentadura (uma hiperplasia na gengiva). Épule/epúlide = gengiva HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATÓRIA/ EPÚLIDE FISSURADA Hiperplasia semelhante a um tumor de tecido conjuntivo fibroso que se desenvolve por causa de uma prótese mal adaptada. Características clínicas: · Única ou múltiplas pregas de tecido hiperplásico no vestíbulo alveolar associado as bordas da prótese. O tecido redundante usualmente é firme e fibroso com coloração semelhante a mucosa, embora algumas lesões se apresentem eritematosas e ulceradas (semelhantes ao granuloma piogênico) · O tamanho pode variar: menor que 1 cm à grandes lesões · Normalmente se desenvolve na face anterior do rebordo alveolar · Adultos de meia-idade e idosos · Maxila/ Mandíbula, anterior da maxila · Gênero feminino (2/3 a ¾), porque a mulher preocupa-se mais com a estética do que o homem. · Obs.: FIBROMA DE CÉLULAS GIGANTES · Tem apenas importância para o diagnóstico histopatológico, possui o mesmo tratamento que a hiperplasia; fibroma é uma neoplasia rara de existir na boca. · É um nódulo assintomático pequeno que ocorre em pacientes jovens, com discreta predileção pelo sexo feminino, ocorre na gengiva (50%), língua e palato. · Papila retrocanina – microscopicamente similar, bilateral · Misto: proliferação de células fusiformes e estreladas muitas vezes bi ou multinucleadas, imersas numa matriz de tecido conjuntivo frouxa e superficial. A superfície pode ser irregular (pedrejosa). O epitélio de revestimento é fino e atrófico Tratamento: excisão cirúrgica conservadora Histopatológico: Hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso É comum a presença de úlceras Epitélio de revestimento é hiperqueratolico com hiperplasia irregular das papilas Pode haver infiltrado inflamatório crônico devido ao trauma obs2. pólipo fibroepitelial ou fibroma por dentadura (que é o mesmo que hiperplasia fibrosa e o mais correto de ser denominado) tem aspecto clínico semelhante a uma folha. • Ocorre no palato duro abaixo de uma prótese superior • Massa plana de coloração rosa aderida ao palato por um estreito pedículo as bordas da lesão geralmente são denteadas/recortadas lembrando uma folha. HIPERPLASIA PAPILAR INFLAMATÓRIA / PAPILOMATOSE POR DENTADURA É um tipo de hiperplasia em que o palato se apresenta repleto de pequenos pólipos, não podendo ser chamado de apenas hiperplasia fibrosa inflamatória. · Normalmente se desenvolve abaixo da dentadura · Patogênese: prótese removível mal adaptada · Má-higiene da prótese removível · Uso de prótese 24/24 · Candidíase Características clínicas: geralmente no palato duro podendo envolver o rebordo alveolar da mandíbula, assintomática; aspecto eritematoso; superfície papilar pedregosa; muitos casos estão associados com sensação de queimação (candidose, por exemplo) Histopatológico: Numerosos crescimentos papilares para a superfície, epitélio escamoso estratificado hiperplásico; tecido conjuntivo pode variar de frouxo ou edematoso (ele tá mais frouxo quando possui o aumento de volume do infiltrado inflamatório) à densamente colágenizado células inflamatórias crônicas podem estar presentes, hiperplasia pseudo- epiteliomatosa GRANULOMA PIOGÊNICO Não é um granuloma verdadeiro. A terminologia piogênico tem nenhuma relação com a lesão pois a mesma não possui pus. É um termo que vem sido usado há muito tempo. Crescimento tecidual considerado de natureza não neoplásica apresando resposta tecidual exuberante a uma irritação. é uma proliferação exuberante de células inflamatórias, fibroblastos, vasos neoformados e infiltrado inflamatório crônico (nos estágios iniciais, o agudo) Diagnóstico diferencial: hiperplasia papilar inflamatória Características Clínicas: · Aumento de volume com superfície lisa ou lobulado, pedunculada ou séssil. a superfície é caracteristicamente ulcerada. seu tamanho varia · Indolor com sangramento · Gengiva (75%), lábios, língua e mucosa jugal · Causas: trauma, má higiene oral · Gengiva superior · Áreas anteriores · Face vestibular · Crianças e adultos jovens · Predileção pelo gênero feminino por causa dos feitos vasculares dos hormônios femininos · Mulheres grávidas: tumor/ granuloma gravidico · Relacionado ao aumento dos níveis de estrogênio e progesterona o que aumenta a vascularização. devido a esse aumento também da vascularização pode levar a má higienização. · Pode regredir ou sofrer uma maturação fibrosa Características histopatologicas: · Proliferação altamente vascular; semelhante ao tecido de granulação · canais delimitadas por endotélio obliterados por hemácias (arranjo lobular) · A superfície parcialmente ulcerada pode ser substituída por uma Espessa membrana da fibropurulenta Tratamento: excisão cirúrgica conservadora, remoção de agentes irritantes (placa bacteriana), em mulheres grávidas pode resolver espontâneamente após o parto. prognóstico bom e pode sofrer recidiva. GRANULOMA PERIFÉRICO DE CÉLULAS GIGANTES • Etiologia: Fator irritativo e trauma • As células gigantes apresentam características imuno-histoquímica de osteoclastos ou é formada pelo sistema fagocítico mononuclear. • As células gigantes podem ser específicas e inespecíficas • as específicas são as células que tem os núcleos na periferia e que são celulas dirigidas para o agente etiológico (geralmente uma bactéria ou fungos). • As células gigantes podem representar também osteoclastos morfologicamente. • Características Clínicas: · Ocorre exclusivamente na gengiva e rebordo alveolar edentulo. · aumento de volume nodular : máx. 2cm de diâmetro · séssil ou pedunculada podendo ser ulcerada ou não · Aparência semelhante ao granuloma piogênico da gengiva embora seja normalmente mais arroxeado · 10 a 60 anos, idade média 21 a 41 anos · Predileção para a mandíbula · 60% feminino · pode causar uma reabsorção em forma de taça do osso alveolar subjacente. (Diagnóstico diferencial) Características histopatológicas: · Epitélio superfície podeestar acelerado ulcerado (50%) · Na lâmina própria possui proliferação de células gigantes multinucleadas permeados por células mesenquimais volumosos ovoides e fusiformes · Figuras de mitose são comuns · Hemorragia abundante e depósito de hemossiderina [degradação da hemácia] na periferia da lesão. Diagnóstico diferencial: Quando se tem a lesão se apresenta intraósseo, verificar se o paciente é portador de hiperbaritireoidismo, e querubismo. Tratamento: excisão cirúrgica local abaixo do osso subjacente, remover o agente irritante, prognóstico bom, 10% de recidiva.
Compartilhar