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POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL
Profª Ms. Conceição Andrade
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PERÍODOS
Descobrimento ao Império (1500-1889)
República Velha (1889 – 1930)
“Era Vargas” (1930 – 1964)
Autoritarismo (1964 – 1984)
Nova República (1985 – 1988)
Pós-constituinte (1989...)
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ORGANIZAÇÃO 
DO SETOR SAÚDE
PERFIL 
EPIDEMIOLÓGICO
CENÁRIO POLÍTICO 
E ECONÔMICO
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DESCOBRIMENTO AO IMPÉRIO 
(1500-1889)
Perfil Epidemiológico: Doenças Pestilentas
Cenário político e econômico: País Agrário e extrativista 
 
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Não dispunha de nenhum modelo de atenção à saúde
Boticários, Curandeiros e Medicina liberal 
Organização da saúde
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Chegada da Família Real Portuguesa - 1808
Saneamento da capital;
Controle de navios, saúde de portos;
Novas estradas;
 CONTROLE SANITÁRIO MÍNIMO
1808 Dom João VI – Primeiras escolas médicas Bahia e RJ
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REPÚBLICA VELHA 
(1889 – 1930)
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Cenário Político e Econômico
 Instalação do capitalismo no Brasil  excedente econômico  Agro-exportador e surgimento de primeiras indústrias  investimento estrangeiro.
- Precárias condições de trabalho e de vida das populações urbanas  surgimento de movimentos operários que resultaram em embriões de legislação trabalhista e previdenciária;
REPÚBLICA VELHA 
(1889 – 1930)
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Perfil Epidemiológico
Predomínio das doenças transmissíveis: Varíola, Tuberculose, Sífilis, Peste 
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Diretor do Departamento Federal de Saúde Pública
“Criação dos guardas-sanitários”
Movimento Campanhista: Visão militar, usando força e autoridade; 
Queima dos colchões e roupas dos doentes
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Osvaldo Cruz:
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Osvaldo Cruz – Sanitarismo Campanhista
Lei Federal em 1904
Vacina anti-varíola 
obrigatória
Revolta da vacina
 
Resultados:
Controle de doenças epidêmicas 
Erradicação da febre amarela no RJ
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Nascimento da previdência social 
Inicio do processo de industrialização 
Imigração de Europeus (italianos e portugueses)
Busca de garantias trabalhistas
Movimento operário organiza duas greves gerais 1917 e 1919
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1920 - Assume Departamento Nacional de Saúde (Ministério da Justiça);
Introduz a propaganda e educação sanitária;
Atividades de saneamento nos espaços de circulação das mercadorias;
Criação da Sucam – Combate as endemias rurais. 
Carlos Chagas – Sanitarismo Campanhista
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LEI ELOY CHAVES (1923)
Organização das CAP’s (Caixas de Aposentadorias e Pensões)
1923 – CAP dos Ferroviários
1926 – Portuários e Marítimos
marco inicial da Previdência Social no Brasil.
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Características das CAP’s
Por instituição ou empresa;
Financiamento e gestão: Trabalhador e Empregador;
Aposentadoria, pensão e assistência médica.
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“ERA VARGAS” 
(1930 – 1964)
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“ERA VARGAS” 
(1930 – 1964)
1943 - Consolidação das leis trabalhistas
Forte industrialização em São Paulo, Rio de janeiro e Belo Horizonte 
Proliferação de favelas e êxodo rural
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# Predomínio das doenças da pobreza (DIP) e aparecimento das doenças da modernidade.
# Início da transição demográfica: envelhecimento da população.
Perfil Epidemiológico
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Medicina liberal
 Hospital beneficente ou filantrópico
Hospital lucrativo (empresas médicas). 
Fracionamento da assistência
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 Por categorias: marítimos (IAPM), comerciários (IAPC), bancários (IAPB), transportes e cargas (IAPETEC), servidores do estado (IPASE);
 Financiamento: 3 entes (Estado, empregado e empregadores);
 Gerência: indicado pelo Estado;
 - Aposentadoria, pensão e assistência médica.
Criação dos IAP’s (Institutos de Aposentadorias e Pensões)
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Promoveu a unificação dos IAP’s em 1967: 
INPS (Instituto Nacional de Previdência Social)
AUTORITARISMO (1964 – 1984)
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 Condições de saúde continuam críticas: aumento da mortalidade infantil, tuberculose, malária, Chagas, acidentes de trabalho, etc.
 Predomínio das doenças da modernidade e presença ainda das DIP (dupla carga de doenças).
Perfil Epidemiológico
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INPS
Convênios e contratos com médicos e hospitais privados
Pagamentos a iniciativa privada pela assistência médica
Quase inexistia controle ou regulação
O setor médico dentro do INPS se torna complexo, necessitando a criação do INAMPS (Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social) 1977
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1972 = previdência para autônomos e empregadas domésticas
1973 = previdência para trabalhadores rurais  FUNRURAL
1974 = criação do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS):
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AIS (AÇÕES INTEGRADAS DE SAÚDE) - 1982 
 Repasse dos recursos do INAMPS para as Secretarias Estaduais de Saúde (para expansão da rede de saúde);
 Tentativa incipiente de descentralização do poder;
 Gestão ainda no nível federal.
 Amplia as ações de assistência (serviços previdenciários) para a POPULAÇÃO NÃO CONTRIBUINTE.
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1975 – A CRISE
Medicina curativa não solucionou os principais problemas como as endemias, as epidemias, e os indicadores de saúde (mortalidade infantil, por exemplo); 
 Aumentos dos custos da medicina curativa, centrada na atenção médica hospitalar de complexidade crescente; 
 Diminuição do crescimento econômico do país reduzindo a receita da previdência 
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Incapacidade do sistema em atender a uma população cada vez maior de marginalizados, que sem carteira assinada e contribuição previdenciária, se viam excluídos do sistema; 
Desvios de verba do sistema previdenciário para cobrir despesas de outros setores e para realização de obras por parte do governo federal; 
O não repasse pela união de recursos do tesouro nacional para o sistema previdenciário.
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Manutenção das tensões sociais reivindicando melhoria das condições de saúde
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Organização da classe operária do ABC
Movimento Sanitário
Sociedade organizada
Mobilização pelas “DIRETAS JÁ”
MOVIMENTO DA REFORMA SANITÁRIA
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Conceito ampliado de saúde;
Reconhecimento da saúde como direito de todos e dever do Estado;
Participação popular (controle social);
Constituição e ampliação do orçamento social.
Difusão da proposta da Reforma Sanitária:
NOVA REPÚBLICA
 (1985 – 1988)
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AIS  SUDS (Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde) - 1987
“Estratégia ponte” para instalação do SUS;
Criaram-se os Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde;
Descentralização: “ESTADUALIZAÇÃO” – poder político aos estados;
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VIII Conferência Nacional da Saúde - 1986
- pré-constituinte - 
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CONSTITUIÇÃO DA REPÚBLICA (1988) – “Constituição cidadã”:
 Saúde como direito de todos e dever do Estado;
 Ampliação do conceito de saúde;
 Cria o SUS.
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PÓS CONSTITUINTE
 (1989...)
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 Arcabouço Jurídico 
do SUS
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Constituição da República 1988
Lei Orgânica da Saúde – 8080/90
Lei Complementar da Saúde – 8142/90
Normas Operacionais Básicas – NOB
Normas Operacionais de Assistência à Saúde – NOAS
Portaria 399 – Pacto pela Saúde 2006
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HISTÓRIA DAS POLÍTICAS DE SAÚDE NO BRASIL: Uma pequena revisão
 Marcus Vinícius Polignano
EPIDEMIOLOGIA E SAÚDE
 Rouquayrol e Naomar
Bibliografia Recomendada
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E-mail: professora.odonto.ceica@gmail.com
Facebook: Professora Ceiça
Uma semana maravilhosa e muito produtiva para todos!!!